無特殊人群

無傳染性

脊髓炎最常出現(xiàn)在哪個(gè)部位？
脊髓炎的病變范圍沒有明顯規(guī)律性，可侵犯脊髓的任何節(jié)段，但以胸段最常見，其次為頸段和腰段。
脊髓炎有哪些癥狀？
脊髓炎的主要癥狀有以下 3 個(gè)：

運(yùn)動(dòng)障礙。表現(xiàn)為病變以下的肢體癱瘓，早期常出現(xiàn)脊髓休克。影響頸段脊髓可能呼吸肌癱瘓導(dǎo)致死亡。

感覺障礙。表現(xiàn)為病變節(jié)段以下深淺感覺缺失，以痛覺和溫度覺缺失最為突出。在脊髓炎急性期，患者常常先有雙下肢麻木或軀體有像捆著腰帶一樣的感覺，隨后才出現(xiàn)肢體的癱瘓。

自主神經(jīng)功能障礙。急性期表現(xiàn)為小便潴留，膀胱無充盈感，尿意喪失、自主不能排尿，應(yīng)使用導(dǎo)尿管幫助排尿。隨著病情好轉(zhuǎn)，膀胱容量縮小，尿充盈到一定程度會(huì)自動(dòng)排尿。此外，病變以下會(huì)出現(xiàn)皮膚干燥、少汗或無汗、脫屑及及指甲松脆等皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙，以及肢體水腫和褥瘡等。

脊髓炎有哪些并發(fā)癥？
常見的并發(fā)癥一般有褥瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸困難等。
脊髓炎患者一定會(huì)癱瘓嗎？
脊髓炎患者后期會(huì)不會(huì)出現(xiàn)癱瘓，取決于病變的程度及合并癥的情況。如果累及脊髓節(jié)段長(zhǎng)且彌散者，完全性癱瘓六個(gè)月后，肌電圖仍為失神經(jīng)改變，那么預(yù)后較差。如果沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥，通常3到6個(gè)月基本可以恢復(fù)生活自理。如果合并壓瘡，肺內(nèi)感染和泌尿系感染可影響恢復(fù)，遺留后遺癥或死于合并癥，上升性脊髓炎預(yù)后差，可在短期內(nèi)死于呼吸循環(huán)衰竭。

脊髓炎需要做哪些檢查？

血液學(xué)檢查：如血常規(guī)檢查，可發(fā)現(xiàn)輕度白細(xì)胞增高，合并細(xì)菌感染時(shí)可明顯增高。

腰椎穿刺檢查：腰椎穿刺可對(duì)腦脊液進(jìn)行化驗(yàn)，腦脊液可見白細(xì)胞，蛋白含量正?；蜉p度增高，糖和氯化物含量可正常。一般用于區(qū)別其他疾病，如多發(fā)性硬化、腦炎等。

MRI：脊髓磁共振成像是早期能夠顯示急性脊髓炎的影像學(xué)檢查手段。主要表現(xiàn)為急性期受累脊髓節(jié)段水腫，增粗，受累脊髓內(nèi)顯示斑片狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2異常信號(hào)。病變嚴(yán)重者晚期可出現(xiàn)病變區(qū)脊髓萎縮。

脊髓炎要與哪些疾病相區(qū)別？

視神經(jīng)脊髓炎：為多發(fā)性硬化的一種特殊類型。該病除了有脊髓炎引起的肢體癱瘓、麻木以及大小便障礙等，同時(shí)還有視神經(jīng)受損的表現(xiàn)。臨床上可以通過視力下降的臨床表現(xiàn)以及進(jìn)行腦脊液、視覺誘發(fā)電位檢查與脊髓炎進(jìn)行區(qū)分。

脊髓出血：多由外傷或脊髓血管畸形導(dǎo)致供應(yīng)脊髓的血管破裂出血引起。該病常常起病急驟，患者有劇烈背痛、肢體癱瘓和尿便潴留。臨床上可通過腦脊液、脊髓 CT 和脊髓血管造影與脊髓炎進(jìn)行區(qū)分。

急性硬脊膜膿腫：該病起病較急，常常在原發(fā)感染疾病的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，可在硬脊膜周圍形成膿腫，對(duì)脊髓造成壓迫，出現(xiàn)發(fā)熱、肢體無力、麻木以及大小便障礙等癥狀。臨床上可借助腦脊液檢查和脊髓 CT 或 MRI 檢查與脊髓炎進(jìn)行區(qū)分。

脊髓壓迫癥：通常由脊柱腫瘤、脊柱結(jié)核壓迫脊髓引起。臨床上可借助腦脊液檢查和脊髓 CT 或 MRI 檢查與脊髓炎進(jìn)行區(qū)分。

脊髓炎常用哪些藥物進(jìn)行治療？

糖皮質(zhì)激素：如可使用甲基潑尼松龍或地塞米松靜脈滴注。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗水腫及免疫抑制作用，是急性脊髓炎的主要治療手段。

