無特殊人群

無傳染性

小兒細(xì)菌感染性口炎：
發(fā)病急驟，伴有全身反應(yīng)如發(fā)熱、頭痛、咽痛、哭鬧、煩躁、拒食、頜下淋巴結(jié)腫大等，病損可發(fā)生于口腔黏膜各處，以舌、唇內(nèi)、頰黏膜多見。初起為黏膜充血水腫，繼之出現(xiàn)大小不等的糜爛或潰瘍，散在、聚集后融和均可見到表面披有灰白色假膜，易于擦去，但留下溢血的創(chuàng)面，不久又被假膜覆蓋。
細(xì)菌性陰道炎：
此病的典型臨床癥狀為陰道異常分泌物明顯增多，呈稀薄均質(zhì)狀或稀糊狀，為灰白色，灰黃色或乳黃色，帶有特殊的魚腥臭味，由于堿性前列腺液可造成胺類釋放，故表現(xiàn)為性交時(shí)或性交后臭味加重，月經(jīng)期陰道pH值升高，故經(jīng)期時(shí)或經(jīng)期后臭味也可加重，患者外陰有不適感，包括不同程度的外陰瘙癢，一般無明顯時(shí)間性，但在休息狀態(tài)及心情緊張狀態(tài)下癢感更加明顯，尚有不同程度的外服灼熱感，有的患者出現(xiàn)性交痛，極少數(shù)患者出現(xiàn)下腹疼痛，性交困難及排尿異常感，陰道粘膜上皮在發(fā)病時(shí)無明顯充血表現(xiàn)。
細(xì)菌性腸炎：
發(fā)熱、腹瀉、糞便有粘液或膿血、大便有腥臭味，有的有里急后重感，即使后仍有余便未盡的感覺。
細(xì)菌性皮膚病：
1、起病較急，有全身不適、寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心、嘔吐等前驅(qū)癥狀。
2、數(shù)小時(shí)后局部出現(xiàn)境界明顯的水腫性紅斑，表面緊張發(fā)亮，迅速向周圍擴(kuò)大，有時(shí)皮損表面可出現(xiàn)水皰，皰壁較厚，內(nèi)容物清亮或渾濁，自覺灼熱及疼痛，可伴淋巴管炎及淋巴結(jié)炎。
3、發(fā)生于面部者，紅斑先從一側(cè)開始，逐漸蔓延擴(kuò)大，跨越鼻梁到達(dá)對側(cè)面頰，形成蝶形紅腫，附近淋巴結(jié)腫大疼痛，以后可擴(kuò)散到頭皮及下頜邊緣而使整個(gè)面部紅腫，可因眼瞼明顯腫脹而睜眼困難。發(fā)生于小腿者常有腹股溝淋巴結(jié)腫痛。
細(xì)菌性肺炎
多有畏寒，發(fā)熱，咳嗽，咳痰，胸痛等癥狀，發(fā)熱常見，多為持續(xù)高熱，抗生素治療后熱型可不典型，咳嗽，咳痰甚多，早期為干咳，漸有咳痰，痰量多少不一，痰液多呈膿性，金葡菌肺炎較典型的痰為黃色膿性；肺炎鏈球菌肺炎為鐵銹色痰；肺炎桿菌肺炎為磚紅色粘凍樣；綠膿桿菌肺炎呈淡綠色；厭氧菌感染常伴臭味，抗菌治療后發(fā)展至上述典型的痰液表現(xiàn)已不多見，少數(shù)有咯血和呼吸困難，部分有胸痛，累及胸膜時(shí)則呈針刺樣痛，下葉肺炎刺激膈胸膜，疼痛可放射至肩部或腹部，后者易誤診為急腹癥，全身癥狀有頭痛，肌肉酸痛，乏力，少數(shù)出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹脹，腹瀉等胃腸道癥狀，重癥患者可有嗜睡，意識(shí)障礙，驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

血常規(guī)檢查：白細(xì)胞總數(shù)大多顯著增高。
病原學(xué)檢查：⒈細(xì)菌涂片膿液、腦脊液、胸腹水、瘀點(diǎn)等直接涂片檢查，可檢出病原菌。
⒉染色法⑴ 單染色法 用單一染料染色，可以觀察細(xì)菌的大小，形態(tài)和排列特點(diǎn)，但不能鑒別細(xì)菌。
⑵復(fù)染色法 用兩種以上的不同染料染色，可將不同細(xì)菌染成不同顏色，除可觀察細(xì)菌的形態(tài)特征外，還能鑒別細(xì)菌。
⒊細(xì)菌培養(yǎng)：是確診細(xì)菌性感染最可靠的方法。
⒋ 病原菌抗原的檢測：用已知特異性抗體測未知抗原。

