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有傳染性接觸傳播

鉤體病有哪些臨床表現(xiàn)？[1][2]

早期：1～3 天內(nèi)起病，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、全身乏力、眼結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、全身表淺淋巴結(jié)腫大；
中期：

流感傷寒型：表現(xiàn)為感染中毒癥狀，為該病的輕型，經(jīng)治療可退熱或自然緩解；
肺出血型：在早期感染的基礎(chǔ)上，表現(xiàn)為痰中帶血、咯血，若大出血會出現(xiàn)煩躁、氣促、發(fā)紺，有死亡風(fēng)險；
黃疸出血型：進(jìn)行性加重的黃疸、食欲減退、鼻出血、皮膚瘀點，可出現(xiàn)肝腎損害；
腦膜腦炎型：嚴(yán)重頭痛、頸項強(qiáng)直、煩躁等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦水腫、腦疝和呼吸衰竭。


恢復(fù)期：發(fā)病 10 日后，也可能出現(xiàn)于數(shù)月后，可能會再次出現(xiàn)發(fā)熱、眼部炎癥等。

鉤體病會引起哪些并發(fā)癥？

肺出血：輕者適當(dāng)治療可以痊愈，彌漫性出血則較難控制，是常見的死因；
肝性腦病：重型黃疸出血型患者可出現(xiàn)肝性腦病，預(yù)后較差；
反應(yīng)性腦膜炎：出現(xiàn)腦膜炎的癥狀，但腦脊液鉤體培養(yǎng)陰性，預(yù)后良好；
閉塞性腦動脈炎：出現(xiàn)偏癱、失語、多次反復(fù)短暫肢體癱瘓；
腎衰竭：重癥患者出現(xiàn)肉眼血尿，大量蛋白尿，尿毒癥，是死亡的主要原因。

1.常規(guī)檢查與血液生化檢查
無黃疸病例的血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度升高；黃疸病例的白細(xì)胞計數(shù)大多增高，中性粒細(xì)胞計數(shù)增高。尿常規(guī)檢查中多數(shù)患者有輕度蛋白尿、白細(xì)胞、紅細(xì)胞或管型出現(xiàn)，黃疸病例有膽紅素增高。一般在病期第1～2周內(nèi)持續(xù)上升，第3周逐漸下降，可持續(xù)到一個月以后，血清轉(zhuǎn)氨酶可以升高，但增高的幅度與病情的輕重并不平行，不能以轉(zhuǎn)氨酶增高的幅度作為肝臟受損的直接指標(biāo)。半數(shù)病例有肌酸磷酸激酶（CPK）增高（平均值是正常值的5倍）。
2.特異性檢測
有病原體分離和血清學(xué)試驗兩種方法。均是用已知鉤體抗原檢測血中出現(xiàn)的相應(yīng)抗體，不能做到早期診斷。近年來開展了乳膠凝集抑制試驗，反向間接血凝試驗與間接熒光抗體染色試驗等可以測出血中早期存在的鉤體，已取得了早期診斷的初步成果。

怎么確定得了鉤端螺旋體??？
因為鉤端螺旋體病的臨床表現(xiàn)沒有特異性，所以醫(yī)生在診斷鉤端螺旋體病時，要保持高度警惕，根據(jù)患者是否存在病原菌暴露和臨床表現(xiàn)做出診斷。而依靠的實驗室檢查主要是抽取血液進(jìn)行血清學(xué)檢查。也有分子技術(shù)用于快速診斷。也可以在用抗生素之前進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，但時間比較長。
懷疑鉤端螺旋體病，需要做哪些檢查？
血液檢查、尿液檢查或者腦脊液檢查，用以檢測抗鉤端螺旋體相關(guān)抗體、鉤端螺旋體 DNA 以及培養(yǎng)出鉤端螺旋體致病菌。
做采集腦脊液檢查時有什么注意事項？
在采集腦脊液檢查后，偶爾會有針孔不能立即閉合的情況，若腦脊液漏出可產(chǎn)生頭痛，這時候躺臥有利于緩解頭痛，也可以服用止痛藥比如對乙酰氨基酚止痛，一般 1～2 日頭痛會消退。
鉤端螺旋體病容易和哪些疾病混淆？怎么區(qū)分？
鉤端螺旋體病可能和其他多種感染性疾病比如登革熱，流行性感冒相混淆。但其他感染性疾病極少出現(xiàn)結(jié)膜充血，這是最為主要的鑒別特征。

鉤體病患者一般不需要隔離，治療方法分為一般治療、針對病原體治療和對癥治療，其中主要針對鉤體進(jìn)行治療：[1][2]

一般治療：臥床休息，給予容易消化、高熱量的食物，發(fā)熱者給予物理降溫；
病原治療：殺滅病原菌是治療的關(guān)鍵和根本，應(yīng)早期使用抗生素治療，輕者可用多西環(huán)素、阿莫西林、氨芐西林或阿奇霉素；重者可用青霉素、頭孢曲松或頭孢噻肟；
對癥治療：

黃疸出血型的治療：對于有出血傾向的患者，一般會進(jìn)行維生素K的靜脈注射；
腎損害患者的治療：嚴(yán)重者可以采取透析；
肺彌漫出血型患者的治療：除了青霉素，還需要使用鎮(zhèn)靜類的藥物以及糖皮質(zhì)激素類藥物。

鉤體主要通過疫水傳播，因此需要注意不要接觸動物污染的疫水。

鼠是主要傳染源，因此要做好滅鼠工作；
若飼養(yǎng)豬，不要讓豬的糞便和尿液流入附近的水溝產(chǎn)生污染；
要對家養(yǎng)的狗進(jìn)行檢疫，防止傳染；
可以接種疫苗進(jìn)行預(yù)防。