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甲狀腺毒癥

甲狀腺毒癥是什么???
因各種原因?qū)е卵褐械募谞钕偌に卦龆?,引起神?jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn),即為「甲狀腺毒癥」。
甲狀腺毒癥分為幾個(gè)類型?
總的來(lái)看,本病分三大類型:


甲狀腺素合成、分泌增多:如 Graves 病、毒性甲狀腺腺瘤、多結(jié)節(jié)毒性甲狀腺腫、垂體促甲狀腺激素腺瘤等;

甲狀腺細(xì)胞被破壞,甲狀腺激素釋放入血:如無(wú)痛性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎等;

外源性補(bǔ)充的甲狀腺素過(guò)多:如服用過(guò)量的左甲狀腺素。

甲狀腺毒癥和甲狀腺功能亢進(jìn)癥(亢進(jìn))是什么關(guān)系?
甲狀腺毒癥的概念更寬泛,甲亢屬于甲狀腺毒癥的一種。由甲狀腺激素合成、分泌增多所導(dǎo)致的甲狀腺毒癥,即為甲亢。
哪些人容易患上甲狀腺毒癥?
本病各個(gè)年齡均可發(fā)生,女性患病率高于男性。

甲狀腺毒癥有哪些常見(jiàn)表現(xiàn)?
甲狀腺毒癥和甲亢的表現(xiàn)相似,具體包括:怕熱,多汗,心慌,手抖,容易饑餓,體重下降,煩躁,易怒,失眠,大便次數(shù)增多,雙眼「炯炯有神」,女性月經(jīng)紊亂、不孕,男性勃起功能障礙、不育。老年患者可能表現(xiàn)為情感淡漠;兒童患者可能表現(xiàn)為注意力不集中,學(xué)習(xí)成績(jī)下降。
此外,亞急性甲狀腺炎急性化膿性甲狀腺炎導(dǎo)致的甲狀腺毒癥,還可出現(xiàn)甲狀腺疼痛、甲狀腺壓痛、發(fā)燒等。
甲狀腺毒癥會(huì)不會(huì)造成嚴(yán)重后果?
有可能會(huì)。本病嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失常、心力衰竭,也可能發(fā)生甲狀腺危象,危及生命。
可在丁香醫(yī)生 App 搜索「甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病」「甲狀腺危象」,進(jìn)一步了解詳情。

懷疑甲狀腺毒癥,需要做哪些檢查?

甲狀腺功能:用于診斷是否存在甲狀腺毒癥及其嚴(yán)重程度。如有甲狀腺素 T4 和三碘甲狀腺原氨酸 T3 升高,提示存在甲狀腺毒癥。

促甲狀腺素受體抗體:用于協(xié)助診斷甲狀腺毒癥病因,此抗體陽(yáng)性通常提示病因?yàn)?Graves 病。

甲狀腺過(guò)氧化酶抗體和球蛋白抗體:用于協(xié)助診斷病因是否為自身免疫性甲狀腺炎,如橋本甲狀腺炎。

甲狀腺超聲、吸碘率測(cè)定或核素顯像:用于協(xié)助診斷病因。

血常規(guī):用于評(píng)估是否存在與甲狀腺毒癥相關(guān)的貧血、白細(xì)胞減少等。

肝功能:用于評(píng)估是否存在與甲狀腺毒癥相關(guān)的肝功能受損。

血糖:用于評(píng)估是否存在與甲狀腺毒癥相關(guān)的血糖升高。

心電圖:用于評(píng)估是否存在與甲狀腺毒癥相關(guān)的心臟異常。

甲狀腺毒癥要去看哪個(gè)科?
內(nèi)分泌科。
甲狀腺毒癥怎么治療?
本病的治療手段包括:

β 受體阻滯劑:如普萘洛爾、阿替洛爾,可減輕甲狀腺毒癥的癥狀。

抗甲狀腺藥物:如甲巰咪唑、丙基硫氧嘧啶等,可抑制甲狀腺激素的合成。

放射性 131I 治療:可破壞部分甲狀腺,以減少甲狀腺激素的合成。

手術(shù):可切除部分甲狀腺,或切除腺瘤,以減少甲狀腺激素的合成。

根據(jù)甲狀腺毒癥的病因不同,選擇不同的治療手段:

如病因?yàn)?Graves 病,常用抗甲狀腺藥物或放射性 131I 治療,可聯(lián)合 β 受體阻滯劑改善癥狀。

如病因?yàn)槎拘约谞钕傧倭黾岸拘远嘟Y(jié)節(jié)性甲狀腺腫,則建議放射性 131I 治療或手術(shù)治療。

如病因?yàn)閬喖毙约谞钕傺住o(wú)痛性甲狀腺炎,使用 β 受體阻滯劑緩解癥狀即可,甲狀腺毒癥通??勺孕泻棉D(zhuǎn)。

甲狀腺毒癥可以治愈嗎?
部分甲狀腺毒癥經(jīng)過(guò)放射性 131I 治療或手術(shù)治療后可以治愈。
亞急性甲狀腺炎、無(wú)痛性甲狀腺炎引起的甲狀腺毒癥通??梢宰孕芯徑?。

甲狀腺毒癥可以預(yù)防嗎?
部分原因?qū)е碌募谞钕俣景Y可以預(yù)防。比如:


