無特殊人群

無傳染性飛沫傳播

臨床表現(xiàn)患者多有肺結核或腎結核病史。如為腎結核繼發(fā)引起的輸尿管結核，在早期可有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，當結核病變侵犯血管后可出現(xiàn)血尿癥狀。而單純性輸尿管結核一般沒有明顯的尿路刺激癥狀，但細心詢問病史常有輕微的尿頻、尿急、尿痛、血尿等癥狀合并或單獨存在。晚期輸尿管梗阻可引起同側上尿路積水繼而出現(xiàn)腰痛。有嚴重腎積水時，可以觸及增大的腎臟，腎區(qū)有叩痛。

1.實驗學檢查尿常規(guī)檢查是一重要的診斷線索，如尿中有持續(xù)性紅、白細胞數(shù)增多，酸性尿，而且經抗感染治療無效者，要考慮到泌尿系結核的可能，應留晨尿找抗酸桿菌、尿結核桿菌PCR檢查和結核菌的培養(yǎng)等。2.膀胱鏡檢查可見膀胱黏膜充血或結核性結節(jié)，輸尿管口周圍明顯。3.靜脈尿路造影（IVU）檢查早期輸尿管結核主要表現(xiàn)為輸尿管擴張，粗細不一，邊緣不規(guī)則，失去自然形態(tài)，有時呈串珠狀；晚期表現(xiàn)為攣縮而僵直，可有條索狀鈣化，重度輸尿管狹窄可造成患側腎臟及輸尿管不顯影，逆行靜脈尿路造影檢查可顯示輸尿管病變情況。膀胱鏡檢查和逆行腎盂造影是診斷早期輸尿管結核的一種方法。但由于常并發(fā)膀胱慢性炎癥，膀胱黏膜充血水腫、糜爛出血等造成觀察和插管困難，診斷價值不大。但可作為補充性診斷措施和一種可能的治療手段。4.CT檢查只有大范圍的連續(xù)掃描，才能顯示輸尿管中段和遠端的狹窄，否則只能顯示腎盂及輸尿管的擴張。對近端輸尿管狹窄，CT在顯示腎結核的同時，常能顯示輸尿管管壁增厚和管腔縮小，CT還可以顯示輸尿管管壁的鈣化，并與輸尿管結石相鑒別。5.磁共振成像（MRI）檢查可以很好地顯示擴張的輸尿管及輸尿管狹窄處，在一定程度上能代替?zhèn)鹘y(tǒng)的靜脈尿路造影（IVU），在腎結核診斷方面，MRI較CT無明顯的優(yōu)勢。

輸尿管結核確診靠病史，結核分枝桿菌的確證試驗及影像學檢查，靜脈尿路造影檢查（IVU）對了解腎臟功能和破壞程度及輸尿管狹窄部位有重要參考價值。

治療原則首先是抗結核藥物的應用，手術治療方法取決于輸尿管病變的部位、長度和腎功能情況。堅持聯(lián)合用藥和足夠長的療程是治療徹底的關鍵。1.抗結核藥物治療是最主要措施，具體同腎結核藥物治療方法。2.手術治療術前、術后均應用抗結核藥物。（1） 如腎臟病變已經痊愈，表現(xiàn)為單純輸尿管結核時，可行病變段切除，行輸尿管-腎盂或輸尿管-膀胱吻合。（2） 如腎臟病變較重，持續(xù)排出結核菌，可行患側腎臟切除，患腎切除后，輸尿管和膀胱病變多會緩解。（3）長段輸尿管狹窄、患腎功能差者，應行腎、輸尿管全長切除。

1、結核病是由結核桿菌引起的慢性消耗性傳染病，治療要從整體出發(fā)，使用抗結核病藥物同時必須增加機體抵抗力，加強營養(yǎng)，可補給患者充足熱和營養(yǎng)素，滿足結核病灶修復需要，增強機體抵抗力。
2、禁止吸煙和飲酒。吸煙會增加對呼吸道和消化道的刺激，飲酒使血管擴張，加重患者咳嗽咯血等癥狀。

1、預防泌尿生殖系結核的根本措施是預防肺結核，由于近年來分子生物學的進展，美國防病中心(1989)提出20年內消除結核病的戰(zhàn)略規(guī)劃，人類可能運用新的預防，診斷及治療方法來消滅結核病。
2、定時開窗通風、保持室內空氣新鮮。培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，如實行分食制、洗漱用具專人專用、勤洗手、勤換衣、定期消毒等。