50歲以上人群易患

臨床表現(xiàn)前列腺增生癥的癥狀輕重并不與前列腺大小成正比，而與增生后產(chǎn)生的尿道改變關(guān)系較大。前列腺增生癥的癥狀包括：
(一)排尿功能障礙 其癥狀大多在不知不覺中出現(xiàn)，逐漸加重。表現(xiàn)為：
1.尿頻尿急；
2.排尿困難，具體為排尿起始延緩，排尿時間延長，射程縮短，尿線無力而細(xì)，尿后余瀝；
3.尿潴留。
(二)血尿 前列腺黏膜上的毛細(xì)血管及小血管擴(kuò)張，并受到腺體的牽拉，當(dāng)膀胱收縮可引起鏡下或肉眼血尿，是男性老年人血尿常見原因之一。有并發(fā)癥時，如尿路感染、膀胱結(jié)石、腎盂積水及腎功能損害等，嚴(yán)重的前列腺梗阻，由于尿潴留和液體超負(fù)荷，個別的出現(xiàn)充血性心力衰竭。體征：有尿潴留時，可觸及充盈的膀胱。

診斷凡是50歲以上男性有排尿不適等癥狀，特別是有梗阻癥狀時，應(yīng)考慮前列腺增生癥的診斷，并進(jìn)行相應(yīng)的檢查。
(一)病史應(yīng)包括泌尿道情況，即手術(shù)史，特別是涉及泌尿生殖道的手術(shù)；身體一般情況；正在服用藥物。耐受手術(shù)的可能性等。癥狀的評估應(yīng)使用國際前列腺癥狀評分(i-pss)和生活質(zhì)量評估，兩者的得分可記錄為s0~35和lo~6.兩者均為得分越多，生活質(zhì)量越差。
1.體格檢查和直腸指診主要包括恥骨上有無充盈韻膀胱；括約肌的張力；球海綿體反射；下肢的運(yùn)動和感覺功能；直腸指診用來評估前列腺的大小、質(zhì)地、形狀以及有無前列腺癌的指征。
2.尿液分析判斷有無血尿、蛋白尿或膿尿。
3.腎功能檢查測血清肌肝、血β2:微球蛋白。
4.超聲測定 前列腺體積和殘余尿量體積為長×寬×高×π/6.經(jīng)直腸比經(jīng)腹準(zhǔn)確亦可用以ct或MRI檢測。
7.尿流量測定 診斷價值很高。
8.靜脈腎盂造影用靜脈腎盂造影診斷前列腺梗阻時應(yīng)攝膀胱克盈后想排尿時的膀胱延遲片。膀胱充盈時照片能更好的反映膀胱容量及有無膀胱憩室和結(jié)石。排尿延遲片有助于準(zhǔn)確評價殘余尿量。
9.前列腺特異性抗原psa檢查前列腺增生和前列腺癌可以同時存在，而且都可有psa升高，過去將psa>4μg/l作為診斷癌癥的標(biāo)準(zhǔn)，可是前列腺增生者有25%左右psa>4μg/l,前列腺癌有43%<4μg/l,這種交叉現(xiàn)象使診斷發(fā)生困難。近年來提出三個概念：psa速度、pas密度和年齡特異的psa范圍。l0.膀胱鏡檢查下尿路有梗阻而直腸指診前列腺增大不明顯，或有肉眼血尿時，膀胱鏡檢查甚為必要。另外下列幾點(diǎn)有助于前列腺增生及所致梗阻的診斷：
①排尿習(xí)慣變化，每天尿量忽多忽少，提示下尿路梗阻；
②直腸診斷有前列腺增大，但大小正常的前列腺也不能排除診斷；
③B超檢查顯示前列腺或者中葉增生；
④有殘余尿；
⑤腎功能障礙；
⑥靜脈腎盂造影檢查等顯示雙側(cè)尿液集合系統(tǒng)擴(kuò)張及膀胱憩室。

治療前列腺增生的危害性在于引起的下尿路梗阻后所產(chǎn)生的病理生理變化，其病理個體差異很大，而且也不都呈進(jìn)行性發(fā)展。一部分病變至一定程度即不在發(fā)展，所以即使出現(xiàn)輕度梗阻癥狀也并非均需手術(shù)，前列腺增生手術(shù)晚做不如早做的看法并無根據(jù)。

預(yù)防醫(yī)學(xué)是許多醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不斷重視的一個焦點(diǎn)，在許多治療領(lǐng)域，特別是預(yù)防性心臟科應(yīng)用較好，目前在泌尿外科也開始引起重視，目前本病的常見預(yù)防策略包括下面幾點(diǎn)：
1、普查策略
全社會普查對于前列腺增生癥狀的預(yù)防是有益的，可加強(qiáng)對社區(qū)居民的衛(wèi)生宣傳和教育，增加群眾自我檢查，早期發(fā)現(xiàn)疾病和就診意識。同時提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員診治水平，正確指導(dǎo)社區(qū)群眾自我防病，轉(zhuǎn)送有關(guān)病人至上級醫(yī)院進(jìn)一步診治，并建議50歲以上男性應(yīng)每年定期進(jìn)行相關(guān)檢查。
2、危險因素的避免
既然有許多危險因素可影響前列腺增生的發(fā)生，那么避免危險因素即成為預(yù)防前列腺增生的相應(yīng)策略。但如年輕、遺傳，這些明確的危險因素是不能避免的。而我們可以避免潛在危險因素，例如，改善不良生活習(xí)慣、合理膳食、重視心理平衡、開展健康教育、倡導(dǎo)自我保健等。
3、化學(xué)性預(yù)防
由于前列腺增生從發(fā)生到發(fā)展要很長的時間，因此，為化學(xué)性預(yù)防前列腺增生的發(fā)生提供了可能，保列治是一種抑制睪酮轉(zhuǎn)化為在前列腺內(nèi)具有活性的雙氫睪酮(dht)藥物，故在理論上保列治可以影響睪酮對前列腺細(xì)胞的促生長作用。