嬰幼兒

脊髓灰質(zhì)炎有什么癥狀？
肌無(wú)力表現(xiàn)形式可能多種多樣，從一塊肌肉或一組肌肉受累到四肢癱瘓和呼吸衰竭。肌張力的降低幾乎總是不對(duì)稱的。近端肌肉受累程度通常大于遠(yuǎn)端肌肉，腿部比臂部更常受累。反射減弱或消失。感覺(jué)檢查幾乎總是正常。
通常肌無(wú)力惡化持續(xù) 2～3 日，不過(guò)有時(shí)肌無(wú)力惡化進(jìn)程可長(zhǎng)達(dá) 1 周。5%～35% 的患者可出現(xiàn)延髓受累，導(dǎo)致吞咽困難、構(gòu)音障礙及分泌物處理困難?？赡馨l(fā)生腦炎，通常出現(xiàn)在嬰兒中。也可能發(fā)生呼吸功能不全。
最初的癥狀是發(fā)熱和腹瀉，類似于普通的胃腸炎。但之后會(huì)出現(xiàn)肢體無(wú)力，甚至癱瘓，嚴(yán)重的情況可能出現(xiàn)呼吸肌肉的無(wú)力引起生命危險(xiǎn)。之后肢體無(wú)力恢復(fù)，幸運(yùn)的人就完全恢復(fù)。
但是大約 2/3 肢體無(wú)力的病人留存后遺癥。因?yàn)樯窠?jīng)元不可逆的破壞，后遺癥包括終身持續(xù)的肌肉無(wú)力，肌肉萎縮、疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、呼吸困難等癥狀。

1.血常規(guī)
白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比大多正常。
2.腦脊液檢查
癱瘓前期及癱瘓?jiān)缙诳梢?jiàn)細(xì)胞數(shù)增多（以淋巴細(xì)胞為主），蛋白增加不明顯，呈細(xì)胞蛋白分離現(xiàn)象，對(duì)診斷有一定的參考價(jià)值。至癱瘓第3周，細(xì)胞數(shù)多已恢復(fù)正常，而蛋白質(zhì)仍繼續(xù)增高，4～6周后方可恢復(fù)正常。
3.病毒分離
病毒分離是本病最重要的確診性試驗(yàn)。起病一周內(nèi)可從咽部及糞便內(nèi)分離出病毒，可用咽拭子及肛門拭子采集標(biāo)本：間隔24～48小時(shí)收集雙份標(biāo)本（重量＞5g），及時(shí)冷藏4℃以下送檢，多次協(xié)和送檢可增加陽(yáng)性率。發(fā)病1周內(nèi)，從患兒鼻咽部、血、腦脊液中也可分離出病毒。
4.血清學(xué)檢查
近期未服用過(guò)脊髓灰質(zhì)炎疫苗的患者，發(fā)病1個(gè)月內(nèi)用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)法（ELISA法）檢測(cè)患者血液及腦脊液中抗脊髓灰質(zhì)炎病毒特異性免疫球蛋白M（IgM）抗體，可幫助早期診斷；恢復(fù)期患者血清中特異性免疫球蛋白G（IgG）抗體滴度較急性期有4倍以上增高，有診斷意義。

懷疑存在脊髓灰質(zhì)炎需要做哪些檢查？
懷疑存在脊髓灰質(zhì)炎的情況是，15 歲以下，不明原因出現(xiàn)肢體癱瘓。均需要留取大便標(biāo)本進(jìn)行病毒分析。腦脊液檢查、脊髓 MRI、頭顱 MRI、肌電圖、血常規(guī)、生化檢查。
為什么要做這些檢查？這些檢查有什么用？

大便標(biāo)本進(jìn)行病毒分析：尋找病毒存在。

腦脊液檢查：分辨是否存在其他病原體引起的感染。判斷有無(wú)腦部的炎癥。

脊髓 MRI、頭顱 MRI：判斷神經(jīng)元受累的狀態(tài)。

肌電圖：和肌肉疾病引起的癱瘓區(qū)別。

血常規(guī)、生化：判斷身體基本情況。

脊髓灰質(zhì)炎的并發(fā)癥有哪些？
急性期主要由肌無(wú)力引起呼吸衰竭后遺癥期，因?yàn)榧∪馕s，活動(dòng)障礙等往往有抑郁、乏力、睡眠問(wèn)題、疼痛等影響生活質(zhì)量的癥狀。

脊髓灰質(zhì)炎需要去看那個(gè)科？
小兒內(nèi)科，感染科。
脊髓灰質(zhì)炎如何治療？
對(duì)癥支持治療，由于發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎已經(jīng)非常罕見(jiàn)。住院期間將完善各項(xiàng)檢查判斷病因。同時(shí)避免肌肉無(wú)力引起的呼吸衰竭，可能需要使用呼吸機(jī)保持身體能吸收氧氣。同時(shí)保持各項(xiàng)生命征平穩(wěn)。
出院后需要復(fù)查嗎？
由于脊髓灰質(zhì)炎的后遺癥持續(xù)終身，一旦確診脊髓灰質(zhì)炎要定期隨訪，并且采取個(gè)體化的治療方案。
脊髓灰質(zhì)炎會(huì)復(fù)發(fā)嗎？
不會(huì)復(fù)發(fā)。但是造成的神經(jīng)損害不可逆轉(zhuǎn)。

脊髓灰質(zhì)炎可以預(yù)防嗎？
可以通過(guò)接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗避免感染。脊髓灰質(zhì)炎疫苗是全國(guó)免費(fèi)接種的。從 2 月齡開(kāi)始接種，一共 3 次，四周歲時(shí)強(qiáng)化接種一次。目前的接種方案是 2 月齡的接種是滅活疫苗針劑，之后的三次為口服減毒活疫苗。