多發(fā)于兒童和青壯年

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.腹痛蛔蟲鉆入膽道，刺激膽總管的壺腹部括約肌，使之產(chǎn)生痙攣性收縮，因此患者出現(xiàn)劍突下突發(fā)性劇烈絞痛、疼痛持續(xù)時(shí)間不等，而疼痛過后可如常人，這是膽道蛔蟲癥狀的特點(diǎn)?；颊吒雇吹某潭群腕w征不相符，常常腹痛劇烈，但體征輕微。發(fā)病初期腹部喜按，但隨著膽道炎癥的發(fā)生而出現(xiàn)拒按。2.惡心、嘔吐嘔吐物多為胃內(nèi)容物，可含膽汁，也有可能吐出蛔蟲。據(jù)報(bào)道嘔吐出的蛔蟲可多達(dá)數(shù)十條甚至上百條之多，小兒由于咽喉反射敏感性較差，可從鼻腔中爬出蛔蟲。3.寒戰(zhàn)、發(fā)熱膽道蛔蟲患者的體溫多在正常范圍之內(nèi)，當(dāng)合并感染時(shí)，患者可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，但體溫的上升與腹痛的程度不成比例?；紫x鉆入膽道引起膽管炎，除非蟲體退出膽道，炎癥緩解，體溫多不會(huì)自退。4.黃疸單純的膽道蛔蟲因蟲體表面光滑，不易形成完全性膽道梗阻。但蛔蟲鉆入膽道后，若蛔蟲的數(shù)量多、蛔蟲死在膽道內(nèi)，或反復(fù)發(fā)作的膽道蛔蟲引起膽管炎時(shí)，可引起膽道梗阻，在梗阻后24～48小時(shí)可出現(xiàn)黃疸?；颊哌€可出現(xiàn)肝大。并發(fā)癥蛔蟲可沿膽道鉆入肝臟引起肝膿腫，還可穿破膽道形成膽漏，或穿入肝靜脈，嚴(yán)重者可穿入肝臟后再鉆入肺，引起肺出血性梗死和肺膿腫。蛔蟲病的嚴(yán)重并發(fā)癥可致命。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可輕度增高。嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)增加。胃十二指腸液和糞便鏡檢可發(fā)現(xiàn)蟲卵。
2.影像學(xué)檢查
（1）B超檢查??臨床超聲檢查膽道蛔蟲的診斷較有價(jià)值，準(zhǔn)確率可達(dá)95.6%，膽道蛔蟲B超的影像學(xué)特征有：①膽管有輕度或中度的擴(kuò)張，管壁增厚；②膽管兩邊可見兩條回聲光帶，蛔蟲的體腔則在膽道的中間出現(xiàn)條狀的無回聲區(qū)；③可見卷曲、回縮，甚至正在蠕動(dòng)的蛔蟲。
（2）X線靜脈膽道造影??膽道在造影劑注射5分鐘后就會(huì)顯影，45分鐘后為顯影最佳狀態(tài)，60分鐘以后造影劑會(huì)逐漸的排出而影響顯影的效果，因此最好選在造影劑注射1小時(shí)內(nèi)拍片，蛔蟲的發(fā)現(xiàn)率約為50%。
（3）經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）??ERCP可從十二指腸乳頭內(nèi)注入造影劑，可獲得清晰的影像，可協(xié)助診斷。

主要根據(jù)以下3點(diǎn)：
（1）突發(fā)性、陣發(fā)性、鉆頂樣膽絞痛；
（2）發(fā)作間歇期如常人，部分患者有排出蛔蟲病史；
（3）彩超見膽管輕微增粗，腔內(nèi)雙線狀回聲。

本病的治療原則是解痙、鎮(zhèn)痛、利膽、驅(qū)蟲、控制感染和糾正水、電解質(zhì)失調(diào)。除非出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，大多數(shù)患者可采用非手術(shù)治療。1.內(nèi)科治療（1）解痙鎮(zhèn)痛 ①解痙鎮(zhèn)痛藥物：常用藥物有：阿托品、654－2，維生素K3等，可解除平滑肌痙攣所引起的絞痛。絞痛劇烈，在診斷明確時(shí)可配合應(yīng)用杜冷丁、異丙嗪、苯巴比妥等。②針灸治療：發(fā)病初期可采用中醫(yī)針灸治療，常用的穴位有足三里、上脘、太沖、鳩尾、臍俞、內(nèi)關(guān)等。③用食醋50ml、芝麻油25ml口服。（2）利膽驅(qū)蟲 ①中藥烏梅湯。②膽道排蛔湯。③驅(qū)蟲藥物：左旋咪唑、驅(qū)蟲凈（四咪唑）、驅(qū)蛔靈等。④氧氣驅(qū)蟲：插入鼻胃管之后，成人緩慢的一次性注入氧氣3000ml，兒童酌減。⑤應(yīng)用33％硫酸鎂。⑥十二指腸鏡直視下取蟲。（3）預(yù)防和控制感染 可采用氨基糖苷類、喹諾酮類和甲硝唑或替硝唑等抗生素。2.手術(shù)治療膽道蛔蟲若經(jīng)非手術(shù)治療2～5天，癥狀不見緩解或加重者，并發(fā)急性化膿性膽管炎以及急性期過后，經(jīng)治療膽管內(nèi)仍有蛔蟲或并發(fā)膽石者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療為膽總管探查，取出蟲體、引流膽道。術(shù)后還需注意驅(qū)蟲治療，以免蛔蟲病復(fù)發(fā)。

1、臥床休息：協(xié)助病人臥床休息和采取舒適體位，指導(dǎo)病人進(jìn)行有節(jié)律的深呼吸，達(dá)到放松和減輕疼痛的目的。
2、解痙止痛：遵醫(yī)囑通過口服或注射等方式給予解痙或止痛藥，以緩解疼痛。
3、 如病人有嘔吐，應(yīng)做好嘔吐護(hù)理，大量出汗時(shí)應(yīng)及時(shí)協(xié)助病人更衣。

1.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手。膽道蛔蟲癥來源于腸道有蛔蟲的病人，而腸蛔蟲病是一種傳染病，傳染源是蛔蟲病人或帶蟲者，感染性蟲卵通過口腔吞入腸道而成為帶蟲者。所以只有把好傳染源，切斷傳播途徑才能徹底根除腸道蛔蟲的發(fā)生。2.腸道有蛔蟲的病人，在進(jìn)行驅(qū)蟲治療時(shí)，用藥劑量要足，以徹底殺死，否則因蛔蟲輕度中毒而運(yùn)動(dòng)活躍，到處亂竄，極有可能鉆入膽道而發(fā)生膽道蛔蟲癥。