1、疼痛
排便時(shí)由于肛裂內(nèi)神經(jīng)末梢受刺激，立刻感到肛門燒灼樣或刀割樣疼痛，稱為排便時(shí)疼痛；便后數(shù)分鐘可緩解，稱為間歇期；隨后因肛管括約肌收縮痙攣，再次出現(xiàn)劇痛，此期可持續(xù)半到數(shù)小時(shí)，臨床稱為括約肌攣縮痛。直至括約肌疲勞、松弛后疼痛緩解，但再次排便時(shí)又發(fā)生疼痛。
2、便秘
因害怕疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，糞便更為干硬，便秘又加重肛裂，形成惡性循環(huán)。
3、出血
排便時(shí)常在糞便表面或便紙上見到少量血跡，或滴鮮血，大量出血少見。
4、瘙癢
肛裂患者由于肛裂的潰瘍面以及皮下瘺分泌物對肛緣皮膚造成刺激，進(jìn)而產(chǎn)生瘙癢等癥狀。

體格檢查
患者需要暴露肛門，醫(yī)生會(huì)先觀察肛門情況，并行直腸指檢（戴上指套在充分潤滑下摸直腸情況）。急性肛裂可見裂口邊緣整齊，底淺，呈紅色并有彈性，無瘢痕形成。慢性肛裂因反復(fù)發(fā)作，底深不整齊，質(zhì)硬，邊緣增厚纖維化、肉芽灰白。肛裂患者?？砂l(fā)現(xiàn)肛裂、前哨痔、乳頭肥大同時(shí)存在，稱為肛裂“三聯(lián)征“。肛裂行肛門檢查時(shí)，常會(huì)引起劇烈疼痛，有時(shí)需在局麻下進(jìn)行。
病理檢查
對位于側(cè)位的慢性潰瘍，要考慮是否存在結(jié)核、癌、克羅恩病及潰瘍性結(jié)腸炎等罕見病變，行活組織病理檢查可鑒別診斷。
其他檢查
對難以確診的肛裂可行肛門鏡檢查，直觀看到肛門情況。

通過詢問癥狀，醫(yī)生就可以初步判斷是不是肛裂。為了進(jìn)一步明確診斷，醫(yī)生會(huì)輕輕撥開臀部并觀察肛門。 有時(shí)候，醫(yī)生可能會(huì)建議結(jié)腸鏡檢查，以便排除其他引起便血的疾病，那些疾病通常比肛裂嚴(yán)重，需要及時(shí)治療。
鑒別診斷
1、痔瘡
分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。一般不會(huì)出現(xiàn)疼痛，當(dāng)痔體發(fā)生嵌頓或血栓，會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛。通過癥狀和體格檢查多可以鑒別。內(nèi)痔多為無痛性，有間歇性便后鮮血，常出現(xiàn)大便時(shí)滴血或便紙上帶血，嚴(yán)重時(shí)痔核可以脫出肛門外。外痔多表現(xiàn)為肛門口皮贅、肛門不適、潮濕不潔，有時(shí)可伴有瘙癢?；旌现炭赏瑫r(shí)出現(xiàn)內(nèi)痔和外痔的癥狀。
2、直腸癌
早期直腸癌可無明顯癥狀，隨著疾病進(jìn)展，患者可以出現(xiàn)大便性狀和習(xí)慣改變，可出現(xiàn)黏液膿血便以及里急后重感，低位的直腸癌可以通過指診觸摸到腫塊，行電子結(jié)腸鏡檢查通?？梢源_診。
3、肛瘺
通常表現(xiàn)為肛緣任意部位的皮膚上出現(xiàn)引流小孔。探查皮膚小孔會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)從肛周皮膚延伸至肛門直腸的通道，接通引流物可能是膿性的，引流不充分會(huì)伴發(fā)膿腫，引起不適，出現(xiàn)紅斑和硬化。而肛裂則沒有這種瘺道。
4、肛周膿腫
肛周膿腫以肛周脹痛等局部癥狀為主，嚴(yán)重者可伴有發(fā)熱等全身癥狀。對于淺表的肛周膿腫查體可以發(fā)現(xiàn)有壓痛的肛周紅腫，可伴波動(dòng)感，穿刺可抽出膿液。位置較深的肛周膿腫指診等肛周檢查可無異常發(fā)現(xiàn)，依靠穿刺抽出膿液可確診，必要時(shí)可借助計(jì)算機(jī)斷層成像（CT）、磁共振成像（MRI）或超聲來診斷。
5、其他
應(yīng)注意與其他疾病引起的肛管潰瘍相鑒別，如克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)核、肛周腫瘤、艾滋病、梅毒、軟下疳等引起的肛周潰瘍相鑒別，可以取活組織作病理檢查以明確診斷。

