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春雨醫(yī)生

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骨缺損

骨缺損是指骨的結(jié)構(gòu)完整性被破壞,是臨床的常見(jiàn)病癥。感染、腫瘤、創(chuàng)傷、骨髓炎手術(shù)清創(chuàng)以及各種先天性疾病是導(dǎo)致骨缺損的主要原因。骨缺損在臨床上發(fā)病率較高,缺損部位的骨骼不完整使其外形和功能出現(xiàn)缺陷,不同程度地影響著患者的生活質(zhì)量。

無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)顱骨缺損可給患者帶來(lái)一系列神經(jīng)癥狀,如嚴(yán)重的頭痛、眩暈、易疲勞、易激惹、記憶力下降、抑郁、尿失禁、對(duì)震動(dòng)及聲響耐受力下降等,有些患者癥狀隨體位變化而加重。這一系列神經(jīng)癥狀被命名為顱骨缺損綜合征。

1.X線平片
通過(guò)正側(cè)位及其他不同方位X線平片檢查,即可顯示顱骨缺損的部位、范圍。
2.CT掃描
同X線片相結(jié)合,不僅可以進(jìn)一步明確顱骨缺損的部位與范圍,而且可以了解周邊顱骨及腦內(nèi)、腦膨出組織情況,有利于手術(shù)進(jìn)行。

骨缺損多有典型的缺損局部臨床表現(xiàn),正側(cè)位及其他不同方位平片即可顯示顱骨缺損的部位、范圍等,結(jié)合X線平片、CT掃描,即可明確診斷。CT掃描同X線片相結(jié)合,不僅可以進(jìn)一步明確顱骨缺損的部位與范圍,而且可以了解周邊顱骨及腦內(nèi)、腦膨出組織情況,有利于手術(shù)。

對(duì)于小范圍的骨缺損,人體組織自身的修復(fù)潛能通過(guò)局部骨誘導(dǎo)生成新骨進(jìn)行填補(bǔ);而對(duì)于大范圍的骨缺損,就需要對(duì)骨缺損進(jìn)行修復(fù),臨床上修復(fù)骨缺損的方法有骨移植、人工骨、骨組織工程等。1.骨移植(1)自體骨移植 自體骨是傳統(tǒng)的也是目前最有效的骨移植材料,自體骨具有生物相容性好,成骨能力強(qiáng),骨誘導(dǎo)活性高等優(yōu)點(diǎn),是目前臨床最常用的治療骨缺損的材料。自體骨的供體部位主要是髂骨和腓骨。(2)同種異體骨移植 相較于自體骨移植,異體骨移植具有使用方便,來(lái)源相對(duì)豐富,骨細(xì)胞經(jīng)處理后已被滅活,免疫原性低,臨床上多采用凍干、輻照或化學(xué)處理降低免疫原性,少見(jiàn)明顯的排斥反應(yīng),但異體骨存在可能引起血源性疾病的傳播及引起免疫反應(yīng)干擾骨愈合等缺點(diǎn);另外同種異體骨僅有骨傳導(dǎo)作用而無(wú)骨誘導(dǎo)作用,移植術(shù)后骨折愈合可能相對(duì)較慢。(3)異種骨移植 異種骨取之于動(dòng)物,來(lái)源豐富,用作植骨材料有巨大開(kāi)發(fā)潛力。但未經(jīng)處理的異種骨植入體內(nèi)可引起強(qiáng)烈的免疫排斥反應(yīng),這是異種骨長(zhǎng)期不能應(yīng)用于臨床的原因。2.人工骨(1)骨水泥 如磷酸鈣骨水泥、丙烯酸酯類(lèi)骨水泥等。磷酸鈣骨水泥(CPC)是一種新型的骨修復(fù)材料,它是指一類(lèi)以各種磷酸鈣鹽為主要成分,CPC具有以下優(yōu)點(diǎn):①來(lái)源廣泛,不增加新的供區(qū)的創(chuàng)傷;②具有高度的生物相容性;③固液相混合后成糊狀,可注射亦可臨時(shí)塑性;④常溫下短時(shí)間能自固化,且不產(chǎn)生熱量;⑤可降解,具有骨傳導(dǎo)性;⑥磷酸鈣類(lèi)植骨材料與骨組織的礦物相組成和性質(zhì)最為接近;⑦無(wú)明顯的毒副作用,無(wú)免疫原性和致癌作用。但是需指出的是:CPC機(jī)械強(qiáng)度還比較低,尚不能用于負(fù)重骨的修復(fù)。丙烯酸酯類(lèi)骨水泥能夠及時(shí)塑形,并有較好的力學(xué)性能,在臨床有一定的應(yīng)用。但其缺點(diǎn)明顯:如生物相容性差;缺乏骨傳導(dǎo)性;聚合過(guò)程中產(chǎn)生熱量,引起骨壞死;在骨-水泥界面形成纖維組織,既不能吸收,也不利于骨長(zhǎng)入。(2)生物陶瓷 生物陶瓷是生物相容性很好的骨修復(fù)材料,其修復(fù)作用主要體現(xiàn)在骨傳導(dǎo)性方面,可以為新骨的形成提供支架。其主要成分為鈣、磷離子,與骨的無(wú)機(jī)成分相似。3.骨組織工程骨組織工程學(xué)是采用組織工程學(xué)的原理和方法,研制具有修復(fù)骨缺損能力的骨替代物的一門(mén)科學(xué)。組織工程是將活細(xì)胞種植于生物支架材料(載體),經(jīng)體外培養(yǎng)(賦予材料以生命)后植入體內(nèi),以替代或修復(fù)組織、器官的缺損及功能。

日常護(hù)理
1、保持樂(lè)觀愉快的情緒。長(zhǎng)期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過(guò)程的平衡失調(diào),所以需要保持愉快的心情。
2、生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合,生活有序,保持樂(lè)觀、積極、向上的生活態(tài)度對(duì)預(yù)防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規(guī)律,生存起居有常、不過(guò)度勞累、心境開(kāi)朗,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
3、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營(yíng)養(yǎng)均衡,包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營(yíng)養(yǎng)素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發(fā)揮食物間營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ)作用。

對(duì)于由各種先天性疾病所導(dǎo)致的骨缺損,優(yōu)生優(yōu)育,做好產(chǎn)前診斷可減少發(fā)生率。

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