診斷
臨床上以寒戰(zhàn)、高熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大為特征，部分可有感染性休克和遷徙性病灶。病原微生物自傷口或體內(nèi)感染病灶侵入血液引起的急性全身性感染。臨床上部分患者還可出現(xiàn)煩躁、四肢厥冷及紫紺、脈細(xì)速、呼吸增快、血壓下降等。
鑒別
病毒感染：能在人體寄生繁殖，并能致病的病毒引起的傳染病。主要表現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛、全身不適等全身中毒癥狀及病毒寄主和侵襲組織器官導(dǎo)致炎癥損傷而引起的局部癥狀。
真菌感染：真菌感染引起的疾病稱為真菌病，發(fā)病率最高的念珠菌病和皮膚癬菌病由人體正常菌群的真菌引起， 感染可區(qū)分為：表面感染，皮膚感染，皮下組織感染，深部感染和條件性感染。
臨床上以寒戰(zhàn)、高熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大為特征，部分可有感染性休克和遷徙性病灶。病原微生物自傷口或體內(nèi)感染病灶侵入血液引起的急性全身性感染。臨床上部分患者還可出現(xiàn)煩躁、四肢厥冷及紫紺、脈細(xì)速、呼吸增快、血壓下降等。

細(xì)菌感染西醫(yī)治療
小兒細(xì)菌感染性口炎：
1、消炎控制感染 可給予抗生素和磺胺類藥物。最好做藥物敏感實(shí)驗(yàn)，選用對致病菌敏感的抗生素。
2、一般治療 患者要多休息，多飲水，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C及b族維生素。
3、中藥 可選用清熱解毒的藥物，方藥可選用銀翹散、導(dǎo)赤丹、清胃散和清瘟敗毒飲等。
4、局部用藥 口腔局部止痛用1%普魯卡因飯前含漱，或涂含有麻藥的潰瘍膏?？刂聘腥究捎?.1%依沙吖啶(雷夫奴爾),0.05%氯己定(洗必泰)漱口液，口泰漱口液含漱，4~5次/d,每次5~6min。局部可用潰瘍散，養(yǎng)陰生肌散促進(jìn)潰瘍愈合。
細(xì)菌性陰道炎中藥治療：
1、濕熱下注：帶下量多，色黃，質(zhì)稠，臭穢，陰中潮紅、灼熱、腫痛，尿赤口干，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕止帶。方藥：豬苓、茯苓、赤芍、丹皮各15克，澤瀉、黃柏、梔子、白果、車前子(包)各10克，生甘草6克。中成藥：龍膽瀉肝丸
2、濕濁下注：帶下量多，色白，質(zhì)黏，有腥味，陰中下墜腫脹，腹脹納呆，便溏，舌質(zhì)淡、苔白膩，脈濡。治法：健脾利濕止帶方藥：黨參、蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、山藥、生苡仁各15克，陳皮、欠實(shí)各10克
中成藥：白帶丸
3、肝郁脾虛：帶下量多，色黃白，質(zhì)稠，或腥臭，陰中灼熱墜脹，心煩口苦，體倦乏力，納差便溏，舌質(zhì)紅、苔薄膩，脈弦細(xì)。治法：疏肝清熱，健脾利濕。方藥：丹皮、白芍、白術(shù)、茯苓、生苡仁各15克，柴胡、梔子、澤瀉、黑芥穗、車前子(包)各io克，生甘草6克。中成藥：加味道遙丸。
細(xì)菌性腸炎：
1、可用抗生素，阿莫西林，青霉素等。在用藥前要到醫(yī)院做大便常規(guī)化驗(yàn)，細(xì)菌培養(yǎng)，以便根據(jù)生長細(xì)菌的種類選用恰當(dāng)?shù)目股亍?內(nèi)服大蒜素，地錦草。
2、輕度脫水而且嘔吐不重者，可口服補(bǔ)液，who推薦的口服液配方為氯化鈉，碳酸氫鈉，氯化鉀，葡萄糖或蔗糖，加水。脫水或嘔吐較重者，可靜脈輸入生理鹽水、等滲碳酸氫鈉和氯化鉀溶液以及葡萄糖。
3、恢復(fù)期口服腸粘膜保護(hù)劑(思密達(dá))與微生態(tài)調(diào)節(jié)劑(培菲康),可加速控制腹瀉。
細(xì)菌性皮膚?。?br/>1、保持局部清潔，避免細(xì)菌的繼發(fā)感染。
2、口腔因有糜爛，小朋友吃東西困難時(shí)，可以吃易消化的食物，飯后漱口。
3、局部可以涂金霉素眼藥膏、魚肝油，以減輕疼痛和促使糜爛面早日愈合。
4、可以口服b族維生素，如維生素B2等。
5、若伴有發(fā)熱時(shí)，可以用一些清熱解毒的中藥。該病一般1—2個(gè)星期可以自愈，不會(huì)留下后遺癥，但它也不是終身免疫，即以后還可以感染發(fā)病。
注意皮膚清潔衛(wèi)生，防止外傷，增加機(jī)體抗病能力。對慢性復(fù)發(fā)性的毛囊炎、癤腫等，在積極治療的同時(shí)，注意尋找潛在的誘發(fā)因素，如是否有糖尿病，是否在長期服用激素類藥物等。合理選用外用抗生素應(yīng)注意選用抗菌譜廣、不易產(chǎn)生耐藥性，易于穿透皮膚發(fā)揮殺菌作用的藥物。例如：紅霉素軟膏、百多邦軟膏、綠藥膏等等，都是皮膚細(xì)菌感染選用的藥物。
