無特殊人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)腦膿腫的臨床表現(xiàn)可分為4期:1.起病期數(shù)天。有畏寒、發(fā)熱、頭痛、嘔吐及輕度腦膜刺激征等早期局限性腦炎或腦膜炎的表現(xiàn)。2.潛伏期持續(xù)10天至數(shù)周不等，多無明顯癥狀，或有不規(guī)則頭痛、低熱，以及嗜睡、抑郁、煩躁、少語等精神癥狀。 3.顯癥期歷時(shí)長(zhǎng)短不一，膿腫形成，出現(xiàn)各種癥狀。（1）中毒性癥狀 如發(fā)熱或體溫正常、或低于正常，食欲不振、全身無力等。（2）顱內(nèi)壓增高癥狀 ①頭痛：劇烈，多持續(xù)性，常于夜間加劇。②嘔吐：為噴射狀，與飲食無關(guān)。③意識(shí)障礙：如表情淡漠、嗜睡、甚至昏迷。④脈搏：遲緩，與體溫不一致。⑤視乳頭水腫：可出現(xiàn)視乳頭水腫。⑥其他：如打呵欠，頻繁的無意識(shí)動(dòng)作（挖鼻、觸弄睪丸等），性格與行為改變等。（3）局灶性癥狀 局灶性癥狀出現(xiàn)可早可晚，亦可不明顯。（4）顳葉膿腫 ①對(duì)側(cè)肢全偏癱。②對(duì)側(cè)中樞性面癱。③失語癥。④對(duì)側(cè)肢體強(qiáng)直性痙攣，同側(cè)瞳孔散大或出現(xiàn)對(duì)側(cè)錐體束征。（5）小腦膿腫 ①中樞性眼震。②同側(cè)肢體肌張力減弱或消失。③共濟(jì)失調(diào)，如指鼻不準(zhǔn)、錯(cuò)指物位、輪替運(yùn)動(dòng)障礙、步態(tài)蹣跚等。4.終期常因腦疝形成或腦室炎、暴發(fā)彌漫性腦膜炎死亡。

1.頭顱CT和MRI
可顯示膿腫大小、位置等情況，對(duì)腦膿腫早期定位診斷具有重要意義。
2.眼底檢查
視乳頭水腫的程度反應(yīng)了顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重程度。
3.膿腫診斷性穿刺
除鉆顱穿刺探查外，尚可經(jīng)乳突術(shù)腔作診斷性穿刺。顱內(nèi)壓增高者，腰椎穿刺要慎重，以防誘發(fā)腦疝。

慢性化膿性中耳炎急性發(fā)作病程中，患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、神志遲鈍、表情淡漠、嗜睡、脈緩等表現(xiàn)，雖尚無定位體征，應(yīng)考慮到腦膿腫的可能，抓緊進(jìn)一步檢查確診，必要時(shí)請(qǐng)神經(jīng)外科協(xié)同診治。

1.用足量、敏感的抗生素及磺胺類藥物。2.顱內(nèi)壓增高時(shí)，可用脫水療法以降低顱內(nèi)壓，酌情應(yīng)用類固醇激素類藥物等。3.及時(shí)行乳突探查術(shù)，清除乳突病灶，除去破壞的骨板至暴露正常腦膜。4.注意支持療法及水與電解質(zhì)平衡。5.出現(xiàn)腦疝或腦疝前期癥狀時(shí)，應(yīng)立即靜脈推注20%甘露醇，氣管插管，給氧，人工呼吸，并緊急作鉆腦膿腫穿刺術(shù)，必要時(shí)行側(cè)腦室引流，降低顱壓，以挽救生命。

注意適當(dāng)休息，勿過勞掌握動(dòng)靜結(jié)合，休息好，有利于身體的恢復(fù)；運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體力，增強(qiáng)抗病能力，兩者相結(jié)合，可更好的恢復(fù)。

本病常與其他耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥同時(shí)發(fā)生，治療中如忽視處理耳病，常導(dǎo)致死亡或膿腫復(fù)發(fā)，本病多因中耳炎不及時(shí)治療或治療不當(dāng)所致，因此，患者應(yīng)切記：
1.患有中耳炎應(yīng)經(jīng)正規(guī)檢查，明確是否屬于有危險(xiǎn)的“膽脂瘤型”;
2.因耳道本己狹窄，切勿相信“江湖醫(yī)士。而將不溶性藥粉噴入里面，一旦藥與膿液結(jié)成硬塊堵塞耳道，膿液無法流出，則侵入顱內(nèi)，鑄成大錯(cuò)，本病病情重，遇此類患者應(yīng)速送醫(yī)院治療。