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弓形體感染

弓形體病是由弓形體原蟲所引起的一種人畜共患的寄生蟲病。廣泛分布于世界各地。分為先天性感染和后天感染兩類。此兩類在人體內(nèi)多為無癥狀的隱性感染,一般均不引起嚴(yán)重癥狀的隱性感染,一般均不引起嚴(yán)重后遺癥。然而,發(fā)病者的臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜,常因感染的臟器不同而異,主要侵犯眼、腦、淋巴結(jié)和心臟等,引起脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、腦積水、頭小畸形、眼球過小和腦鈣化等。

臨床表現(xiàn):
感染弓形體后只有一小部分出現(xiàn)臨床癥狀,大多數(shù)為亞臨床型。人類感染弓形體病若是先天性的癥狀表現(xiàn)較重,尤其在妊娠4~5月時最為危險,常引起流產(chǎn)或死產(chǎn),即使足月順產(chǎn),嬰兒常是小頭畸形、腦積水、小眼球、大腦鈣質(zhì)沉著、智力缺陷、脈絡(luò)膜及視網(wǎng)膜炎、肝脾腫大、黃疸、出血性斑疹等,少數(shù)可出現(xiàn)掌跖斑丘疹、剝脫性皮炎、脫發(fā)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
后天性弓形體病除少數(shù)嚴(yán)重者外,一般癥狀較輕,大多數(shù)為隱性感染,患者可不表現(xiàn)任何癥狀,僅在急性期表現(xiàn)多器官的損害,如淋巴結(jié)腫大、腦膜炎、多發(fā)性肌炎、肝炎、腸炎、視網(wǎng)膜炎等。在皮膚粘膜方面可出現(xiàn)蠶豆大小口腔潰瘍、皮下結(jié)節(jié)、斑疹、丘疹、水皰、出血斑、脫屑、皸裂。topi等將活動期的患者臨床表現(xiàn)分為四個亞群:
①慢性癢疹或皮下結(jié)節(jié)型:皮損內(nèi)含有弓形體,用皮質(zhì)類固醇治療無效。
②皮肌炎樣綜合征型:有典型皮肌炎癥狀,但血清酶檢查均正常,肌肉活檢可查到弓形體。
③多形性
皮疹
型。皮膚表現(xiàn)為瘙癢癥、慢性蕁麻疹、多形紅斑、環(huán)狀離心性紅斑、四肢血管炎、紫癜性毛細(xì)血管擴(kuò)張等。
④有系統(tǒng)性紅斑狼瘡及自家免疫性疾病的患者,長期服用潑尼松免疫抑制劑時易患弓形體病或使?jié)摲墓误w病感染明顯化。為何皮膚方面能有如此不同的癥狀,這和機(jī)體的免疫狀態(tài)有密切關(guān)系。

弓形體感染的鑒別診斷:先天性弓形蟲病應(yīng)與torch綜合征(風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒感染、單純皰疹和弓形蟲病)中的其他疾病相鑒別。此外尚需與梅毒、李斯特氏菌或其他細(xì)菌性和感染性腦病。胎兒成紅細(xì)胞增多癥、敗血癥、傳染性單核細(xì)胞增多癥、淋巴結(jié)結(jié)核等鑒別。主要依靠病原學(xué)和免疫學(xué)檢查。
1、先天性巨細(xì)胞病毒感染先天性弓形體感染,表現(xiàn)及預(yù)后與cmv感染相似,主要依賴實驗室檢查鑒別診斷。
2、其他病理性黃疸主要依賴臨床全身臟器受損的表現(xiàn)特點和實驗室檢查鑒別。
3、其他腦膜腦炎全身臟器受損的臨床特點和實驗室檢查鑒別。

1。注意飲食衛(wèi)生,肉類要充分煮熟,避開生肉污染熟食。
2。貓要養(yǎng)在家里,喂熟食或成品貓糧,不讓它們在外捕食。因為貓的傳染是吃了感染的老鼠或鳥類,或者吃了污染貓糞的食物。
3。要注意日常衛(wèi)生,每天清除貓的糞便,接觸動物排泄物后要認(rèn)真洗手。
4。除非孕婦血清檢查證明已經(jīng)有過弓形蟲感染,否則孕婦懷孕期間要避免接觸貓及其糞便。
5。弓形蟲感染有多種簡便有效的藥物治療,如磺胺類加乙胺嘧啶,和螺旋霉素等,治療須按醫(yī)囑進(jìn)行,孕婦感染及時治療大約可使胎兒感染機(jī)會減少。

弓形蟲病的預(yù)防分為非免疫病源感染的預(yù)防和免疫病源感染的預(yù)防。
一、非免疫病源感染的預(yù)防
由于飲食或其它原因,大量非免疫病源進(jìn)入人體內(nèi),造成非免疫病源感染,如果被感染者以前沒有感染過弓形蟲,這便是初次感染,由于體內(nèi)不能很快生成抗體,會造成極嚴(yán)重的病癥和后果甚至死亡。對于非初次感染的免疫低下者同樣造成不良后果。如艾滋病患者,癌癥晚期等,這種情況當(dāng)前少見。但因大多數(shù)人都是弓形蟲帶蟲者,形成帶蟲免疫,被感染后很難出現(xiàn)初次感染的癥狀。
預(yù)防方法是:
1、避免與貓、狗等動物的親密接觸。
2、避免動物尤其是貓的糞便污染水源,蔬菜等。
3、要熟食、不生食動物性食物。
4、廚房里要生、熟食品分離,生、熟食分別加工,如用兩塊菜板,兩把刀具等。
5、飯前便后要養(yǎng)成洗手的習(xí)慣。
6、婦女月經(jīng)期對經(jīng)血應(yīng)很好的處理。
二、免疫病源感染的預(yù)防
過去一向認(rèn)為弓形蟲滋養(yǎng)體56℃減活,只要熟食就不會感染弓形蟲,現(xiàn)代科學(xué)研究證明熟食照常會感染弓形蟲。只不過是慢性感染,癥狀較輕微,再加上潛伏期長,使人們不易察覺。要想做到預(yù)防慢性感染就要有一整套的預(yù)防手段。
1、首先從飲食上著手,要改變理念,重視弓形蟲病。動物性食品中弓形蟲感染率很高,盡管熟食也會照常感染,可是又不能沒有動物性食品,所以暫時先擇用以下的方法控制慢性感染。
2、購買動物性食品時應(yīng)注意挑選。
3、食用動物性食品應(yīng)有節(jié)制,最好不要每天都吃動物性食品。

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顏小利 湖南省人民醫(yī)院
2020-09-30
你好,最后一次月經(jīng)什么時候來的?懷孕多長時間做出來的?嗯,那還是需要治療的就是用它治療,還是需要繼續(xù)吃藥的,這個是必須要治療的,因為會影響寶寶的可以加點克林霉素配合著一起吃可以吃4次的6個小時吃一次就可以不用客氣,祝您健康
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2023-05-18
你好,您有什么癥狀嗎?孕前檢查出來的嗎還是要繼續(xù)吃不轉(zhuǎn)陰不能懷孕哈你的吃法是怎樣的再吃2周不謝
雷露 荊州市中醫(yī)醫(yī)院
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