該條問診記錄已由春雨醫(yī)生整理收起總結(jié)
問題描述:
腦血管疾病及頸椎病、結(jié)膜炎等（男，56歲）
分析及建議:
可能疾?。耗X梗高危、頸椎問題、結(jié)膜炎 意見詳情：服用阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀穩(wěn)定斑塊，補(bǔ)充葉酸、維生素B6和維生素B12降低同型半胱氨酸水平；甲鈷胺吃一個(gè)月停，其他藥長期吃；每3 - 6個(gè)月復(fù)查肝腎功能、血脂、同型半胱氨酸；心臟方面做心電圖、心臟超聲檢查，必要時(shí)做冠脈CT；頸椎避免長時(shí)間低頭，每小時(shí)活動(dòng)頸椎5分鐘，做頸椎操；結(jié)膜炎注意眼部清潔，每天用干凈毛巾冷敷，滴左氧氟沙星滴眼液，每天3次。戒煙戒酒；飲食上少吃鹽（每天不超過5克）、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品；多吃新鮮蔬菜（每天至少500克）、水果（每天200克左右）；主食換成全谷物；適量吃瘦肉、魚、雞蛋和豆制品補(bǔ)充蛋白質(zhì)；尿酸方面，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、啤酒，多喝水（每天至少2000毫升）。
患者
腦血管疾病及頸椎病、結(jié)膜炎等（男，56歲）
圖片因隱私問題無法顯示
朱獻(xiàn)醫(yī)生
有什么癥狀嗎？目前看血脂異常 同型半胱氨酸高 頸動(dòng)脈斑塊 腦梗高危因素多
患者
上肢間歇性無力，脖子不舒服（可能伴隨無力或者僵硬，描述不清），左手手指間歇性不能動(dòng)
患者
近一年經(jīng)常覺得身體乏力，有時(shí)覺得心臟有些疼
朱獻(xiàn)醫(yī)生
這個(gè)可能短暫性腦缺血發(fā)作 腦梗高危 需要吃藥干預(yù)
朱獻(xiàn)醫(yī)生
可以服用阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀穩(wěn)定斑塊，同時(shí)補(bǔ)充葉酸、維生素B6和維生素B12降低同型半胱氨酸水平。
患者
好的醫(yī)生 目前除了腦梗高危需要干預(yù) 其他的還有需要重視的嗎
患者
比如頸椎 尿酸等等，單子上好像還有個(gè)結(jié)膜炎，不太清楚是怎么引起的
朱獻(xiàn)醫(yī)生
除了腦梗高危因素，還需要關(guān)注以下問題：1.心臟方面，你有胸痛癥狀，可能存在冠心病風(fēng)險(xiǎn)，建議做心電圖、心臟超聲檢查，必要時(shí)做冠脈CT。2.頸椎問題，脖子不舒服、上肢無力可能和頸椎病有關(guān)，避免長時(shí)間低頭，每小時(shí)活動(dòng)頸椎5分鐘，可做頸椎操。3.結(jié)膜炎，注意不要用手揉眼睛，每天用干凈毛巾冷敷，滴左氧氟沙星滴眼液，每天3次。
掃碼查看完整對話內(nèi)容
提示：疾病因人而異，他人的咨詢記錄僅供參考，擅自治療存在風(fēng)險(xiǎn)。
咨詢時(shí)間: 2025-07-17
