無特殊人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)舒張性心力衰竭同收縮性心力衰竭具有類似的癥狀和體征?；颊叱Ｓ?a class="s-link" href="/pc/disease/323613/">高血壓等基礎疾病。心衰早期表現(xiàn)為不明原因的疲乏，運動耐力下降，心率每分鐘增加15～20次，可能是左心功能降低的早期征兆。繼而可出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、高枕睡眠等，患者可能出現(xiàn)腹部或腿部水腫，并以此為首要或惟一癥狀就診。患者運動耐量損害是逐漸發(fā)生的，未引起患者注意，除非仔細尋問日常生活能力發(fā)生的變化。舒張性心力衰竭也可以出現(xiàn)急性心力衰竭癥表現(xiàn)：患者感到呼吸極度困難，迫坐呼吸，表情恐懼，煩躁不安，頻繁咳嗽，咯大量白色或血性泡沫狀痰液，面色蒼白，口唇青紫，大汗淋漓，四肢濕冷，兩肺滿布濕啰音，可有舒張期奔馬律，脈搏增快，可呈交替脈，嚴重者可出現(xiàn)心源性休克。

超聲心動圖上左室舒張功能不全的主要表現(xiàn)為：
1.早期松弛受損型
表現(xiàn)為E峰下降和A峰增高，E/A減?。?br/>2.晚期限制型充盈異常
表現(xiàn)為E峰升高，E峰減速時間縮短，E/A顯著增大；
3.中期假性正?；溆?br/>界于以上二者之間，表現(xiàn)為E/A和減速時間正常。松弛功能受損、假性正?；溆拖拗菩猿溆謩e代表輕、中、重度舒張功能異常。

患者符合下列條件時，可作出診斷：
1.有心衰的典型癥狀和體征；
2.LVEF正常（或輕度下降≥45%），左心室形態(tài)正常；
3.有基礎心臟病證據(jù)，如高血壓患者有左心室肥厚、左心房擴大，超聲心動圖有左室舒張功能異常的證據(jù)；
4.BNP/NT-ProBNP升高；
5.超聲心動圖未見心瓣膜疾病，并排除心包疾病、肥厚型心肌病、限制性（浸潤性）心肌病等。

1.積極控制血壓舒張性心衰患者的達標血壓應低于單純性高血壓的標準：收縮壓＜130mmHg，舒張壓＜80mmHg。2.利尿劑緩慢減輕肺淤血和外周水腫，以免前負荷降低過度而致低血壓。3.治療基礎疾病及合并癥，控制房顫心率和心律心動過速時舒張期充盈時間縮短，心搏量降低，故建議：（1）慢性AF應控制心室率；（2）AF轉復并維持竇性心律。4.重建血運心肌缺血可損害心室的舒張功能，冠心病患者如有癥狀或可證實的心肌缺血，應考慮重建冠脈血運。5.逆轉左室肥厚，改善舒張功能可用ACEI、ARB、β受體阻滯劑、維拉帕米等藥物，防止心肌重構，有益于肥厚型心肌病。6.地高辛不能增加心肌的松弛性，故不用于舒張性心衰。7.如同時有收縮性心衰，以治療后者為主。

對癥護理
65歲以上的人群患病率高達4%~6%.心衰患者大多數(shù)在家休養(yǎng)，因此，除了對癥治療外，更應做好家庭護理。
1、 避免誘因
感染是誘發(fā)心衰的常見原因，所以慢性心衰患者無論何種感染，均需早期應用足量的抗生素。有些體弱患者感染時癥狀不典型，體溫不一定很高，僅表現(xiàn)為食欲不佳、倦怠等，應密切觀察病情變化，預防心衰發(fā)生。
2 、合理休息
休息是減輕心臟負擔的重要方法，可使機體耗氧明顯減少，急性期和重癥心衰時應臥床休息，待心功能好轉后應下床做一些散步、氣功、太極拳等活動，但要掌握活動量，當出現(xiàn)脈搏>110次/min,或比休息時加快20次/min,有心慌、氣急、心絞痛發(fā)作或異搏感時，應停止活動并休息。
3、 心理護理
慢性心衰患者常年臥床，易產(chǎn)生“累贅”感，對生活信心不足，同時又懼怕死亡。因此，家屬應多關心體貼，生活上給予必要的幫助，使患者保持良好的情緒?；颊咦约阂矐３制胶偷男膽B(tài)，各種活動要量力而行，既不逞強，也不過分依賴別人。對自己的疾病不能忽視，也不要過分關注，因為過分緊張往往更易誘發(fā)急性心衰。
4、 合理飲食
飲食在心功能不全的康復中占重要地位，其原則為低鈉、低熱量、清淡易消化，足量維生素、碳水化合物、無機鹽，適量脂肪，禁煙、酒。還應少食多餐，因飽餐可誘發(fā)或加重心衰。
5 、合理用藥
應嚴格按醫(yī)囑用藥，切忌自作主張更改或停用藥物，以免發(fā)生嚴重后果。并應熟悉常用藥物的毒副作用，這樣有利于不良反應的早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)、早處理。
6、 皮膚護理
慢性心衰患者常被迫采取右側臥位，所以應加強右側骨隆突處皮膚的護理，預防褥瘡?？蔀榛颊叨〞r按摩、翻身，護理動作應輕柔，防止皮膚擦傷。對水腫嚴重者的皮膚更應加強保護。
7、 定期復查
應定期抽血復查地高辛濃度和血鉀、鈉、鎂及尿素氮、肌酐等。并定期復查心電圖，心功能測定可每3個月檢查1次。檢查體重及水腫情況，并根據(jù)病情由醫(yī)生決定藥物是否需要調(diào)整。
8、 自我監(jiān)測
心衰患者應學會自我監(jiān)測，以便對出現(xiàn)的各種癥狀和所用藥物的毒副作用及時發(fā)現(xiàn)，如出現(xiàn)氣短、乏力、夜間憋醒、咳嗽加重、泡沫狀痰、倦怠、嗜睡、煩躁等，可能為心衰的不典型表現(xiàn)，應及時就醫(yī)。

目前循證醫(yī)學證據(jù)未能表明哪些治療可以改善舒張性心力衰竭的長期預后或降低死亡率。積極治療原發(fā)疾病可能是預防舒張性心力衰竭發(fā)生的主要措施。