大劑量免疫球蛋白：如使用丙種球蛋白靜脈滴注。

抗生素：可根據(jù)病原學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素，及時(shí)治療呼吸道和泌尿系統(tǒng)感染，以免加重病情。

B 族維生素：如維生素 B1 和 B12，有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。

神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥：如胞磷膽堿，但療效目前尚不確切，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

脊髓炎患者可進(jìn)行哪些康復(fù)治療？

物理療法。

心理治療。

傳統(tǒng)康復(fù)治療。

脊髓炎患者應(yīng)何時(shí)開始康復(fù)治療？
肢體癥狀緩解，患者自身?xiàng)l件允許的條件下開始進(jìn)行康復(fù)治療，以幫助癱瘓肢體的恢復(fù)。
脊髓炎的物理療法有哪些？

運(yùn)動(dòng)療法。運(yùn)動(dòng)療法指借助器械、徒手或者患者自身力量，通過主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等方式使患者獲得全身或局部運(yùn)動(dòng)及感覺功能恢復(fù)的訓(xùn)練方法，是康復(fù)治療過程中較為有效的方法之一。運(yùn)動(dòng)療法對(duì)急性脊髓炎的康復(fù)至關(guān)重要，它能防止肌肉萎縮，同時(shí)能維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增強(qiáng)肌力，提高運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，改善膀胱排尿功能，有利于尿液的引流，防止因尿液逆流而造成的腎功能損害，預(yù)防下肢骨質(zhì)疏松、壓瘡等。

物理因子治療。在臨床藥物治療和功能訓(xùn)練的同時(shí)，配合脈沖中頻電療、超短波等電療法能更有效控制病情發(fā)展，縮短病程，減輕后遺癥。

肌電生物反饋治療。它是將生理和心理融為一體，在調(diào)動(dòng)患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，激起患者的康復(fù)欲望，然后進(jìn)行反饋訓(xùn)練，增強(qiáng)肌力，使其盡快恢復(fù)肢體功能的一種康復(fù)治療方法。肌電生物反饋對(duì)急性脊髓炎截癱患者肢體功能恢復(fù)有顯著作用。

為什么脊髓炎患者需要心理治療？
由于脊髓炎急性起病，病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，醫(yī)療費(fèi)用高，患者很容易產(chǎn)生悲觀情緒。為提高急性脊髓炎患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善其因身體疾病導(dǎo)致的心理障礙，使其正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹立自信的心理支撐點(diǎn)，以平常的心態(tài)面對(duì)殘疾，獲得重返社會(huì)必須的適應(yīng)能力，向其提供心理治療是非常重要的。

1、日常生活飲食以高纖維、低脂肪、低油、低膽固醇飲食為主。
2、飲食攝取上應(yīng)避免高熱量食物，如：油炸、肥肉、甜點(diǎn)、蛋糕、冰淇淋或汽水、紅茶飲料等。
3、煮食烹調(diào)時(shí)應(yīng)避免使用豬油，另外應(yīng)減少蛋黃、內(nèi)臟類、過量的海鮮等高膽固醇之食物，而應(yīng)增加的是高纖維類食物如：蔬菜、谷類、水果與足夠水分。
4、攝取足量蛋白質(zhì)，并可多攝取一些強(qiáng)化身體細(xì)胞抵抗自由基，如維他命a、c、e、礦物質(zhì)硒等，以達(dá)到能同時(shí)控制體重及維持長(zhǎng)期復(fù)健治療所需之能量消耗。
5、每天要喝足3000毫升的飲水，有助于脊髓炎患者膀跳定時(shí)排空、維持干凈，并預(yù)防泌尿道感染，亦有助于糞便的柔軟。水質(zhì)一定要干凈，如果不千凈，就應(yīng)煮沸20分鐘，冷卻后再喝。
6、不要飲太多的酒，酒精對(duì)脊髓炎患者會(huì)造成許多嚴(yán)重問題。喝太多酒會(huì)增加解小便的次數(shù)： 因此就很可能會(huì)沾濕衣服或床鋪； 亦可能忘了疏解壓力而導(dǎo)致壓瘡； 或者造成在轉(zhuǎn)位、上下輪椅時(shí)不夠穩(wěn)健而跌倒受傷。喝太多酒亦會(huì)造成失水過多和腹瀉。
7、牛奶提供蛋白質(zhì)及多種維生素與礦物質(zhì)，也是很重要的。但一天不要喝超過600毫升，喝太多牛奶會(huì)造成腎臟的問題。

脊髓炎可以預(yù)防嗎？

因脊髓炎確切病因尚不明確，目前沒有有效的預(yù)防手段。

天氣變化較大時(shí)應(yīng)及時(shí)加增減衣物，盡量避免感冒，若出現(xiàn)感冒癥狀嚴(yán)重或長(zhǎng)期遷延不愈，應(yīng)及時(shí)就診。

應(yīng)如何最大程度避免脊髓炎患者癱瘓？

若肢體運(yùn)動(dòng)、感覺異常，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。

早期的康復(fù)治療是減少脊髓炎患者癱瘓機(jī)率的關(guān)鍵。