多見于40~60歲人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)脈絡(luò)膜黑色素瘤如位于眼底周邊部，早期常無自覺癥狀。如位于后極部，患者早期常主訴視力減退，視野缺損，視物變形，眼前黑影，色覺改變，持續(xù)性遠(yuǎn)視屈光度數(shù)增加等。腫瘤增大并繼發(fā)視網(wǎng)膜脫離時可出現(xiàn)嚴(yán)重視力下降。眼底檢查可見脈絡(luò)膜實(shí)性隆起，色澤多為棕褐色，表面可有出血，腫瘤周邊視網(wǎng)膜可以發(fā)生滲出性脫離。腫瘤壞死時，可合并有虹膜睫狀體炎、前房假性積膿、前房色素沉積、前房積血等。巨噬細(xì)胞吞噬腫瘤細(xì)胞、色素顆?；驂乃罋堅?，游離到前房可以導(dǎo)致眼壓升高，也可因虹膜新生血管而致眼壓升高，引起新生血管性青光眼。

1.熒光素眼底血管造影術(shù)（FFA）
綜合分析造影早期、動靜脈期和晚期整個過程，注意與脈絡(luò)膜血管瘤、脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌相鑒別。
2.超聲探查
可檢出腫瘤實(shí)體性聲像圖。當(dāng)屈光間質(zhì)混濁檢眼鏡無法檢查時，或伴有嚴(yán)重的視網(wǎng)膜脫離，腫瘤被其掩蓋時，則更有價值。
3.CT及MRI掃描
CT掃描可見眼環(huán)局限性增厚，向球內(nèi)或球外突出。MRI掃描不僅可以顯示脈絡(luò)膜實(shí)性占位樣改變，同時對診斷脈絡(luò)膜黑色素瘤具有一定的定性價值。
4.全身體檢
因脈絡(luò)膜黑色素瘤最易經(jīng)血液循環(huán)向肝臟轉(zhuǎn)移，肝臟超聲探查和肝臟閃爍掃描可以檢查有無腫瘤轉(zhuǎn)移。同樣，胸部X線攝片或CT掃描等，也有助于發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性病變。

在臨床上常與某些形態(tài)相似的眼底病相混淆，應(yīng)注意鑒別診斷。
1.脈絡(luò)膜黑色素細(xì)胞瘤
脈絡(luò)膜黑色素細(xì)胞瘤是一種良性腫瘤，眼底改變與脈絡(luò)膜黑色素瘤相似，但脈絡(luò)膜黑色素細(xì)胞瘤相對發(fā)展較慢，不會對患者生命產(chǎn)生影響。
2.脈絡(luò)膜出血和視網(wǎng)膜色素上皮層下出血
本病眼底像有時與脈絡(luò)膜黑色素瘤相似。熒光素眼底血管造影術(shù)（FFA）在鑒別診斷上極為重要。出血灶處脈絡(luò)膜熒光被遮蔽而呈境界清楚的無熒光區(qū)，動脈及靜脈期也只能見到視網(wǎng)膜動靜脈爬行于無熒光區(qū)表面，與本病多湖狀熒光斑及腫瘤面有新生血管滲漏不同。另外，脈絡(luò)膜出血和視網(wǎng)膜色素上皮層下出血經(jīng)過止血及促進(jìn)出血吸收藥物治療，瘤體可以變小、消失；隨著病程進(jìn)展，瘤體也可隨著出血吸收而變小或消失。
3.脈絡(luò)膜血管瘤
也可與本病相似的色素，其表面也有新生血管，血管瘤周圍脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張迂曲，有時與本病很難區(qū)別。但血管瘤大多與面部皮膚或口唇、硬腭處血管瘤同時存在；孤立性脈絡(luò)膜血管瘤比較少見，除FFA后期有血竇狀熒光外，病程晚期X光攝片往往可見鈣化點(diǎn)，與本病有異。
4.滲出性年齡相關(guān)性黃斑變性
當(dāng)發(fā)生視網(wǎng)膜下大片出血形成血腫時，極易與本病混淆。在兩者熒光造影不能充分確定時，CT掃描及超聲波檢查有助于鑒別。
5.脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌
脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌一般沿脈絡(luò)膜水平方向蔓延，很少呈局限隆起，與本病相反；轉(zhuǎn)移癌起病急，且發(fā)展迅速。本病則在突破Bruch膜前生長緩慢。另外，如能發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶（如乳腺癌，肺癌等）是鑒別診斷上最有力的根據(jù)。

目前脈絡(luò)膜黑色素瘤通常采用綜合治療方案進(jìn)行處理。對于瘤體較小，視功能尚好，患者強(qiáng)烈要求保持眼球者，可以采用激光、局部敷貼放療或局部切除腫瘤等；如果瘤體較大，視功能破壞嚴(yán)重，或者患者強(qiáng)烈要求摘除眼球者，可以行眼球摘除聯(lián)合眼臺植入手術(shù)。如果腫瘤細(xì)胞已經(jīng)從眼內(nèi)轉(zhuǎn)移至眶內(nèi)者，可以行眶內(nèi)容剜除術(shù)。手術(shù)后根據(jù)情況，可以給予免疫治療等。

①、保持樂觀愉快的情緒。長期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情。

脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤總的說來是一種高度惡性的腫瘤，早期診斷，及早摘除眼球是最主要的治療，并無特殊預(yù)防措施。