如有自身免疫性甲狀腺疾病史,盡量避免使用含碘藥物。

如正在服用甲狀腺激素(如左甲狀腺素片),應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查,根據(jù)癥狀和甲狀腺功能調(diào)整藥量,以免甲狀腺激素補(bǔ)充過(guò)量。

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我覺(jué)得目前妊娠甲亢毒癥的可能性大,建議您去做一個(gè)甲狀腺的抗體,叫TRAB,如果這個(gè)沒(méi)事一般就是妊娠甲亢毒癥了。一般孕期這個(gè)甲亢毒癥和體內(nèi)的HCG相關(guān),大多數(shù)人HCG的峰值都在十六周左右,您要是不化驗(yàn)TRAB,就是定期監(jiān)測(cè)甲功了,因?yàn)樵缙诩词故羌兇獾募卓阂话慵卓旱牟幻黠@也是觀察的,一般不給上藥物治療,抗甲亢藥物可能導(dǎo)致胎兒畸形,尤其早期。所以觀察看也可以,十六周以后下降那就肯定是妊娠甲亢毒癥了你現(xiàn)在有甲亢癥狀嗎?一般甲亢怕熱多汗,多食善饑,心慌,手抖,大便次數(shù)多,消瘦我覺(jué)得沒(méi)到流掉的地步,觀察著看,然后孕檢必須即使檢查你在什么疾病的醫(yī)院看的?。靠h級(jí)?市級(jí)還是省級(jí)?那就換一天抽血不得送去化驗(yàn)室,化驗(yàn)室不得用試劑盒給你們做化驗(yàn)嗎還有一個(gè)可能引起您這個(gè)表現(xiàn)的就是您甲狀腺上那個(gè)大結(jié)節(jié),如果它具有分泌功能也會(huì)這樣,叫高功能腺瘤,但是您目前妊娠狀態(tài)沒(méi)有辦法檢查,只能如果分娩順利等以后做ECT了您好,一看您就是經(jīng)過(guò)對(duì)甲亢的學(xué)習(xí)了,您之前有甲亢病史嗎?亢的不是太嚴(yán)重,現(xiàn)在是妊娠狀態(tài)是嗎?現(xiàn)在多少周了?就差一天?。磕隳莻€(gè)化驗(yàn)單上沒(méi)有時(shí)間不是要求覺(jué)得空腹,但是空腹是最好的。沒(méi)有內(nèi)分泌科?你就別掛了,掛了也看不明白找個(gè)有內(nèi)分泌的那這么小是不考慮高功能腺瘤的觀察,觀察嗯,甲亢毒癥有時(shí)候就是觀察的病,變化太多。對(duì),這個(gè)是抗甲亢的藥物,可能會(huì)對(duì)孩子造成影響第二家醫(yī)院也讓你流掉?我的意見(jiàn)是不吃藥,觀察看,如果附近有醫(yī)院能做TRAB最好做一個(gè),如果不能做就觀察看一般孕前確診甲亢的患者知道懷孕了也都要把抗甲亢藥停下來(lái)的,尤其是早期,然后監(jiān)測(cè)甲功,甲功控制特別不好再上藥哦。前后沒(méi)差太多,我還是我原來(lái)的意見(jiàn)哦。你甲狀腺彩超提示有個(gè)大結(jié)節(jié),注意要定期監(jiān)測(cè)哦,4a級(jí)一般是良性,但結(jié)節(jié)有點(diǎn)大,注意觀察哦這個(gè)真不一定,看醫(yī)院有沒(méi)有這個(gè)試劑盒普外科看您那個(gè)結(jié)節(jié)還行,看功能不行哦,不好意思,剛才看錯(cuò)了,當(dāng)成cm了,對(duì)不起哦先不上藥,觀察看和嚴(yán)重的比你輕的不要不要的加油,希望虛驚一場(chǎng)。一般16周以后會(huì)好一些。可以這么理解吧,但也不是絕對(duì)哦。但是孕婦早期即使是甲亢,只要不嚴(yán)重的抗也不上藥有的FT4直接>100
李美歐 撫順市第二醫(yī)院
2020-05-09
你好,有沒(méi)有拿藥吃。。你有懷孕嗎你這個(gè)要去查下甲狀腺彩超和心電圖看看是不是甲亢不嚴(yán)重你有什么癥狀嗎出現(xiàn)多久了心跳沒(méi)快嗎心跳多少次去復(fù)查一下還有甲狀腺彩超嗯,最近海產(chǎn)品都不吃了好的不客氣
江小杰 莆田學(xué)院附屬醫(yī)院
2018-04-27
你好很高興為你解答。。。上傳你的化驗(yàn)單呃,你有心慌手抖多汗易餓易怒大便次數(shù)增多消瘦癥狀嗎?亞臨床甲亢就是無(wú)臨床癥狀,T3T4正常,僅TSH低的狀況。一般不需要用藥腫?哪個(gè)部位腫?什么時(shí)間腫?腎臟有問(wèn)題嗎?查過(guò)腎功能嗎?做過(guò)心電圖嗎?呃?甲狀腺的抗體查了嗎?查個(gè)抗體看看是否有橋本腫的原因常見(jiàn)的是腎臟,心臟及甲狀腺的問(wèn)題,你腎和心臟都查了沒(méi)有問(wèn)題,就考慮是甲狀腺疾病引起的,而你只查了三項(xiàng),沒(méi)有查抗體,我怎么給你說(shuō)是什么原因?
劉雅潔 南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2017-05-10
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