無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

癥狀包括輕度至中度髖部或腹股溝疼痛、髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限和跛行。疼痛可突然發(fā)作，站立或行走時(shí)可能加重，休息時(shí)痛感可緩解。缺血性壞死多發(fā)于 40 ~ 50 歲男性。
缺血性壞死的兒童可能會(huì)出現(xiàn)髖部肌肉痙攣、跛行或拒絕負(fù)重。股骨頭骨骺骨軟骨病是一種可導(dǎo)致髖部癥狀的兒童缺血性壞死。

診斷：患者有股骨，膝關(guān)節(jié)或肩關(guān)節(jié)疼痛是早期診斷的有力指征。磁共振成像(MRI)可以預(yù)防股骨頭或其他骨骼的萎陷，如果病程不明確，可進(jìn)行X線(xiàn)檢查，CT掃描以排除其他病變，骨掃描比X線(xiàn)檢查更為靈敏，但缺乏特異性，并且不如MRI應(yīng)用廣泛。鑒別：
1、腰椎間突出癥2、髖關(guān)節(jié)滑膜炎3、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4、強(qiáng)直性脊柱炎5、骨性關(guān)節(jié)病

診斷
患者有股骨，膝關(guān)節(jié)或肩關(guān)節(jié)疼痛是早期診斷的有力指征。
診斷主要依賴(lài)疾病的程度，磁共振成像(MRI)(應(yīng)用于發(fā)病初期)是一項(xiàng)最具有特異性和敏感性的技術(shù)，可以預(yù)防股骨頭或其他骨骼的萎陷。如果病程不明確，可進(jìn)行X線(xiàn)檢查，CT掃描以排除其他病變。骨掃描比X線(xiàn)檢查更為靈敏，但缺乏特異性，并且不如MRI應(yīng)用廣泛。
發(fā)病數(shù)月到5年之內(nèi)X線(xiàn)檢查無(wú)明顯差別。早期X線(xiàn)表現(xiàn)是輕度的骨質(zhì)硬化。在股骨頭，除伴隨上述現(xiàn)象外還出現(xiàn)新月征，同時(shí)還會(huì)有骨萎陷(如股骨頭變平),最終出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔變窄和骨壞死。
鑒別診斷
1、腰椎間突出癥
腰椎間盤(pán)突出癥是骨科常見(jiàn)疾病，也是股骨頭壞死診斷中最常見(jiàn)的誤診疾病，本病是由于外傷或勞損后導(dǎo)致腰椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂和髓核組織突出，壓迫和刺激神經(jīng)根所引起的以腰腿疼痛為主的疾病，股骨頭壞死的疼痛癥狀也可以出現(xiàn)在患者的腰腿部，癥狀相似，由于腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病率較高，臨床醫(yī)生首先考慮到腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)生，而忽視了股骨頭壞死，出現(xiàn)漏診和誤診現(xiàn)象 .
2、髖關(guān)節(jié)滑膜炎
本病發(fā)病與外傷有關(guān)，表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)的疼痛，嚴(yán)重時(shí)可有局部的腫脹，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，核磁共振檢查可提示髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液，本病是與兒童股骨頭壞死早期易發(fā)生混淆。
3、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
本病是一種非特異性炎癥，表現(xiàn)為多發(fā)性和對(duì)稱(chēng)性慢性關(guān)節(jié)炎，其特點(diǎn)是關(guān)節(jié)痛和腫脹反復(fù)發(fā)作逐漸至關(guān)節(jié)破壞，強(qiáng)直，畸形，本病若侵犯髖關(guān)節(jié)，引起的臨床癥狀與股骨頭壞死的臨床癥狀相似，應(yīng)加以鑒別。
4、強(qiáng)直性脊柱炎
本病為脊椎的慢性進(jìn)行性炎癥，侵及骶髂關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)突，附近韌帶和近軀干的大關(guān)節(jié)，導(dǎo)致纖維性或骨性強(qiáng)直和畸形，本病屬結(jié)締組織的血清陰性反應(yīng)疾病，同類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類(lèi)似，本病也可侵犯髖關(guān)節(jié)，出現(xiàn)與股骨頭壞死相似的癥狀表現(xiàn)，臨床醫(yī)生容易誤診和漏診。
5、骨性關(guān)節(jié)病
是一種退行性的骨關(guān)節(jié)疾病，以關(guān)節(jié)軟骨變性，損傷及骨性增生為特點(diǎn)，始發(fā)部位在關(guān)節(jié)軟骨，多發(fā)生于中年及老年人，以負(fù)重關(guān)節(jié)和多動(dòng)關(guān)節(jié)發(fā)生率高，如脊柱，髖，膝，指間關(guān)節(jié)，主要臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)痛，僵硬，關(guān)節(jié)腫大畸形伴活動(dòng)受限，由于股骨頭壞死的疼痛癥狀可表現(xiàn)在髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)疼痛，所以臨床上較常見(jiàn)與本病混淆。

初始治療主要限制對(duì)骨骼和關(guān)節(jié)的進(jìn)一步損傷，并幫助骨骼生長(zhǎng)。治療方法包括藥物、鍛煉和電刺激，以及限制關(guān)節(jié)負(fù)重?？商幏娇寡姿幬?（NSAIDs） 以減輕疼痛。最終，大多數(shù)缺血性壞死患者需要進(jìn)行手術(shù)治療。

日常護(hù)理
1.當(dāng)患者骨折后，千萬(wàn)不要慌張，不要讓患者試圖站起來(lái)或者活動(dòng)髖關(guān)節(jié)，以防加重血管損傷。在搬動(dòng)病人的時(shí)候，一定要小心翼翼。
2.骨折后，一定要在第一時(shí)間去醫(yī)院，能盡早復(fù)位盡早復(fù)位，能一次復(fù)位成功就一次復(fù)位成功，復(fù)位的質(zhì)量一定要高，爭(zhēng)取閉合復(fù)位。
3.如果閉合復(fù)位失敗了，也不要過(guò)于擔(dān)心，此時(shí)可以選擇手術(shù)復(fù)位，但是在手術(shù)的時(shí)候一定要應(yīng)減少軟組織剝離，防止進(jìn)一步損傷血運(yùn)。

專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)
①骨折后要立即制動(dòng)，在就診之前不要試圖站起及活動(dòng)髖關(guān)節(jié)，以防加重血管損傷，搬動(dòng)病人時(shí)要平穩(wěn)，避免過(guò)度牽拉髖關(guān)節(jié)。
②骨折后要盡早治療，時(shí)間越長(zhǎng)，頭壞死率越高。
③復(fù)位要準(zhǔn)確，復(fù)位質(zhì)量越高，頭壞死率越低。
④爭(zhēng)取一次復(fù)位，反復(fù)復(fù)位增加血管損傷。
⑤爭(zhēng)取閉合復(fù)位，失敗時(shí)可手術(shù)復(fù)位，手術(shù)時(shí)應(yīng)減少軟組織剝離，防止進(jìn)一步損傷血運(yùn)。
⑥選擇損傷性小，穩(wěn)定性好的固定方法，多針固定損傷最小，是較好的固定方法。
⑦年齡大的頭下型骨折病人可直接行人工關(guān)節(jié)置換，以縮短治療周期。