臨床表現(xiàn)1.好發(fā)群體兩項流行病學研究表明，內翻性乳頭狀瘤在人群中患病率為0.2/100000和0.6/100000，男女比例在3:1～5:1，年齡范圍可在6～89歲間，中年男性多見（50～70歲，平均約54歲）。2.發(fā)生部位大多數(shù)為單側病變，雙側罕見。內翻性乳頭狀瘤的瘤體常見于鼻腔，累及鼻腔外側壁多見，其次是上頜竇和篩竇，累及蝶竇、額竇和鼻中隔的較少。絕大多數(shù)內翻性乳頭狀瘤僅有一個原發(fā)部位。晚期累及多個部位，常難以分辨原發(fā)部位。3.臨床癥狀患者常表現(xiàn)為鼻塞及鼻內腫塊，可伴有流涕，有時帶血，也可有頭面部疼痛和嗅覺異常等；隨著腫瘤擴大和累及部位不同，可出現(xiàn)相應的癥狀和體征。檢查見腫瘤外觀呈乳頭樣，表面顆粒狀不光滑，色粉紅，質較硬，觸之易出血，病變可來源于鼻竇黏膜，向前脫出至鼻腔，向后延伸至鼻咽及口咽部。

1.鼻科檢查
(1)前鼻鏡檢查病變位于單側鼻腔，可見中鼻道或嗅裂處新生腫物，表面不平，觸之較硬，易出血。
(2)鼻內鏡檢查可以鼻內鏡探查腫物范圍、來源，是否有蒂，并判斷鼻咽部黏膜是否光滑，腫物脫垂情況，為手術治療提供線索。
2.輔助檢查
(1)鼻竇CT檢查判斷腫物累及范圍，鼻腔及鼻竇骨骼發(fā)育狀況，以選擇合適手術路徑。
(2)鼻竇磁共振掃描磁共振檢查對于腫瘤的判斷有一定優(yōu)勢，可以了解腫瘤分布范圍，血液供應狀況，另外根據(jù)增強掃描的強化狀況也可以一定程度上對腫瘤良惡性進行初步鑒別。
(3)頸部、腹部超聲判斷淋巴結及遠處器官轉移狀況。
(4)活組織檢查為鼻內翻性乳頭狀瘤確診的“金標準”.

1.鼻息肉
鼻息肉一般有變態(tài)反應及感染史，病變多為雙側，無性別差異，多為青年或中年發(fā)病，組織病理表現(xiàn)為：基底膜透明或增厚，有黏液分泌腺體，有嗜酸性粒細胞及炎性細胞。而本病則無變態(tài)反應史，多為單側，男性較多見，老年居多，組織病理表現(xiàn)為基底膜正常，無腺體及嗜酸性粒細胞。凡遇40歲以上單側鼻息肉患者，伴有血涕，術中易出血，術后易復發(fā)時，應進行X線拍片或CT掃描。對患有鼻息肉的成年人手術切除后，應將所有息肉樣組織送病理檢查，以防誤診。
2.上頜竇鱗狀細胞癌
為鼻腔鼻竇惡性腫瘤中最常見的類型，病變來源于上頜竇，向外侵襲性生長，累及鼻腔時可有類似內翻性乳頭狀瘤之腫物形態(tài)，亦有鼻堵、流涕、鼻出血等癥狀，但癌腫組織常較糟脆，分界不清，觸之易出血，多合并骨質破壞及鄰近器官組織受侵，如侵犯眶內可致眼球活動障礙及視力下降等，影像學檢查可協(xié)助鑒別。
3.惡性淋巴瘤
為血液系統(tǒng)惡性病變，為全身疾病，病變的鼻部改變可呈現(xiàn)腫物外觀，多來源于鼻竇黏膜，可向外膨脹性生長至鼻腔，腫物可呈魚肉樣外觀，較脆，不易出血，影像學檢查亦可見到骨質破壞，確診須活檢病理及骨髓檢查。

以手術治療為主，手術務求徹底，對其基底及浸潤組織周圍的正常組織應切除足夠的安全界。此瘤對放療不敏感。1.鼻側切開上頜骨切除等鼻外進路鼻側切開后完全切除鼻腔瘤體及周圍黏膜，開放篩竇，刮除竇內黏膜，侵犯額竇者適當向上延長切口，擴大額隱窩開口，切除竇內黏膜。侵犯蝶竇者徹底刮除蝶竇內病變。適應證：單側鼻竇全部受累，伴有或不伴鼻咽部、眼眶和面頰部軟組織等受累，或者上頜竇大部或全部受累年齡較大者，反復復發(fā)的病例或疑有局部惡變者。鼻外進路手術在鼻內鏡的輔助下能取得更好的效果。2.鼻內鏡手術適用于鼻內鏡下能清楚的暴露病變部位者。腫物位于上頜竇：切除鉤突，篩泡，擴大上頜竇自然口，充分暴露竇腔各壁，切除全部腫瘤及部分正常組織至留有足夠安全界，如骨質受侵，應以骨鉆切除部分上頜竇骨質。腫物位于篩竇：開放所有腫物侵犯篩房，開放部分正常氣房至留有足夠安全界，注意保護眶內壁及腦板。腫物侵犯額竇：行額竇DraftII或DraftIII行術式，徹底切除腫瘤，并充分擴大額竇開口，注意保護腦板及眶板。腫物侵犯蝶竇：徹底切除蝶竇內病變，注意保護腦板、頸內動脈及視神經。在以上的各種情況中，視鼻腔外側壁受侵情況部分或全部切除鼻腔外側壁及下鼻甲和部分中鼻甲。3.鼻內鏡聯(lián)合柯-陸進路手術切除鉤突，篩泡，充分開放篩竇，部分或全部切除鼻腔外側壁及下鼻甲，柯-陸進路切除上頜竇內病變及黏膜組織。適應證：在單純鼻內鏡手術的基礎上，上頜竇內側壁受累或上頜竇大部分受累但年齡較輕者。