肛裂的非手術(shù)治療原則主要是解除括約肌痙攣，止痛，幫助排便，中斷惡性循環(huán)，促使局部愈合。經(jīng)久不愈、保守治療無效、且癥狀較重者可采用手術(shù)治療。
急性期治療
急性肛裂可采用溫水坐浴聯(lián)合纖維素?cái)z入治療。必要時(shí)可局部應(yīng)用利多卡因軟膏和氫化可的松軟膏緩解疼痛 。
一般治療
1、排便后用1：5000高錳酸鉀溫水坐浴，保持局部清潔。
2、口服緩瀉劑或石蠟油，使大便松軟、潤滑；增加多纖維食物、多飲水。，保持大便通暢。
3、局部麻醉后，病人側(cè)臥位，先用示指擴(kuò)肛后，逐漸伸入兩中指，維持?jǐn)U張5分鐘。擴(kuò)張后可解除括約肌痙攣，擴(kuò)大創(chuàng)面，促進(jìn)裂口愈合。但此法復(fù)發(fā)率高，可并發(fā)出血、肛周膿腫、大便失禁等。
藥物治療
1、局部鎮(zhèn)痛藥物
對于疼痛劇烈的患者，可以使用局部鎮(zhèn)痛藥，如利多卡因膠漿等。
2、瀉藥
可以通過口服緩瀉劑來改善便秘癥狀，但注意不宜長時(shí)間使用。長時(shí)間口服緩瀉劑可以引起頑固性便秘、結(jié)腸黑變病等疾病。
3、血管擴(kuò)張劑
局部使用0.2%的硝酸甘油軟膏涂于肛裂處，該藥膏可作用于平滑肌，使肛門內(nèi)括約肌松弛，肛管壓力下降，改善肛裂部位的血液循環(huán)，促進(jìn)肛裂的愈合。該藥的副作用是頭痛和低血壓，且有耐藥性。
手術(shù)治療
1、肛裂切除術(shù)
即切除全部增生變硬的裂緣、前哨痔、肛乳頭、發(fā)炎的隱窩和深部不健康的組織直至暴露肛管括約肌，可同時(shí)切斷部分外括約肌皮下部或內(nèi)括約肌，創(chuàng)面敞開引流。缺點(diǎn)為愈合較慢。
2、肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù)
肛管內(nèi)括約肌為環(huán)形的不隨意肌，它的痙攣收縮是引起肛裂疼痛的主要原因。內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)（LIS）是治療慢性肛裂的首選方法。但因內(nèi)括約肌切斷術(shù)可降低平均肛管最大靜息壓，所以手術(shù)不當(dāng)可導(dǎo)致肛門失禁。
3、肛門皮瓣技術(shù)
是治療慢性肛裂的一種安全手術(shù)選擇，適用于肛管皮膚有較大缺損、肛裂合并肛管有明顯狹窄且內(nèi)括約肌切開術(shù)后易發(fā)生肛門失禁的患者。皮瓣多采用肛管真皮的V-Y成型或房狀皮瓣，相對LIS具有較低的愈合率和較少的失禁風(fēng)險(xiǎn)。
物理治療
直腸腔內(nèi)理療可促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

1、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，結(jié)合健康飲食，規(guī)律進(jìn)行排便。
2、便后清潔肛門，可用嬰兒濕巾替代紙巾擦拭。
3、用1：5000高錳酸鉀溫水坐浴，每天2~3次。

1、保持大便通暢、防止便秘，若干硬便已形成，應(yīng)用開塞露注入肛門或溫鹽水灌腸潤滑排便，避免用力排便。
2、凡有肛周疾病要積極治療，防止肛周皮膚硬化，彈性減弱而撕裂肛管皮膚。