對于感染嚴(yán)重且有全身癥狀的，要在醫(yī)生指導(dǎo)下口服或注射抗生素。
注意：千萬不可擠壓感染部位，或在局部隨便涂用激素類外用藥，否則會(huì)造成感染擴(kuò)散，引起更嚴(yán)重的疾病。
細(xì)菌性肺炎：
抗菌治療是決定細(xì)菌性肺炎預(yù)后的關(guān)鍵。抗感染治療2~3天后，病情仍無改善甚或惡化，應(yīng)調(diào)換抗感染藥物。已有病原檢查結(jié)果時(shí)，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感的藥物。無病原學(xué)資料可依，則應(yīng)重新審視肺炎的可能病原，進(jìn)行新一輪的經(jīng)驗(yàn)性治療。輕、中度肺炎總療程可于癥狀控制如體溫轉(zhuǎn)為正常后3~7天結(jié)束；病情較重者為1~2周；金葡菌肺炎、免疫抑制患者肺炎，療程宜適當(dāng)延長；吸入性肺炎或肺膿腫，總療程須數(shù)周至數(shù)月。
其他治療應(yīng)根據(jù)病情選用，如吸氧、止咳化痰、輸液與抗休克等。
1、一般性治療：
臥床休息，進(jìn)易消化富蛋白質(zhì)、電解質(zhì)，維生素食物，注意水份的補(bǔ)充。高熱者給予物理降溫，必要時(shí)給解熱藥物。劇烈胸痛可予芬必得0.3g口服2次/日，或可待因片15mg口服?？人詣×医o咳必清25mg或退嗽100mg口服3次/日，必要時(shí)用可待因。
2、促進(jìn)排痰：
鼓勵(lì)病人咳嗽、翻身，或拍背促進(jìn)排痰。給于祛痰解痙藥，必要時(shí)生理鹽水10ml加α--糜蛋白酶5mg、地塞米松5mg及少量抗生素，霧化吸入2次/d。
3、抗生素的應(yīng)用：
病源菌未明確者，可按下列經(jīng)驗(yàn)用藥。
(1) 革蘭陽性球菌，用青霉素，頭孢唑啉，紅霉素，復(fù)方新諾明。革蘭陰性菌或混合感染可用頭孢唑啉，阿莫西林，頭孢呋辛等。病情較重選用三代頭孢菌素，b內(nèi)酰胺類+氨基糖甙類，復(fù)方新諾明。
(2) 院內(nèi)感染：輕、中度可用哌拉西林，頭胞唑林加慶大霉素，頭胞呋辛，頭胞羥唑或頭胞噻肟、頭胞唑肟、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等，也可用優(yōu)立新等(β內(nèi)酰胺類加酶抑制劑的抗生素).有誤吸史或胸腹大手術(shù)者，應(yīng)加用甲消唑或克林霉素。金葡菌感染可用苯唑西林、耐夫西林或萬古霉素、長期用激素、抗菌素者應(yīng)用三代頭孢菌素、泰能、環(huán)丙沙星等加用氨基糖甙類抗生素、合并霉菌感染加用氟康唑。病原菌確定后，應(yīng)根據(jù)痰培養(yǎng)的藥敏試驗(yàn)的結(jié)果調(diào)整抗菌藥物。
4、免疫治療：
免疫球蛋白，轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑可輔助治療有一定幫助，綠膿桿菌抗血清，內(nèi)毒素抗體尚處試驗(yàn)階段。
5、并發(fā)癥治療：
合并呼吸衰竭給予氧療及呼吸支持。有電解質(zhì)紊亂、肝、腎功能損害給予相應(yīng)治療。膿胸應(yīng)于引流或外科處理。
細(xì)菌感染中醫(yī)治療。

1、飲食上應(yīng)注意清淡，多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳。
2、可多食新鮮的水果和蔬菜，以保證維生素的攝入量。
3、給予流質(zhì)或半流質(zhì)的食物，如各種粥類、米湯等。

經(jīng)常保持皮膚和粘膜的清潔和完整，避免創(chuàng)傷，切忌擠壓或用針挑刺瘡癤，應(yīng)積極治療、控制慢性病，合理使用免疫抑制劑和抗生素類藥物，燒傷病房應(yīng)嚴(yán)格消毒等措施，均可預(yù)防發(fā)生。一切明顯的或隱匿的化膿性病灶如能及早予以清除，感染的發(fā)生就可以減少。小兒時(shí)常見的傳染病如麻疹、流行性感冒、百日咳等每易繼發(fā)較重的呼吸道細(xì)菌感染，從而發(fā)生細(xì)菌感染。對這類病兒，必須加強(qiáng)保護(hù)。對不論多么細(xì)小的皮膚創(chuàng)傷必須予以重視，早作適當(dāng)處理。環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生、營養(yǎng)狀況及小兒保健工作的不斷改善，細(xì)菌感染的發(fā)病率必然會(huì)隨著下降。