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足底筋膜炎

足底筋膜炎(Plantar Fasciitis)是由于超負(fù)荷受力導(dǎo)致足底筋膜損傷而形成的疼痛和炎癥反應(yīng)。足底筋膜(醫(yī)學(xué)上又稱為跖腱膜)是腳底皮膚內(nèi)側(cè)一層厚實的纖維組織,覆蓋了從腳趾到腳跟的整個腳底。它是腳底重要的組織結(jié)構(gòu),支持腳部肌肉,維持足弓高度,在運動、行走時承受外力作用。該病可見于任何年齡段的成年人群,在頻繁長時間跑步、行走的人群中更為常見。

足底筋膜炎的致病機制主要是過分受力,形成細(xì)小的組織撕裂,隨著反復(fù)的牽拉受力和撕裂過程,就會導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。
主要危險因素包括年齡在 40~60 歲之間、體重超標(biāo)、長期進(jìn)行跑跳運動、需要長時間行走或站立,以及由于各種原因?qū)е碌哪_部受力異常。
足底筋膜炎常見的癥狀是腳跟刺痛,尤其是在早晨起床后走第一步時最為顯著。在走動一段時間后,疼痛感通常會有所緩解。進(jìn)行體育鍛煉后也會產(chǎn)生較為明顯的疼痛癥狀。
如果未得到及時治療,腳底疼痛會影響走路方式,導(dǎo)致身體各部位骨骼受力不均,并誘發(fā)足底骨刺
如果發(fā)生了足底筋膜炎的相關(guān)癥狀,患者應(yīng)該及早前往醫(yī)院就診,盡快接受規(guī)范治療。
臨床醫(yī)生通過詢問病史,檢查患者的腳底癥狀,尋找壓痛區(qū)域,一般即可確診。

部分癥狀輕微的患者可無需用藥,居家治療即可。癥狀較為明顯的患者可采用跟腱和腓腸肌的牽拉訓(xùn)練,使用矯正鞋墊、止痛藥、局部封閉、理療、體外沖擊波療法等方案。頑固性疼痛患者,癥狀持續(xù)未見好轉(zhuǎn),需采用切開或內(nèi)鏡微創(chuàng)松解或部分切斷術(shù),也可以采用閉合或切開的肌腱等離子射頻治療。


患者日常應(yīng)遵循醫(yī)囑,定時進(jìn)行居家治療,注意保護(hù)腳部,避免造成二次傷害。


預(yù)防足底筋膜炎的方法包括控制體重,調(diào)整運動方式,為雙腳提供良好的支撐和保護(hù)。

見于女性、肥胖者、老年人

最常見癥狀是腳跟的疼痛與不適,壓痛點常在足底近足跟處,有時壓痛較劇烈,且持續(xù)存在。晨起時疼痛感覺明顯,行走過度時疼痛感加劇。嚴(yán)重患者甚至站立休息時也有疼痛感。在足底近足跟處,您通??梢园磯旱矫黠@痛點。有時壓痛較劇烈,且持續(xù)存在。理學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn),病患最疼痛處在跟骨的前內(nèi)側(cè),被動地往上牽拉病人腳趾,或請病人用腳尖站立,會引發(fā)足跟疼痛。足部的x光片有時可以見到跟骨處產(chǎn)生骨刺,但骨刺的程度與足底筋膜炎無絕對關(guān)系,故其診斷是以臨床癥狀為主,并可輔以超音波影像。一般而言,足底筋膜炎的較常見于女性、肥胖者、及老年人。

1.X線檢查
可顯示足跟部軟組織鈣化或跟骨前部產(chǎn)生骨贅,即跟骨骨刺。有無跟骨骨刺的發(fā)現(xiàn),對足底筋膜炎的診斷沒有幫助。
2.骨掃描
可顯示跟骨的鈣攝取增加。
3.磁共振
可表現(xiàn)為足底腱膜增厚。
4.血常規(guī)、血生化、紅細(xì)胞沉降率(血沉)、C反應(yīng)蛋白檢查以及其他免疫學(xué)檢查等,用以明確有無免疫因素導(dǎo)致的疼痛或排除感染性疾病?;灦嘣谡7秶?,但抗“O”和血沉均可增高。

主要依賴于病史、臨床表現(xiàn)及并參考X線檢查和MRI檢查的結(jié)果,可作出診斷。
鑒別診斷
1、跟骨壓縮性骨折
跟骨骨折主要以足跟部劇烈疼痛為主,伴有腫脹和淤斑明顯,足跟不能著地行走,跟骨壓痛等,與足底筋膜炎臨床表現(xiàn)相似??赏ㄟ^X線檢查來進(jìn)行鑒別,跟骨骨折X線顯示跟骨骨小梁破壞。
2、足底脂肪墊炎或萎縮
足底脂肪墊是跟骨下方一塊含有脂肪的組織,隨著年齡增長,足跟脂肪墊逐漸脫水以及膠原蛋白的丟失,造成足跟脂肪墊萎縮變薄。足底脂肪墊炎與足底筋膜炎的癥狀類似,都會出現(xiàn)足底疼痛,可通過X線測量足底脂肪墊的厚度和足底筋膜炎進(jìn)行鑒別。

