答 你好，這種情況有多長時間了？

答 你好，首先發(fā)熱和腦梗無關(guān)

答 你好，右側(cè)是哪個具體位置疼痛？

答 患者是做的CT檢查，查到有腦梗塞，但屬于腔隙性的，也就是面積比較小的梗塞，由于梗塞面積小，不一定都有癥狀，有些是無意中查體發(fā)現(xiàn)的。也有一些是急性期發(fā)病，病灶顯影不全的，早期CT看不全，而且不能反應(yīng)哪些是急性期病灶。就目前的病灶而言，屬于輕度的，而且可能不是現(xiàn)在的急性病灶?？礀|西轉(zhuǎn)圈是屬于眩暈，和上述病灶沒有關(guān)系，上述腔梗不會引起眩暈，引起眩暈的并不都是腦部原因，還有各種耳源性眩暈，如耳石癥、前庭神經(jīng)元炎、梅尼埃病，以及頸性眩暈。腦部一般小腦、腦干的病灶可以眩暈，所以目前顯示的病灶和眩暈沒有關(guān)系。

答 你好，請問有什么不舒服的？需要咨詢神經(jīng)內(nèi)科哪些問題？

答 你好！頭暈時有視物旋轉(zhuǎn)嗎？有眼前發(fā)黑嗎？或者只是頭昏昏沉沉？

答 錄音回復(fù)

答 頂葉的位置是人為的把腦葉劃分的，是腦部，位置大概在頭頂以下，不是頭頂，只能籠統(tǒng)的人為，具體是有很多腦溝等進行分界的，只能籠統(tǒng)的這樣認為，具體是有很多腦溝等進行分界的，這就是腦回小、腦溝增寬顯現(xiàn)的，如果沒有，有些是先天發(fā)育造成的，報告顯示是多個腦葉，PET顯影比CT和磁共振要更好，沒有看到血管的情況，有缺血灶，不知道是否血管有發(fā)育異常，核磁就算是做增強，還是沒有PET清晰準確，一般對比還是單獨的核磁與核磁對比，或者PET復(fù)查對比，或者讓影像科的醫(yī)生看一下，他們看片子更專業(yè)。但無論是哪個片子報告，都是多個腦葉有腦溝腦回的改變，造成腦萎縮、部分腦皮質(zhì)缺如。

答 腦梗是屬于神經(jīng)內(nèi)科，就診是去神經(jīng)內(nèi)科門診，不過渾身沒勁，并不是腦梗的特異性癥狀，還需要進行查體及必要的輔助檢查。除了排查腦梗，查血常規(guī)、血生化等看看。腦梗急性期可以輸液，日常主要定期查體，針對其危險因素定期復(fù)查，以服藥調(diào)整，需要長期服藥控制，急性腦梗發(fā)病時應(yīng)盡早，有些急性期患者可以早期溶栓治療。

答 上述報的是左側(cè)后交通動脈，未見顯示。一種是后天動脈粥樣硬化導(dǎo)致閉塞造成的，看其他血管都挺好，如果沒有長期動脈粥樣硬化情況，前者較多見，正常情況有這個血管，沒有看到顯示可能是先天缺如或者后天閉塞，有的話可以看到，不過由于角度問題，磁共振成像沒有直接造影看得清楚，也是屬于血管變異，先天長成這樣的，也是屬于血管變異，先天長成這樣的，沒有堵塞狹窄，有的話直接就報了，每個人血管長得不一樣，先天變異是挺多見的，這個不需要糾結(jié)。一般叫血管變異，畸形的范圍更廣，你太緊張了，有的話早就報了，這比血管變異重要的多。醫(yī)生有語音回復(fù)內(nèi)容，具體請點擊收聽醫(yī)囑。

答 你好，請問這種情況多久了？年齡有沒有錯誤？是18歲嗎？

答 錄音回復(fù)

答 腦部CT復(fù)查的情況看，出血沒有再增加，并且比之前的有吸收減少。胸部目前沒有看到外傷性改變，若是有胸部疼痛癥狀的，可以在三周以后再復(fù)查，一般隱匿性骨折的可能性小。脾臟下高密度影，若是考慮鈣化，就不是急性出血，就和本次外傷無關(guān)，具體鈣化原因不明，這個可以于消化科問問，腦部檢查結(jié)果，出血有吸收，逐步好轉(zhuǎn)，磁共振主要是區(qū)分有沒有急性腦梗死，目前只是腔梗，就是很小的腦梗死，CT看不出是不是新發(fā)的，有些是以前的陳舊性病灶。如果沒有新發(fā)的癥狀，陳舊性病灶的可能性大。磁共振則是能夠區(qū)分出來。頭痛和腦梗沒有關(guān)系，是蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因。

