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混合型高脂血癥

混合型高脂血癥高脂血癥的一種臨床類型,它是指血清總膽固醇和甘油三酯的含量均高,即總膽固醇>5.72mmol/L(220mg/dL),甘油三酯>1.84mmol/L(160mg/dL)?;旌闲?a class="s-link" href="/pc/disease/322779/">高脂血癥的病人比單純膽固醇升高更危險,且更難治療,單用一種降脂藥治療難以使血脂水平達標,常需聯(lián)合不同機制的降脂藥進行治療。長期血脂異常可導致動脈粥樣硬化,增加心腦血管病的發(fā)病率和死亡率,不僅給患者帶來巨大的精神痛苦,也增加了家庭和社會的經濟負擔。因此防治血脂異常對延長壽命、提高生活質量具有重要意義。

臨床表現(xiàn)1.黃色瘤、早發(fā)性角膜環(huán)和脂血癥眼底改變:黃色瘤是一種局限性皮膚隆起,顏色為黃色或棕色,最常見的是眼瞼周圍扁平黃色瘤。早發(fā)性角膜環(huán)出現(xiàn)于40歲以下。嚴重的高甘油三脂血癥可產生脂血癥眼底改變。2.動脈粥樣硬化脂質沉積在血管引起動脈粥樣硬化,引起早發(fā)性和進展迅速的心腦血管和周圍血管病變。某些家族性混合型高脂血癥可于青春期前發(fā)生冠心病、甚至心肌梗死。多數(shù)血脂異常的患者無任何癥狀和異常體征,而于常規(guī)生化檢查時發(fā)現(xiàn)。

1.生化檢查測定空腹狀態(tài)下血液中總膽固醇、總甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇的水平,是最常用的實驗室檢查方法。2.超速離心技術:此方法是血脂異常分型的金標準,但操作復雜,設備昂貴,一般臨床實驗室難以做到。3.脂蛋白電泳:該方法結果變異較大,目前已不常用。

通過血脂測定、ApoE表型或ApoE基因型的測定,可以明確診斷。

1.治療性生活方式改變低脂、低鹽、低糖飲食,增加多不飽和脂肪酸的攝入;控制體重;增加有規(guī)律的體力活動;戒煙酒。2.藥物治療①他汀類如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀等,適應證為高膽固醇血癥和以膽固醇升高為主的混合型高脂血癥。此類藥是目前臨床上應用最廣泛的降脂藥。②貝特類如非諾貝特、苯扎貝特等,適應證為高甘油三酯血癥和以甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥。③煙酸類如煙酸、阿昔莫司等;酸螯合劑如考來烯胺;依折麥布等;上述三類藥適應證為高膽固醇血癥和以膽固醇升高為主的混合型高脂血癥。關于調脂藥的選擇,混合型高脂血癥患者如以膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇增高為主,首選他汀類;如以甘油三酯增高為主,首選貝特類;如膽固醇、甘油三酯與低密度脂蛋白膽固醇均顯著升高,可聯(lián)合用藥。他汀類與貝特類或煙酸類聯(lián)合使用可明顯降低血脂水平,但增加肌病和肝臟毒性的可能性,應予高度重視。3.其他治療措施血液凈化、手術治療、基因治療。預后長期血脂處于高水平,發(fā)生動脈粥樣硬化風險很高,進而導致嚴重的心腦血管疾病的發(fā)生,因此調脂具有重要的臨床意義。本病治療一般是長期的,甚至是終身的。不同個體對同一措施或藥物的療效及副作用差異很大,應定期血脂水平、肝腎功能、肌酶、血常規(guī)等。經過積極的綜合治療,本病預后良好。

普及健康教育,提倡均衡飲食,增加體力活動及體育運動,預防肥胖,避免不良生活習慣,并與肥胖癥、糖尿病、心血管疾病等慢性病防治工作的宣教相結合,以降低血脂異常的發(fā)病率。

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您好,這種情況有多長時間了?嗯嗯你還年輕可以通過飲食,鍛煉調整低鹽低脂暫時不用飲食,運動調理嗯嗯有高血壓,糖尿病不?嗯嗯達不到診斷,但是有葡萄糖耐受異常通過飲食和運動,三個月后復查是的通過飲食和運動,三個月后復查
羊春雨 海南西部中心醫(yī)院
2024-07-02
混合型高脂血癥的治療需要綜合生活方式調整和藥物治療。生活方式方面,要減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入,比如少吃動物內臟、油炸食品,每天烹飪用油不超過25克;增加膳食纖維攝入,多吃燕麥、芹菜、蘋果等;每周進行至少150分鐘中等強度有氧運動,如快走、慢跑。藥物治療需根據血脂升高類型選擇,若以膽固醇升高為主,可使用他汀類藥物,如阿托伐他?。蝗舾视腿ッ黠@升高,可聯(lián)用貝特類藥物,如非諾貝特。用藥期間需定期復查血脂和肝腎功能。你這個吃啥東西了么?這么高啥時候查的稍等一下這會有病人繼續(xù)吃藥就行這個數(shù)值跟飲食有關系一周后復查看看應該就下來了有啥不舒服么?
李登輝 鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2025-09-14
您好,很高興為你服務!首先感謝您對我的信任。由于網上問診的局限性,給出的意見僅供參考,希望我的意見對您有所幫助,謝謝您的理解。混合性高脂血癥就是甘油三酯和膽固醇,低密度脂蛋白同時升高。有醫(yī)院的化驗單嗎?沒有就是個高脂血癥。吃藥把它降下來就行了。具體的結果發(fā)過來嗎?血脂高的稍微有些多。如果血脂過高,可能會引起急性胰腺炎。這種情況如果不住院治療也是可以的。日常注意,清淡飲食,炒菜少放油,不要吃肥肉。同時需要吃降血脂的藥物。可以先吃非諾貝特,或者苯扎貝特,這兩個藥都是主要降低甘油三酯的。如果甘油三酯下降至正常,換用阿托伐他汀鈣,這個藥是降低膽固醇和低密度脂蛋白的。不算特別嚴重。日常注意,清淡飲食,炒菜少放油,不要吃肥肉。不用客氣,如果對我的回答感到滿意,請給個滿意的評價,并可以關注我,以后有任何問題可以隨時聯(lián)系。感謝您對我的信任,非常感謝,祝您身體健康,家庭美滿。
孟祥雨 新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2019-04-26
好評醫(yī)生-混合型高脂血癥
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