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春雨醫(yī)生

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該條問診記錄已由春雨醫(yī)生整理收起總結(jié)
問題描述:

醫(yī)生您好 我于5月中旬嗓子癢然后開始干咳,后來有痰咳 期間服用頭孢無效,因此在咳嗽一周后也就是5月21日去醫(yī)院就診,肺部無啰音,ct報支氣管感染伴局部擴張。服用了六天莫西沙星后再次復(fù)診,要求吊水 醫(yī)生開了五天青霉素及左氧,先還在吊第四天。吃了莫西沙星后癥狀已經(jīng)改善很多,首先夜里不再咳,其次痰開始由淡黃色變?yōu)榘咨,F(xiàn)在的癥狀是嗓子里用力還是可以咳出一些白色泡沫痰液,不講話不咳嗽,講多了還是有些咳。我本人過往有肺部小結(jié)節(jié),故每年會做一次ct進行復(fù)查,上一次是去年九月做的ct,并且片子給當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的兩位主任醫(yī)師看了,都表示去年的片子無擴張。從去年九月至今,本人在今年元月初咳嗽了三四天,未吃藥處理自行好了,其后未再有感冒及咳嗽癥狀,直到這次。所以我困惑的是,我的擴張究竟是本次急性感染引起的暫時性擴張嗎?這種擴張在炎癥消除后能恢復(fù)嗎?現(xiàn)階段哪些舉措可以加快支氣管恢復(fù)?我買了貴院的支擴養(yǎng)陰顆粒,是否吊完水后繼續(xù)吃消炎藥鞏固疊加吃支擴顆粒呢?另外吊完五天水后,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生讓繼續(xù)口服左氧八天。是否可以在吃完左氧后,采用小劑量阿奇的方式來鞏固?問題比較多,謝謝您?。ㄅ?,53歲)https://hfcloud.ahyxy.cn/iudcm-distribute0551/query/queryPatientShare?token=79adf3a2-b1ba-4ce5-a6e2-20d72dc****&type=1&share-token=null&app上面兩個鏈接分別是去年九月的和近期的前三個是近期的片子,最后一個是去年九月的說錯了 后面的四張圖 第一張是去年九月的,后面三張是近期的想請問您我這個擴張是否是新發(fā)的,如果是本次急性感染引起,是否有恢復(fù)可能

分析及建議:

可能疾?。褐夤芨腥? 意見詳情:繼續(xù)進行抗生素治療,完成吊水后可口服左氧氟沙星。建議在癥狀改善后再進行CT復(fù)查。若癥狀持續(xù)好轉(zhuǎn),可考慮不進行氣管鏡檢查。對于支擴養(yǎng)陰顆粒的使用,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

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患者

醫(yī)生您好 我于5月中旬嗓子癢然后開始干咳,后來有痰咳 期間服用頭孢無效,因此在咳嗽一周后也就是5月21日去醫(yī)院就診,肺部無啰音,ct報支氣管感染伴局部擴張。服用了六天莫西沙星后再次復(fù)診,要求吊水 醫(yī)生開了五天青霉素及左氧,先還在吊第四天。吃了莫西沙星后癥狀已經(jīng)改善很多,首先夜里不再咳,其次痰開始由淡黃色變?yōu)榘咨,F(xiàn)在的癥狀是嗓子里用力還是可以咳出一些白色泡沫痰液,不講話不咳嗽,講多了還是有些咳。我本人過往有肺部小結(jié)節(jié),故每年會做一次ct進行復(fù)查,上一次是去年九月做的ct,并且片子給當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的兩位主任醫(yī)師看了,都表示去年的片子無擴張。從去年九月至今,本人在今年元月初咳嗽了三四天,未吃藥處理自行好了,其后未再有感冒及咳嗽癥狀,直到這次。所以我困惑的是,我的擴張究竟是本次急性感染引起的暫時性擴張嗎?這種擴張在炎癥消除后能恢復(fù)嗎?現(xiàn)階段哪些舉措可以加快支氣管恢復(fù)?我買了貴院的支擴養(yǎng)陰顆粒,是否吊完水后繼續(xù)吃消炎藥鞏固疊加吃支擴顆粒呢?另外吊完五天水后,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生讓繼續(xù)口服左氧八天。是否可以在吃完左氧后,采用小劑量阿奇的方式來鞏固?問題比較多,謝謝您?。ㄅ?,53歲)
https://hfcloud.ahyxy.cn/iudcm-distribute0551/query/queryPatientShare?token=79adf3a2-b1ba-4ce5-a6e2-20d72dc****&type=1&share-token=null&app
上面兩個鏈接分別是去年九月的和近期的
前三個是近期的片子,最后一個是去年九月的
說錯了 后面的四張圖 第一張是去年九月的,后面三張是近期的
想請問您我這個擴張是否是新發(fā)的,如果是本次急性感染引起,是否有恢復(fù)可能
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胡洋醫(yī)生

您好,感謝您的信任。

胡洋醫(yī)生

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胡洋醫(yī)生

圖片因隱私問題無法顯示

胡洋醫(yī)生

這兩次ct我都仔細看了一下,確實去年沒有這個支氣管擴張的表現(xiàn),今年是肺部感染為主支氣管擴張是屬于輕度的,大部分消炎抗感染治療之后如果治療效果好的話,不一定會留下嚴(yán)重的后果。但是最重要的就是查清楚是什么病原體感染。

胡洋醫(yī)生

并針對性的用藥,因為按照肺上面這種表現(xiàn)來說,我覺得不排除少見的病原體,比如說非結(jié)核分枝桿菌銅綠假單胞菌或者曲霉菌之類的感染的可能性有時候跑起來比較慢或者治療沒那么精準(zhǔn)。

胡洋醫(yī)生

這個最好做氣管鏡,洗洗肺,把它洗出來的液體做基因檢測。

用戶
患者

銅綠的痰會是綠色嗎

用戶
患者

氣管鏡檢查會有后遺癥嗎

用戶
患者

如果是您說的這幾種菌,那現(xiàn)在吊的左氧和開林有用嗎

胡洋醫(yī)生

左氧氟沙星只能針對敏感的酮綠假單孢菌,其他的不用做氣管鏡。對身體有一定的傷害,但是為了確診病情,這些傷害也是可以接受的。否則有時候病情對身體的傷害更大。

胡洋醫(yī)生

不一定是綠色

用戶
患者

驗血或痰液能確定病原體嗎

用戶
患者

我經(jīng)常喜歡擼狗,狗可能會傳染什么病菌嗎

胡洋醫(yī)生

狗身上一般不會傳染什么疾病,少部分人可能會被傳染寄生蟲,但。有可能造成過敏的情況,這個情況也要當(dāng)心。

以上為歷史咨詢記錄
胡洋醫(yī)生

是的,如果沒有痰,大部分會拉長兩次發(fā)作之間的間隔時間

胡洋醫(yī)生

一般上肺引流好的話是干性支擴,但你這個支擴不太明顯

用戶
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用戶
患者

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用戶
患者

我這個是柱狀嗎,是否符合急性感染可逆的這種支擴呢

胡洋醫(yī)生

我覺得傾向于有逆轉(zhuǎn)的可能性,但還是要看后續(xù)隨訪觀察的過程是否有逆轉(zhuǎn)。這個是沒有辦法預(yù)測的。

用戶
患者

明白了,謝謝您的耐心解答

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咨詢時間: 2025-06-02
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胡洋
胡洋? 呼吸內(nèi)科 主任醫(yī)師 已認(rèn)證
百強醫(yī)院? 上海市肺科醫(yī)院
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