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春雨醫(yī)生

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胚胎發(fā)育障礙

胎兒在宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的全過(guò)程平均約38周,是非常復(fù)雜、變化極為協(xié)調(diào)的生理過(guò)程。這段出生前的發(fā)育稱為胚胎發(fā)育。胚胎發(fā)育可分為3個(gè)階段:胚胎前期、胚胎期、胎兒期。胚胎早期發(fā)育是較重要的時(shí)期,人體各個(gè)器官、系統(tǒng)基本是在這個(gè)時(shí)期形成的,胚胎發(fā)育障礙也都是在這個(gè)階段發(fā)生的。從而導(dǎo)致胚胎發(fā)育畸形。

通過(guò)超聲檢查或其他的手段對(duì)胚胎進(jìn)行檢查和診斷。
受精后約一周,胚泡植入增厚的子宮內(nèi)股中,這就稱為妊娠。胚泡不斷通過(guò)細(xì)胞分裂和細(xì)胞的分化而長(zhǎng)大,分成了兩部分。一部分是胚胎本身將來(lái)發(fā)育成胎兒;另一部分演變?yōu)榕咄饽?,最重要的是羊膜、胎盤和臍帶,胎兒通過(guò)胎盤和母體進(jìn)行物質(zhì)交換。
在前兩個(gè)月中,胚胎繼續(xù)細(xì)胞分裂、分化,產(chǎn)生各種細(xì)胞,組建各種組織、器官,這是發(fā)育中的稚嫩和敏感時(shí)期,對(duì)各種外界刺激的抵抗力、適應(yīng)力很差,要十分注意安全,包括孕婦服藥、接受輻射或接觸其它有害因子等都會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育;到第三個(gè)月末,各器官系統(tǒng)基本建成,已稱為胎兒。
以后主要是增大和少數(shù)結(jié)構(gòu)的改變,這時(shí)抵抗能力增強(qiáng),但如不注意,仍能發(fā)生流產(chǎn);第5個(gè)月之后,就比較安全了。由于胎兒迅速生長(zhǎng),母親的負(fù)擔(dān)日益加重;一般到280天左右,也就是九個(gè)月多一點(diǎn)(常說(shuō)“十月懷胎”實(shí)際上以農(nóng)歷來(lái)衡量的)將發(fā)生自然分娩。

胚胎發(fā)育慢:胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩系指胎兒體重低于孕周正常平均體重的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。一般分為三類:內(nèi)因性勻稱型胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、外因性不勻稱型胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、外因性勻稱型胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。胚胎停止發(fā)育:胎停育是指妊娠早期胚胎因某種原因所致發(fā)育停止。B超檢查表現(xiàn)為妊娠囊內(nèi)胎芽或胎兒形態(tài)不整,無(wú)胎心搏動(dòng),或表現(xiàn)為妊娠囊枯萎。臨床屬于流產(chǎn)或死胎的范疇,過(guò)去稱過(guò)期流產(chǎn)或稽留流產(chǎn)。造成胚胎停止發(fā)育的原因很多。胚胎發(fā)育供血不足:子宮肌瘤可以使肌壁或內(nèi)膜靜脈充血擴(kuò)張,導(dǎo)致子宮內(nèi)環(huán)境改變而不利于孕卵著床;或使胚胎發(fā)育供血不足而致流產(chǎn),流產(chǎn)的發(fā)生率是非肌瘤孕婦的2~3倍,且常為不完全流產(chǎn)。通過(guò)超聲檢查或其他的手段對(duì)胚胎進(jìn)行檢查和診斷。

1、認(rèn)真對(duì)待早期、定期的產(chǎn)前檢查及指導(dǎo),進(jìn)行一般體檢及化驗(yàn)檢查。
2、婦科檢查:了解軟產(chǎn)道有無(wú)異常如有無(wú)陰道橫縱隔;子宮頸、宮體有無(wú)異常如畸肌瘤、舊裂等;有無(wú)外生殖道各種炎癥感染,盆腔內(nèi)生殖器官有無(wú)疾病如卵巢腫瘤、炎癥、包塊等;如對(duì)妊娠或分娩有影響者應(yīng)做何種處理、何時(shí)處理為宜。注意子宮增大與停經(jīng)月份是否相符,有利確定較準(zhǔn)確的受孕日期,供以后判斷有無(wú)宮內(nèi)發(fā)育遲緩、過(guò)大或早產(chǎn)擬過(guò)期做為依據(jù)。
3、每日生活起居要有規(guī)律、避免過(guò)勞、保證睡眠時(shí)間、每日要有適宜的活動(dòng)。
4、保持室內(nèi)空氣清新,不去空氣污濁的環(huán)境,回避煙酒。
5、避免精神刺激,保持心情舒暢,發(fā)覺(jué)自己有心理不良狀態(tài)及時(shí)就醫(yī)咨詢。
6、注意冷暖,預(yù)防疾病,生病用藥要遵醫(yī)囑。不論去看任何科室疾病都要告知醫(yī)生,本人已經(jīng)妊娠,以供醫(yī)生診治療參考。
7、注意營(yíng)養(yǎng),不偏食挑食,按照孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)實(shí)施。保持一定熱量、蛋白質(zhì)攝入,多吃蔬菜水果,少甜食。懂得鈣、鐵、碘等恰當(dāng)補(bǔ)充的方法及重要性。懂得孕期合理膳食及食譜。在孕母身心健康及有良好的社會(huì)和環(huán)境條件下,使胎兒能夠健康發(fā)育。孕早期胎兒發(fā)育良好將近為以后發(fā)生發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。

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楊艷曉 威海市立第三醫(yī)院
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