多發(fā)生于壯年，男多于女

無傳染性

急性肺膿腫起病急驟，可表現(xiàn)為畏寒、高熱。如果感染未能及時控制，起病 10～14 天后，癥狀可加劇，并咳出大量膿臭痰。病原菌若無法有效殺滅，感染可逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)?a class="s-link" href="/pc/disease/304143/">慢性肺膿腫，各種呼吸系統(tǒng)癥狀可反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，并呈現(xiàn)貧血、消瘦等消耗體征。急性肺膿腫的主要癥狀有哪些？
起病急驟，畏寒、發(fā)熱，體溫可高達 39℃～40℃；
精神萎靡、乏力；
咳嗽，常伴有粘液痰或膿性痰；
痰中帶血或咯血；
氣急；
胸痛。

如果感染未能及時控制，起病 10～14 天后，可出現(xiàn)咳嗽加劇，膿腫破潰。由于多為厭氧菌感染，所以會咳出大量膿臭痰，每日可達 300～500 毫升。膿痰排出后，全身癥狀將會有所好轉(zhuǎn)，體溫下降。若進行有效的抗菌治療，病變可在數(shù)周內(nèi)好轉(zhuǎn)。若未能有效控制，病變可逐漸轉(zhuǎn)為慢性肺膿腫。慢性肺膿腫的主要癥狀有哪些？
慢性咳嗽；
膿痰；
反復(fù)發(fā)熱；
咯血；
常伴有貧血、消瘦等慢性消耗癥狀。

血源性肺膿腫患者，在初始階段通常表現(xiàn)為由原發(fā)病灶引發(fā)的畏寒，高熱等全身性膿毒血癥的癥狀。經(jīng)過一段時間后才出現(xiàn)呼吸道癥狀，如咳嗽，咳痰等。

1.實驗室檢查
（1）血液檢查??繼發(fā)感染時可有白細(xì)胞計數(shù)增高，核左移。病程長或咯血嚴(yán)重者可有貧血、血沉增快等。
（2）痰液檢查??痰液涂片可發(fā)現(xiàn)革蘭陽性及陰性細(xì)菌，培養(yǎng)可檢出致病菌，痰培養(yǎng)有助于敏感抗生素選擇。
2.輔助檢查
（1）胸部X線檢查??是肺膿腫的主要診斷方法。由于膿腫有向不同葉蔓延的特點，可波及多葉甚至全肺。
（2）CT檢查??斷層（包括CT）可更好了解病變范圍、部位、空腔情況。少數(shù)膿腫內(nèi)膿液未排出，表現(xiàn)為圓形塊影，但在可見內(nèi)有小空洞，真正呈實塊的不多，易誤為腫瘤。纖維化明顯的肺體積縮小，支氣管完全閉塞可有肺不張。可見葉間胸膜增厚。膿腫破向胸腔形成膿胸或膿氣胸，片上有相應(yīng)改變。
（3）纖維支氣管鏡檢查??纖維支氣管鏡檢查最好在患者情況較穩(wěn)定時進行，不要在高熱及呼吸道炎癥嚴(yán)重時檢查。
（4）支氣管造影??肺膿腫的支氣管改變是相當(dāng)明顯的，支氣管造影可了解病變部位及范圍，發(fā)現(xiàn)平片未見到或斷層上也不明確的病變，對確定治療原則及手術(shù)方式有幫助。造影能見到擴張的支氣管，充盈的膿腔，支氣管的扭曲變形、狹窄及支氣管胸膜瘺。
（5）肺功能檢查??主要表現(xiàn)為阻塞性通氣障礙。晚期可有動脈血氧分壓降低和動脈血氧飽和度下降。

懷疑肺膿腫的患者一般需要做哪些檢查？

血常規(guī)：外周血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞顯著增高。
胸部影像學(xué)檢查：出現(xiàn)典型的肺膿腫影像學(xué)表現(xiàn)可進一步協(xié)助確診。
痰培養(yǎng)：通過痰培養(yǎng)可確定敏感抗生素，更加有針對性地進行治療。
膿液培養(yǎng)：在纖支鏡（纖維支氣管鏡，一種管狀、可彎曲，經(jīng)過鼻或口腔進入氣管和支氣管中的直接觀察設(shè)備）下獲取膿液，此種方法可以避免膿腔內(nèi)的細(xì)菌被口咽部的細(xì)菌污染，更準(zhǔn)確地了解病變部位的細(xì)菌類別。

肺膿腫的治療策略是選擇敏感藥物進行抗感染治療，選取適當(dāng)?shù)姆椒ㄒ髂撘海匾獣r開展手術(shù)治療。如何治療肺膿腫？
抗生素治療：針對不同類型的病原菌，選用合適的抗生素進行治療。

如果初始治療有效，48～72 小時后病情可有所改善。
體溫大約1周左右降至正常，病情獲得緩解。
抗生素療程一般為 8～12 周左右或直至臨床癥狀完全消失。

痰液引流

祛痰：痰液過于粘稠，可服用祛痰藥或采用霧化治療。
體位引流：患者一般狀況較好時，可采用體位引流排出膿液。使膿腫部位處于高位，在患處輕拍。
經(jīng)纖維支氣管鏡沖洗法：對于肺膿腫非常有效，必要時也可在病變部位注入抗生素。一般用于抗生素和體位引流治療無效的難治性患者。
經(jīng)皮導(dǎo)管引流：可用于難治性肺膿腫，尤其是靠近胸壁的膿腫?？稍赬線、CT或超聲引導(dǎo)下進行穿刺，以提高治療成功率。

外科手術(shù)：絕大多數(shù)患者經(jīng)抗生素治療可以治愈，少數(shù)難治性患者在全身狀況和肺功能允許的情況下可考慮外科手術(shù)。手術(shù)指征包括：

治療 3 個月以上，感染仍無法有效控制或反復(fù)發(fā)作；
出現(xiàn)其他難以治療的并發(fā)癥或無法控制的危重癥狀；
肺膿腫疑似為肺癌并發(fā)癥。


哪些藥物可以治療肺膿腫？
抗生素：根據(jù)病原菌類型，選用合適的抗生素。
祛痰藥：痰液過于濃稠，可服用鹽酸氨溴索 (ambroxol hydrochloride)、溴已新 (bromhexine)。

做好口腔護理，可用生理鹽水或朵貝爾氏液嗽口，清除口臭，及時傾倒痰液，痰杯加蓋并每日清洗消毒一次，痰杯內(nèi)可放置消毒液，以達到消毒和去除臭味的目的。對體溫持續(xù)不降的患者，給予物理降溫或藥物降溫，要防止因出汗過多導(dǎo)致虛脫。注意保持皮膚的清潔經(jīng)常更換衣被，以保持舒適的休養(yǎng)環(huán)境，更換衣被時要關(guān)閉門窗，防止著涼感冒，加重病情。

預(yù)防肺膿腫的關(guān)鍵在于：

保持良好的個人衛(wèi)生：勤洗手，勤漱口，避免細(xì)菌侵入。
戒煙：香煙的煙霧會損害人體的肺部保護機制，更容易受到細(xì)菌的感染。
保持自身免疫功能：確保充分的睡眠時間，積極參加體育運動，培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣。