無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

缺血性結(jié)腸炎患者起病常在餐后，以傍晚多見(jiàn)。缺血性結(jié)腸炎的主要癥狀是腹痛、便血，還可能出現(xiàn)腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐等。腹痛癥狀起病大多較急，但輕重不一，表現(xiàn)形式多樣，疼痛部位常以左下腹為主。
缺血性結(jié)腸炎會(huì)引起一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括腸穿孔、腹膜炎、腸狹窄等，對(duì)人體會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重危害。
缺血性結(jié)腸炎會(huì)引起哪些癥狀？
如果患有缺血性結(jié)腸炎，您可能會(huì)出現(xiàn)下列部分或者全部癥狀：

突然或逐漸發(fā)生腹痛；
便血；
腹瀉、腹脹；
惡心；
嘔吐；
乏力；
發(fā)熱。

缺血性結(jié)腸炎可能有哪些并發(fā)癥？
缺血性結(jié)腸炎可能會(huì)引起下列并發(fā)癥：

壞疽；
腸穿孔；
節(jié)段性潰瘍性結(jié)腸炎；
腸梗阻(缺血性狹窄)；
腹膜炎；
腸狹窄。

缺血性結(jié)腸炎可能有哪些危害？

缺血性結(jié)腸炎會(huì)引起眾多并發(fā)癥，包括腸穿孔、腹膜炎、腸狹窄等。除此之外，缺血性結(jié)腸炎可能會(huì)加重貧血和低蛋白癥。
如果延誤診療，缺血性結(jié)腸炎可能會(huì)導(dǎo)致腸壞疽、穿孔、腹膜炎甚至中毒性休克。如果存在特征性缺血及壞死征象，不緊急處置，可能引起嚴(yán)重并發(fā)癥而危及患者生命。

1.血常規(guī)
白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的計(jì)數(shù)升高。
2.組織病理學(xué)檢查
肉眼見(jiàn)結(jié)腸黏膜淺表性壞死和潰瘍形成，或黏膜全層壞死。鏡檢可見(jiàn)黏膜下增生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和巨噬細(xì)胞；黏膜下動(dòng)脈中可有炎癥改變和纖維蛋白栓子；黏膜固有層可呈透明樣變性；肉芽組織周圍可有嗜酸性粒細(xì)胞和含血紅蛋白鐵的組織細(xì)胞浸潤(rùn)。慢性期表現(xiàn)為病變部位與正常黏膜組織相間的黏膜腺體損傷和腺體再生。
3.直腸指診
常可見(jiàn)指套上有血跡。
4.X線平片
腹部平片可見(jiàn)結(jié)腸和小腸擴(kuò)張，結(jié)腸袋紊亂，部分患者可有腸管的痙攣和狹窄。壞疽型缺血性結(jié)腸炎有時(shí)可見(jiàn)結(jié)腸穿孔引起的腹腔內(nèi)游離氣體以及由于腸壁進(jìn)行性缺血、腸壁通透性升高引起的腸壁內(nèi)氣體和門靜脈內(nèi)氣體。
5.鋇灌腸造影
該檢查可以對(duì)病變的程度，尤其病變的范圍有比較全面的了解，但有引起結(jié)腸穿孔的危險(xiǎn)，因此對(duì)病情嚴(yán)重，伴有大量便血以及懷疑有腸壞死的患者應(yīng)慎用。
6.纖維結(jié)腸鏡檢查
是診斷缺血性結(jié)腸炎最有效的檢查方式。當(dāng)患者被懷疑有缺血性結(jié)腸炎，但不伴有腹膜炎體征，腹部X線平片沒(méi)有明顯結(jié)腸梗阻和結(jié)腸穿孔的影像表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)考慮行內(nèi)鏡檢查。
7.腸系膜動(dòng)脈造影
由于大部分缺血性結(jié)腸炎患者的動(dòng)脈阻塞部位在小動(dòng)脈，腸系膜動(dòng)脈造影檢查難以發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈阻塞的征象。另外，由于造影劑有可能引起進(jìn)一步的血栓形成，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
8.CT掃描
部分患者可見(jiàn)到腸腔擴(kuò)張，腸壁水腫引起的腸壁變厚等非特異性變化。

