無特發(fā)人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.輕度的腦室炎癥狀與腦膜炎相似，可有頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)，早期常被忽視。2.嚴(yán)重的腦室炎起病急促，常有高熱、譫妄、昏迷和及生命體征改變，甚至引發(fā)腦疝。3.腦膿腫破入腦室引起腦室炎者患者常驟然出現(xiàn)雙瞳散大、血壓下降、呼吸循環(huán)衰竭等。4.接近腦室壁的膿腫因炎性反應(yīng)的影響或膿液的少量滲漏可造成局部腦室室管膜炎性浸潤、腦室內(nèi)粘連及隔膜形成，引起腦積水和腦室內(nèi)感染性分隔小腔，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。并發(fā)癥本病易引起腦疝、腦室積膿、腦積水等并發(fā)癥，病情往往變化急驟、死亡率很高。

1.腰穿腦脊液檢查
為腦室炎的主要診斷依據(jù)，可見腦脊液壓力升高、白細(xì)胞增加、膿球、絮狀膿性分泌物、蛋白含量增高、糖定量降低，特別是細(xì)菌培養(yǎng)陽性可作為直接診斷依據(jù)。
2.血常規(guī)及血培養(yǎng)
白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞可增多，有時(shí)可培養(yǎng)出陽性菌。
3.頭部CT掃描
腦室室管膜局限性或彌散性薄層線狀強(qiáng)化，腦室內(nèi)粘連出現(xiàn)分隔狀強(qiáng)化灶，腦積水或腦室變形、擴(kuò)大。還可發(fā)現(xiàn)并發(fā)于腦室炎的病變，如腦膜炎，腦膿腫，腦水腫及軟化灶等。
4.頭顱MRI
嚴(yán)重者T2像可見腦室周圍白質(zhì)內(nèi)有帶狀高信號(hào)區(qū)環(huán)繞，腦室內(nèi)的膿性灶亦顯高信號(hào)。還可發(fā)現(xiàn)并發(fā)于腦室炎的病變，如腦膜炎，腦膿腫，腦水腫及軟化灶等。

1.化膿性腦室炎的臨床癥狀多無特異性，有下列情況者應(yīng)考慮腦室炎的可能：
（1）開放性顱腦損傷術(shù)后數(shù)天有不規(guī)則發(fā)熱。
（2）開顱術(shù)后3～5天在抗感染治療的情況下出現(xiàn)頭痛、頸部強(qiáng)直、譫妄或伴有意識(shí)障礙。
（3）手術(shù)部位逐漸隆起、傷口溢膿，經(jīng)抗感染、脫水治療，癥狀難以緩解。
2.上述典型的臨床表現(xiàn)。
3.腦脊液檢查的陽性發(fā)現(xiàn)。
4.頭部CT或MRI增強(qiáng)掃描的典型表現(xiàn)。

1.腦室炎的治療至今仍是棘手問題，一旦發(fā)病，多需腦室置管持續(xù)沖洗引流，配合全身用藥，同時(shí)積極治療病因。2.一般應(yīng)盡快通過腰穿或腦室穿刺腦脊液外引流查明致病菌，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感且能透過血腦屏障的抗生素。3.腦室置管持續(xù)沖洗引流的優(yōu)點(diǎn)：①腦室內(nèi)及蛛網(wǎng)膜下腔保持有效藥物濃度，作用持續(xù)；②持續(xù)外引流可降低顱內(nèi)壓，并且沖洗、引流出炎性物質(zhì)及蛋白，減輕毒素反應(yīng)，防止蛛網(wǎng)膜炎性粘連；③可隨時(shí)留取腦脊液標(biāo)本做檢驗(yàn)，指導(dǎo)治療。4.如為引流時(shí)間過久引起感染者，應(yīng)立即將先前置入腦室的引流管或分流管拔除，于對(duì)側(cè)重新置管引流，必要時(shí)同時(shí)行腰椎置管引流。5.如腦室系統(tǒng)阻塞或藥敏試驗(yàn)的敏感藥物通過血腦屏障較差時(shí)，則應(yīng)在全身用藥的同時(shí)，反復(fù)行腦室穿刺引流，并經(jīng)腦室內(nèi)給藥，必要時(shí)需行雙管沖洗引流，直到引流液轉(zhuǎn)清，癥狀好轉(zhuǎn)，細(xì)菌培養(yǎng)陰性及白細(xì)胞數(shù)正常之后，始可拔管。6.位于腦深部接近腦室的膿腫，必要時(shí)需緊急開顱切除膿腫，用抗菌鹽水徹底沖洗腦室，并置管行腦室外持續(xù)引流，同時(shí)，全身加強(qiáng)抗菌治療。

多注意休息，合理飲食，宜清淡，以流食和半流食為主，營養(yǎng)充分。忌辛辣刺激性食物。

1.本病若為外傷后引起的或繼發(fā)于腦膜炎，腦膿腫的，需注意安全，小心開車，保持家居環(huán)境明亮，小心走路，看牢小孩子，避免外傷。
2.若因腦室外引流過久或行導(dǎo)管分流術(shù)而引起的醫(yī)源性感染，需注意無菌操作等。