無特發(fā)人群

無傳染性

腹股溝疝的主要癥狀是腹股溝或陰囊隆起。其通常會(huì)呈現(xiàn)出圓形的塊狀隆起。隆起會(huì)在幾周或幾個(gè)月內(nèi)形成?；蛘咴诹嗵嶂匚?、咳嗽、彎曲、過度拉伸以及大笑之后突然發(fā)生。疝氣可能會(huì)引起疼痛，但是有些疝氣只會(huì)引起腫脹。
疝氣除了引起疝氣區(qū)域腫脹和疼痛，還會(huì)伴有沉重感、牽引感或灼燒感。躺下時(shí)，這些癥狀可能得到緩解。
腸道某個(gè)部位突然的疼痛、惡心和嘔吐可能是已患疝氣的跡象。如果您有疝氣并且有這些癥狀，請盡快就醫(yī)。

(1)血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；
(2)肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血型、凝血功能、感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);
(3)心電圖及正位胸片。
(4)根據(jù)腹股溝疝患者病情可選擇檢查項(xiàng)目：肺功能、超聲心動(dòng)圖、立位陰囊和腹股溝B超及CT檢查。

醫(yī)生根據(jù)病史、體格檢查提示的典型癥狀，結(jié)合相應(yīng)的影像學(xué)檢查的結(jié)果，即可作出診斷。
1.癥狀：腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊，可伴有局部墜脹感、消化不良和便秘癥狀。
2.體征：病人站立時(shí)，腹股溝疝的檢查可見腹股溝區(qū)腫塊，可回納或部分不能回納。
鑒別診斷
1、睪丸鞘膜積液
鞘膜積液所呈現(xiàn)的腫塊完全局限在陰囊內(nèi)，其上界可以清楚地摸到；用透光試驗(yàn)檢查腫塊，鞘膜積液多為透光（陽性），而疝塊則不能透光。應(yīng)該注意的是，幼兒的疝塊，因組織菲薄，常能透光，勿與鞘膜積液混淆。腹股溝斜疝時(shí)，可在腫塊后方觸及實(shí)質(zhì)感的睪丸；鞘膜積液時(shí)，睪丸在積液中間，故腫塊各方均呈囊性而不能觸及實(shí)質(zhì)感的睪丸。
2、交通性鞘膜積液
腫塊的外形與睪丸鞘膜積液相似。于每日起床后或站立活動(dòng)時(shí)腫塊緩慢地出現(xiàn)并增大。平臥或睡覺后腫塊逐漸縮小，擠壓腫塊其體積也可逐漸縮小。透光試驗(yàn)為陽性。
3、精索鞘膜積液
腫塊較小，在腹股溝管內(nèi)，牽拉同側(cè)睪丸可見腫塊移動(dòng)。
4、隱睪
腹股溝管內(nèi)下降不全的睪丸可被誤診為斜疝或精索鞘膜積液。隱睪腫塊較小，擠壓時(shí)可出現(xiàn)特有的脹痛感覺。如患側(cè)陰囊內(nèi)睪丸缺如，則診斷更為明確。
5、急性腸梗阻
腸管被嵌頓的疝可伴發(fā)急性腸梗阻，但不應(yīng)僅滿足于腸梗阻的診斷而忽略疝的存在；尤其是病人比較肥胖或疝塊比較小時(shí)，更易發(fā)生這類問題而導(dǎo)致治療上的錯(cuò)誤。

腹股溝疝的治療包括保守治療和手術(shù)治療。腹股溝疝一旦不能回納形成嵌頓可導(dǎo)致腸梗阻，甚至腸壞死、穿孔，甚至死亡。

1.保守治療

保守治療包括疝帶、疝托、中醫(yī)中藥等，這些方法可以緩解癥狀或延緩疾病的發(fā)展，但不能治愈，一些不當(dāng)?shù)谋Ｊ丿煼ㄟ€會(huì)加重病情。此法僅適用于2歲以下嬰兒、年老體弱或伴有嚴(yán)重疾病者，常用特制疝帶壓住疝環(huán)，緩解癥狀。