減輕疼痛休息并以物理治療來改善足跟的疼痛,包括超短波、電療等。冰敷若是久站或運動后引起的足跟疼痛,則可在足跟部冰敷約10分鐘~15分鐘。如無明顯改善,可考慮局部注射類固醇?!?br/>其他治療選擇
1、理療;
2、口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療;
3、局部封閉治療;
4、使用中醫(yī)貼于足跟肌表可刺激神經(jīng)末梢,減輕刺激,緩解疼痛;
5、常用熱水泡腳,可以緩解病痛?!?br/>6、手術(shù)治療
極少數(shù)久治不愈的患者可以手術(shù)治療。手術(shù)可選擇微創(chuàng)治療,其中超聲引導(dǎo)下的小針刀或者射頻治療等對于肌肉筋膜的松解治療效果良好。也可選擇開放手術(shù)切除病變組織,但應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。

1、生活有規(guī)律,注意休息,避免熬夜,睡硬板床,不宜重體力勞動或劇烈運動。
2、每晚可用熱水泡腳并適當(dāng)按摩足底,但水溫不宜太高(不宜超過攝氏40度)。
3、堅持功能鍛煉,注意動靜結(jié)合,注意要循序漸進(jìn),避免強行活動。
4、生活和工作中注意勞動姿勢,不可過度負(fù)重,注意避免久站。
5、注意保暖,避免長時間處于潮濕、寒冷的環(huán)境中。
6、肥胖患者可以進(jìn)行科學(xué)鍛煉、減肥,減輕對足底的壓迫。

1、注意安全,避免外傷。
2、注意氣候變化,做好保暖措施,防止寒濕侵襲。
3、不要長時間保持站立,不要過于勞累。
4、經(jīng)常進(jìn)行適度的鍛煉,體育鍛煉前應(yīng)先做熱身運動,強度要循序漸進(jìn),在進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練或強度較大運動后,還需放松足部肌肉。
5、身體過于肥胖者,應(yīng)注意減肥,控制體重,以減輕肌肉負(fù)擔(dān)。

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你好,請問這種情況有多久了?具體疼痛的范圍多大拍照片指一下的哪里疼痛呀?指一下多大范圍你好,疼痛的位置,要具體的是足背疼痛嗎?是一個點還是一片按壓有疼痛嗎想想有什么原因受傷了嗎著涼勞累久站熬夜等等呢疼痛明顯嗎皮溫高嗎?提的多嗎皮溫高嗎皮溫高嗎按壓疼痛明顯嗎疼痛厲害嗎?那可能是不經(jīng)意間的拉傷,有關(guān)不像是痛風(fēng)等等可能是提東西引起的40斤的東西的休息,是最重要的必須休息,減少行走24小時以后熱水泡腳扶他林乳膏外涂塞來昔布口服觀察幾天吧不客氣的親只要不是痛風(fēng)就可以了祝心想事成萬事如意不要忘了給我很滿意的評價和關(guān)注我喲,有什么問題隨時咨詢喲,祝天天好心情。
李建強 唐山市人民醫(yī)院
2024-07-09
...考慮可能是足底筋膜炎,肌腱炎。建議近期多休息靜養(yǎng),避免劇烈運動、負(fù)重體力勞動、下蹲、久站,爬坡及走路過多。建議平時可以用兩層布包裹粗鹽粒,放微波爐加熱兩到三分鐘(溫度自己控制好,避免太燙灼傷皮膚),局部熱敷,一天兩到三次,一次二十分鐘左右(暖寶寶或者熱水袋都可以的)。建議每天可以堅持泡泡腳,水里可以放點花椒、川芎或者紅花,二十分鐘左右,一天兩次。也可以適當(dāng)做做理療,艾灸,針灸,輕揉推拿按摩,效果不錯。另外,也可以在網(wǎng)上買一個特定電磁波譜理療儀,每天在家堅持做兩到三次,一次十五分鐘左右,用之前在患處皮膚均勻涂抹少量云南白藥酊,效果也不錯??梢院赛c乳鈣配方成人奶粉??梢允褂梅鏊周浉嗷蛘唿S道益活絡(luò)油,每天堅持均勻涂抹疼痛部位,一天三次,每次輕揉患處皮膚五到十分鐘左右,效果很好的。疼痛加重的話,可以吃一顆布洛芬緩釋膠囊或者塞來昔布膠囊,一天最多吃兩片。處方藥已經(jīng)開了,點擊鏈接就可以購買,兩三天就到了。還有什么可以幫到您的嗎?哦吃止痛藥但是,最主要的是休息靜養(yǎng)減少站立時間吃塞來昔布膠囊需要休息兩到三周左右這個與平時站立時間比較長有關(guān)代償性增厚急性期最好還是控制活動量可以在家里活動,每天步數(shù)控制在兩千步以內(nèi)這個部位是肌腱肌腱炎不是按照上面詳細(xì)介紹的方法對癥治療處理就可以了。
姚云 空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院
2023-01-13

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