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春雨醫(yī)生

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脊髓梗死

脊髓梗死成卒中樣起病,脊髓癥狀常在幾分鐘或數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰,因發(fā)生閉塞的供血?jiǎng)用}不同而出現(xiàn)脊髓前動(dòng)脈綜合征,以中胸段或下胸段多見(jiàn),首發(fā)癥狀常為突然出現(xiàn)病損水平的相應(yīng)部位的根性疼痛或彌漫性疼痛,短時(shí)間內(nèi)發(fā)生遲緩性癱瘓,脊髓休克期過(guò)后轉(zhuǎn)變?yōu)榀d攣性癱;傳導(dǎo)束型分離性感覺(jué)障礙,痛溫覺(jué)缺失而深感覺(jué)保留(后索未受累),尿便障礙較明顯;脊髓后動(dòng)脈綜合征,脊髓后動(dòng)脈極少閉塞,即使發(fā)生也因有良好側(cè)支循環(huán)癥狀也較輕且恢復(fù)較快;表現(xiàn)急性根痛,病變水平以下深感覺(jué)缺失和感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào),痛溫覺(jué)和肌肉力保存,括約肌功能常不受影響;中央動(dòng)脈綜合征,病變水平相應(yīng)階段的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓、肌張力減低、肌萎縮,多無(wú)感覺(jué)障礙和錐體束損害。

無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

脊髓癥狀常在幾分鐘或數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰,因發(fā)生閉塞的供血?jiǎng)用}不同而出現(xiàn)脊髓前動(dòng)脈綜合征,以中胸段或下胸段多見(jiàn),首發(fā)癥狀常為突然出現(xiàn)病損水平的相應(yīng)部位的根性疼痛或彌漫性疼痛,短時(shí)間內(nèi)發(fā)生遲緩性癱瘓,脊髓休克期過(guò)后轉(zhuǎn)變?yōu)榀d攣性癱,傳導(dǎo)束型分離性感覺(jué)障礙,痛溫覺(jué)缺失而深感覺(jué)保留(后索未受累),尿便障礙較明顯,脊髓后動(dòng)脈綜合征,脊髓后動(dòng)脈極少閉塞,即使發(fā)生也因有良好側(cè)支循環(huán)癥狀也較輕且恢復(fù)較快,表現(xiàn)急性根痛,病變水平以下深感覺(jué)缺失和感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào),痛溫覺(jué)和肌肉力保存,括約肌功能常不受影響,中央動(dòng)脈綜合征,病變水平相應(yīng)階段的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓、肌張力減低、肌萎縮,多無(wú)感覺(jué)障礙和錐體束損害。

診斷
根據(jù)患者的臨床癥狀和MRI檢查做出診斷。
鑒別診斷
需要與以下疾病進(jìn)行很好鑒別:
(1)急性脊髓炎;
(2) 脊髓多發(fā)性硬化;
(3)格林一巴利綜合征;
(4)脊髓壓迫癥、脊髓腫瘤或脊髓出血等。

脊髓梗死的治療原則同腦梗死,綜合治療為主:可用改善血液循環(huán)藥物增加缺血灶的血液供應(yīng)、用脫水劑消除脊髓水腫以及其它的神經(jīng)保護(hù)治療,同時(shí)輔以針灸、康復(fù)訓(xùn)練等。注意護(hù)理,避免發(fā)生褥瘡和尿路感染等并發(fā)癥。

日常護(hù)理
1、給患者營(yíng)養(yǎng)豐富、高蛋白、高脂肪、多維生素的食物,增加機(jī)體的抵抗力。
2、注意生活護(hù)理,避免發(fā)生褥瘡和尿路感染等并發(fā)癥。

沒(méi)有特別有效的預(yù)防措施,早發(fā)現(xiàn)早治療是本病防治的關(guān)鍵。脊髓梗死的治療原則同腦梗死 ,綜合治療為主:可用改善血液循環(huán)藥物增加缺血灶的血液供應(yīng)、用脫水劑消除脊髓水腫以及其它的神經(jīng)保護(hù)治療,同時(shí)輔以針灸 、 康復(fù)訓(xùn)練等。 注意護(hù)理,避免發(fā)生褥瘡和尿路感染等并發(fā)癥 .

好評(píng)醫(yī)生-脊髓梗死
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...果急性期會(huì)脊髓休克做頸髓手術(shù)就是風(fēng)險(xiǎn)極大這個(gè)你們家屬必須心里有數(shù)你把片子報(bào)告單發(fā)過(guò)來(lái)看看再說(shuō)病情加重程度你也描述不清你這就是術(shù)后阿頸髓手術(shù)就是風(fēng)險(xiǎn)極大,神經(jīng)水腫,截癱,這都是并發(fā)癥
許丹 南陽(yáng)南石醫(yī)院
2018-04-29
...么癥狀么?脊髓梗死還是脊髓炎多大年齡,脊髓梗死很少見(jiàn)的是那個(gè)段梗死呢發(fā)病多久了,引起了呼吸衰竭了嗎影響到呼吸了就很嚴(yán)重了如果沒(méi)有自主呼吸,心跳是好的,以后就可能長(zhǎng)期呼吸機(jī)維持生命了,停呼吸機(jī)就會(huì)有生命危險(xiǎn)對(duì)不起剛洗澡去了第一脊髓梗死很少,第二一旦梗死后預(yù)后脊髓不好,從來(lái)沒(méi)有治療后完全好的如果累及呼吸機(jī)就提示更不好
付生麒 自貢市第一人民醫(yī)院
2019-06-05

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