2.手術(shù)治療

手術(shù)是治療成人腹股溝疝的惟一可靠方法，較少復(fù)發(fā)。易復(fù)性疝可進(jìn)行擇期手術(shù)治療，難復(fù)性疝則應(yīng)限制在短期內(nèi)手術(shù)，嵌頓性疝和絞窄性疝必須采取急診手術(shù)治療，以免造成嚴(yán)重的后果。手術(shù)治療又分為傳統(tǒng)組織對(duì)組織張力縫合修補(bǔ)和無張力疝修補(bǔ)技術(shù)，目前國際公認(rèn)的是無張力疝修補(bǔ)技術(shù)，包括開放術(shù)式和腹腔鏡術(shù)式。

(1)傳統(tǒng)手術(shù) 患者術(shù)前、術(shù)后禁食，術(shù)后要臥床數(shù)日、輸液，安置尿管，患者術(shù)后疼痛劇烈，恢復(fù)慢，復(fù)發(fā)率高，許多合并有心、肺、腦血管疾病的患者因不能耐受全身麻醉或局部麻醉而無法手術(shù)。

(2)開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)，從國外引進(jìn)后迅速普及。手術(shù)可在局部麻醉下進(jìn)行，復(fù)發(fā)率低，疼痛小，一般只需住院2~5天，甚至可以門診完成手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)快。

(3)腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ) 近年來，腹腔鏡手術(shù)取得重大進(jìn)展。腹腔鏡下全腹膜外修補(bǔ)術(shù)(簡稱tep)只需兩個(gè)0.5㎝、一個(gè)1㎝的切口，不進(jìn)入腹腔，在腹膜外將疝袋拉回腹腔，再用人造網(wǎng)片覆蓋疝突出的缺口。此法適合雙側(cè)腹股溝疝及復(fù)發(fā)疝的治療，且創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低。

1、注意觀察傷口有無滲血，術(shù)后應(yīng)將一磅重的小砂袋輕置于傷口上，以助止血，12-14小時(shí)后取去。
2、術(shù)后不宜過早采用半坐臥位，以免增加腹壓而影響手術(shù)修補(bǔ)部位的愈合，術(shù)后第二天可取半坐臥位。
3、預(yù)防感染，保持敷料清潔，干燥。
4、注意保暖，以防受涼而引起咳嗽，保持大便通暢。
5、三個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，如有咳嗽，便秘等癥狀應(yīng)及時(shí)治療，以防疝復(fù)發(fā)。

避免下列可能引起疝的因素：
1、避免舉持重物；
2、盡量少抽或不抽煙，吸煙者的咳嗽可能對(duì)發(fā)展或惡化疝氣有加速作用，放棄抽煙可改善血液， 加速疝氣病恢復(fù)；
3、少吃易引起便秘及腹內(nèi)脹氣的食物(尤其煮食的雞蛋、紅薯、花生 、豆類、啤酒、碳酸氣泡飲料等),多吃高纖維飲食， 包括五谷、谷物、麩皮、和未加工的水果和蔬菜；
4、每天至少喝八杯水可幫助解除便秘；
5、避免、減少打噴嚏；
6、深呼吸可幫助緩和慢性咳嗽。
7、加強(qiáng)鍛煉減少發(fā)作
老年疝氣發(fā)病率高，主要是因?yàn)槔先烁贡诩∪?、肌腱退變，?qiáng)度減低，加上肥胖或長期患病臥床等因素，極易導(dǎo)致腹壁肌肉萎縮，致使小腸或大網(wǎng)膜從腹壁薄弱處突出，嚴(yán)重時(shí)不得不依靠手術(shù)解決問題。因此，老人應(yīng)該有意識(shí)地加強(qiáng)腹肌鍛煉，增加肌肉力量，避免疝氣的發(fā)生。
1、仰臥在床上，雙臂平放在軀體兩側(cè)，兩腿并攏上抬30~90度，再放平，最好稍懸空，一般反復(fù)做30次。繼而雙手交叉放在胸前，做仰臥起坐動(dòng)作，反復(fù)做8~10次。
2、平坐在床上，兩腿向前伸展，上身挺直， 兩臂平放于體側(cè)，掌心向下。用一條長毛巾套在雙腳底，吸氣，將腿彎曲伸展，抬離床面，身體后傾，胳膊伸直，拉住毛巾兩端，使軀體與雙腿形成一個(gè)“v”字。呼氣，腹部收緊，平衡身體，挺直腰背，盡量保持這個(gè)姿勢，期間自然呼吸，然后將雙腿和軀干慢慢放回床面。反復(fù)做3~6次。
3、平躺在床上，做3~5分鐘深呼吸，同時(shí)手掌在患部做輕柔的畫圈按摩，然后放松身體10~15分鐘。