答 患者目前檢查的情況，就是一個少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，是外傷所致，可以引起頭痛頭暈，至于腦部多發(fā)腔梗，可能與之無關(guān)，腔梗是很小的腦梗死，不一定是急性期的，蛛網(wǎng)膜下腔出血是顱內(nèi)的出血，出血量不多，需要臥床靜養(yǎng)，后續(xù)復(fù)查，注意病情觀察，腔梗是很小的腦梗死，不一定是急性期的，有些是既往的小的腦梗，不一定有癥狀，區(qū)分是否有急性腦梗，需要磁共振明確，CT不好判斷是不是急性期，腦梗如果不是急性期的，等到蛛網(wǎng)膜下腔出血，病情穩(wěn)定以后再行防治，因為腦梗需要抗血小板聚集，預(yù)防梗塞，和目前出血一定沖突，清淡飲食，多吃點蔬菜水果，預(yù)防便秘，如果只是外傷，腦?？赡懿皇切掳l(fā)的，可能是無意中查到的，若是有活動不靈活造成的摔倒，這種查下磁共振。

答 頸椎如果存在問題，一般主要是累及一側(cè)后枕部、頭頂、耳后等區(qū)域。疼痛，一般眼部不累及。疼痛多為抽動性、針扎樣、過電樣等性質(zhì)，這種屬于神經(jīng)性頭痛，一般提到的偏頭痛是一種血管搏動性的頭痛，這種發(fā)作和頸椎沒有關(guān)系，如果后枕部區(qū)域，首先考慮頸椎方面的原因，平時不要長時間低頭或固定姿勢，頸枕部需要避免受寒著涼，也不要刻意大幅度活動頸部，是兩種不同的頭痛的，有的患者可以同時發(fā)生，但同時存在的情況相對少，后枕部抽動性的疼痛見于枕神經(jīng)痛，頸椎因素是主要原因，可以去骨科就診，比較常見，不能說明頸椎有多嚴重，但可以先拍片查一查，檢查一下比較好，查的話查頸椎。

答 脖子及耳朵偏下疼痛，一抽一抽的，這種一般是神經(jīng)痛，是否和下巴上的水皰有關(guān)不一定，要看水皰部位有沒有比較明顯疼痛，脖子及頭部等疼痛的部位有沒有水皰，以和帶狀皰疹鑒別，帶狀皰疹引起的疼痛較為劇烈，如果不是有炎癥，一般頸椎可能有關(guān)系，吹空調(diào)吹到頸枕部會有影響。布洛芬和雙氯芬酸鈉這些非甾體抗炎藥，就屬于比較快的。中成藥物正天丸、頭痛寧膠囊等也可以服用，但比西藥慢。如果是帶狀皰疹引起的，一般較難緩解，而且疼痛呈刀割樣、過電樣，這種服用普瑞巴林，如果不是就不要服用。布洛芬這些主要是對癥緩解疼痛，有的比較劇烈，還得查找原因。

答 目前檢查報的是陳舊性腦梗死，是以前的陳舊性病灶，不是現(xiàn)在的，腦梗在發(fā)病后，由于是神經(jīng)細胞壞死，神經(jīng)幾乎是難以再生的，所以以后填充腦脊液，變成軟化灶，何時復(fù)查都會有，可以加點氫氯噻嗪服用，美托洛爾對心率較快，高血壓好一些，其他坎地沙坦、厄貝沙坦、貝那普利、非洛地平緩釋片等，也都可以。醫(yī)生有語音回復(fù)內(nèi)容，具體請點擊收聽醫(yī)囑。

答 坐著站起來，或者洗澡時出現(xiàn)頭暈，短暫性供血不足的可能性大，主要是坐著時血液處于低位，起的太快，血液來不及快速回流，造成一過性供血不足，洗澡的時候，血管擴張也容易有類似供血不足的情況。而且洗澡時水蒸氣多，供氧也差一些，脖子僵硬不一定都有關(guān)系，但也可能頸椎有些問題，如果長時間固定姿勢、低頭，以及頸枕部受寒著涼，這些可能影響頸椎，上述這些癥狀，在貧血、低血壓、低血糖的情況下會更為明顯，一般要是排查，首先看看有沒有低血壓、低血糖及貧血，至于頸椎方面，重在預(yù)防，上面提到了，在正常情況下也可以發(fā)生，這些因素下，只是會導(dǎo)致更為頻繁，血壓一般測量站立位的，有些是站立位低血壓，而且在沒有頭暈的時候，血壓、血糖可以是正常的。

答 看看具體哪些藥物，是否影響胃腸道，如果是非甾體抗炎藥，本身很多退燒藥也是非甾體抗炎藥，這是治療前列腺的，如果發(fā)燒，這兩個都可以吃。復(fù)方氨酚烷胺片或者芬必得)，發(fā)燒的話服用一種就可以。