青少年

無傳染性

骨髓炎的癥狀和體征包括[2]：

發(fā)燒或發(fā)冷
幼兒易怒或嗜睡
感染部位的疼痛
感染區(qū)域腫脹，溫暖和發(fā)紅

有時骨髓炎不會引起體征和癥狀，或者有跡象和癥狀難以與其他疾病區(qū)分開來。
骨髓炎并發(fā)癥

骨骼壞死 骨骼中的感染會阻礙骨骼內的血液循環(huán)，導致骨骼壞死。手術后骨頭可以愈合，去除小塊的死骨。但是如果大部分骨頭已經死亡，可能需要手術切除（截肢）患病肢體以防止感染擴散。
化膿性關節(jié)炎 在某些情況下，骨內感染可能會擴散到附近的關節(jié)。
增長受損 在兒童中，骨髓炎的最常見部位是在手臂和腿長骨的任一端較軟的地方，稱為生長板。感染骨骼炎的骨骼其正常生長可能會中斷，導致發(fā)育受損。
皮膚癌 骨髓炎可使周圍皮膚發(fā)生鱗狀細胞癌的風險增高。

1.實驗室檢查
血白細胞計數可以正常。但ESR和C-反應蛋白增高。
2.X線檢查
X線變化在感染后3～4周出現，表現為骨質不規(guī)則增厚和硬化，有殘留的骨吸收區(qū)或空洞，其中可有大小不等的死骨，有時看不到骨髓腔。小骨腔和小死骨在硬化骨中有的不能顯影，所以實際存在的數目往往比照片上所顯示的多。
3.CT檢查
若X線表現不明確，可行CT檢查以確定病變骨及顯示椎旁膿腫的形成，放射骨掃描在病變早期即有反映，但無法區(qū)別感染。
4.活檢
對于骨折和腫瘤，可通過椎間盤間隙或感染骨的穿刺活檢和手術活檢。可行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。
5.碘油造影
為了明確死骨或骨腔與竇道的關系，可用碘油或12.5%碘化鈉溶液作竇道造影。

臨床上需對骨髓炎的類型及與骨髓炎有相似臨床表現的疾病進行鑒別：
1.對于血源性骨髓炎，臨床上主要分為三種類型
（1）急性血源性骨髓炎??其特點是具全身性癥狀，發(fā)病10天內X線檢查無改變，大多數病例沒有既往發(fā)作的病史。
（2）亞急性血源性骨髓炎??其特點是不具全身中毒癥狀，發(fā)病時已出現X線改變，病程超過10天，沒有既往發(fā)作的病史。
（3）慢性血源性骨髓炎??其特點是依據病情變化全身癥狀可有可無，X線改變常見，有既往感染發(fā)作的病史。
2.急性骨髓炎需鑒別的疾病
從全身來看，應于急性風濕熱、急性白血病鑒別，從局部及X線所見，應與骨肉瘤、Ewing肉瘤、骨組織細胞增多癥鑒別：
（1）骨肉瘤??通常好發(fā)于10～20歲，在四肢骨，大部分發(fā)生在長骨干骨骺部；偶爾發(fā)生在骨干部，和骨髓炎相比，其骨破壞、骨膜反應的范圍比較局限，但有時X線鑒別困難；通過CT、MRI檢查及活體組織檢查鑒別是必要的。
（2）Ewing肉瘤??常常與骨髓炎難以鑒別。Ewing肉瘤發(fā)病部位在四肢骨的骨干部；有時有劇痛，伴發(fā)熱及局部熱感；血沉升高；白細胞升高；CRP陽性，呈炎癥反應。X線上，早期以骨膜反應為主，骨髓內缺乏變化，診斷困難。骨膜反應與骨髓炎相比，規(guī)則，多半呈蔥皮狀骨膜反應，這是特征。必須活檢證實診斷。
（3）骨組織細胞增多癥??根據發(fā)病部位，顯示種種X線像。發(fā)生在四肢長管狀骨時，有高度的骨質破壞及顯著的骨膜反應，因局部及全身均有輕度的炎癥癥狀，骨組織細胞增多癥與骨髓炎相比，骨破壞的范圍及骨膜反應都是局限性的；如從死骨上看，有時也不出現硬化像。
（4）骨樣骨瘤??有時與骨髓炎難以鑒別。X線上，常發(fā)生在長管狀骨的偏在性（即發(fā)生在中央偏上，或下）X線顯示高度骨膜反應及骨皮質肥厚，如果細心觀察，其中可見病灶的骨透亮像。

骨髓炎是如何治療的？
以往急性血源性骨髓瘤死亡率高，抗生素出現后，死亡率已明顯下降。如早期得不到正確診斷與治療，急性血源性骨髓瘤往往演變?yōu)槁怨撬柩?，早期診斷與正確治療是脊髓炎康復的關鍵?？梢苑譃樗幬镏委煟中g治療，全身輔助治療和局部輔助治療。
藥物治療
藥物治療骨髓炎一般使用抗生素。通常會使用抗生素 4~6 周。如果有嚴重感染，則該過程可能會持續(xù) 12 周。懷疑是骨髓炎的患者在發(fā)病 5 天內使用抗生素往往可以控制炎癥。癥狀好轉后仍需足量完成抗生素療程。
手術治療
引流膿液，減少膿毒癥癥狀；阻止急性骨髓炎轉變?yōu)槁怨撬柩?，手術治療宜早，最好在抗生素治療后 48~72 小時內。
全身輔助治療
在出現高熱時降溫，補液，補充熱量?；颊叱霈F化膿時往往有貧血，可隔 1~2 天輸少量血治療，以增加病人抵抗力。也可用些清熱解毒的中藥。
局部輔助治療
肢體可作皮膚牽引或石膏托固定。其目的是止痛，防止關節(jié)攣縮畸形并防止病理性骨折。

癤、疔、瘡、癰以及上呼吸道感染都是最常見的感染性疾病，且最易繼發(fā)感染而致血源性骨髓炎的發(fā)生。因此需重視預防癤、瘡、癰及上呼吸道感染的預防。
外傷感染包括組織損傷后感染和骨骼損傷后感染，也是引起骨髓炎的常見原因，因此在日常生活中應注意積極預防。
對于感染性的疾病，應及早發(fā)現、及時治療。
開放性骨折首先要防止感染。