1.五十歲及以上患者。伴有高血壓病、動(dòng)脈硬化、冠心病、糖尿病等疾病，有時(shí)可有便秘，感染、服降壓藥、心律失常，休克等誘因。
2.突發(fā)腹痛，腹瀉及便血。
3.多有貧血，結(jié)腸鏡有特征性缺血壞死表現(xiàn)；鋇灌腸Ｘ線檢查，急性期可見(jiàn)拇指印，后期腸道狹管征象；腸系膜動(dòng)脈造影可發(fā)現(xiàn)血管狹窄或阻塞表現(xiàn)。

如果患者沒(méi)有不適的癥狀，約半數(shù)的缺血性結(jié)腸炎不需要治療，只需要定期隨訪和內(nèi)鏡檢查，避免患者進(jìn)入更嚴(yán)重的階段。
如果患者存在不適癥狀，可以采取保守治療和手術(shù)治療的方法。在急性、亞急性或慢性病例中，患者可能需要剖腹探查。有些患者會(huì)發(fā)生急性血栓，需要對(duì)結(jié)腸進(jìn)行切除術(shù)[6]。
如何治療缺血性結(jié)腸炎？

無(wú)需治療：如果患者沒(méi)有不適的癥狀，半數(shù)的缺血性結(jié)腸炎不需要治療，只需定期隨訪和內(nèi)鏡檢查，避免進(jìn)入更嚴(yán)重的階段。
保守治療：包括靜脈補(bǔ)液、穩(wěn)定血流、停用或禁用血管收縮劑、根據(jù)患者情況使用廣譜抗素等，例如第三代頭孢菌素與甲硝唑聯(lián)合使用。
結(jié)腸切除手術(shù)：大約有 15%~20% 的缺血性結(jié)腸炎患者會(huì)發(fā)生急性血栓，需要采用手術(shù)治療[2]。

1、要飲食有規(guī)律，一日三餐做到定時(shí)定量，不過(guò)分饑餓、不暴飲暴食，這樣有利于腸道消化平衡，避免因無(wú)節(jié)制飲食而致腸道功能紊亂。
2、飲食以清淡、易消化、少油膩為基本原則，宜食：健脾食品，山藥、扁豆、蓮心、百合、紅棗。少食冷飲，少食易脹氣的食物，如西瓜、哈密瓜、韭菜、洋蔥、大蒜、油炸食品、咖啡、碳酸飲料等。
3 、少吃高脂食物，以免因?yàn)槠潆y消化加重腸胃負(fù)擔(dān)，例如少吃高脂的快餐。
4、 避免過(guò)量飲酒。

由于缺血性結(jié)腸炎的形成與多種基礎(chǔ)疾病有關(guān)，例如高血壓、高脂血癥等。因此，養(yǎng)成良好的生活方式、預(yù)防基礎(chǔ)疾病，有利于預(yù)防缺血性結(jié)腸炎。例如，合理飲食和運(yùn)動(dòng)、注意控制血壓、血糖、血脂。
如何預(yù)防缺血性結(jié)腸炎？
缺血性結(jié)腸炎與多種基礎(chǔ)疾病有關(guān)，良好的生活方式可以幫助預(yù)防缺血性結(jié)腸炎的發(fā)生。您可以參考以下幾點(diǎn)[5][8]：

合理飲食：飲食以清淡易消化為主，以少食多餐的方式進(jìn)餐。多吃蔬菜、水果等維生素豐富的食物，避免生冷辛辣、刺激性食物，少吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟等高脂肪食品。
合理運(yùn)動(dòng)：應(yīng)該根據(jù)自己的體能進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，以提高機(jī)體免疫力。
注意服用的藥物：停止服用可能會(huì)導(dǎo)致腸缺血的藥物，例如，治療偏頭痛藥物、激素類藥物、抗生素、偽麻黃堿、腸易激綜合征的某些藥物、化療藥物。