中青年男性

無傳染性

常見癥狀：尿頻伴尿急、尿痛、血精、精囊增大、性欲減退。
精囊炎是男性常見感染性疾病之一，發(fā)病年齡多在20~40歲，以血精為主要臨床表現(xiàn)，但有急性和慢性之分，個體差異大，臨床表現(xiàn)不盡相同。

1.疼痛

急性者可見下腹疼痛，并牽涉到會陰和兩側腹股溝。慢性者則可出現(xiàn)恥骨上區(qū)隱痛，并伴會陰部不適。疼痛癥狀在射精時明顯加劇。

2.尿頻、尿急、尿痛

急性者尿急、尿痛癥狀明顯，并可見排尿困難。慢性者以尿頻、尿急，并伴排尿不適、有灼熱感為明顯。

3.血精

表現(xiàn)為射精時排出血精，精液呈粉紅色或紅色或帶血塊。急性者血精現(xiàn)象更明顯。

4.其他癥狀

可有發(fā)熱、惡寒、寒戰(zhàn)，此為急性精囊炎所見的全身癥狀。血尿，也是急性精囊炎的表現(xiàn)之一。而射精疼痛，性欲低下、遺精、早泄為慢性者所見。

1.精液常規(guī)檢查
大量紅細胞、白細胞精液培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病病原體典型癥狀。射精時排出血精，精液呈粉紅色、紅色或帶有血塊，可伴有性欲減退、遺精、早泄或射精疼痛，在射精的瞬間最為明顯。慢性精囊炎時可持續(xù)較長時間；而急性精囊炎時如鄰近的器官伴發(fā)感染，可引起腹痛。
2.精囊造影
3.超聲波檢查
4.ct和磁共振(MRI)掃描
精道造影術多在全麻或陰囊探查時進行，雖成功率高，但對輸精管損傷大，不能反復使用，有造成不育的可能，故難以廣泛應用。
5.輔助檢查
精液常規(guī)檢查，可見大量紅細胞、白細胞。精液細菌培養(yǎng)為陽性。血常規(guī)檢查，急性者可見血中白細胞數(shù)明顯增加。精囊炎患者做肛門指診時可觸及腫大的精囊，并伴有觸痛。也可在下腹部、會陰部及恥骨上區(qū)輕度壓痛。
6.尿道鏡和膀胱鏡檢查
對確診有一定幫助，可看到膿性分泌物從射精管中排出，精阜呈顆粒狀、肉芽腫、充血、水腫，并有炎性纖維素存在。膀胱三角區(qū)及后尿道有慢性炎癥改變。也可用導尿管檢查精囊有無管腔狹窄。

醫(yī)生結合患者的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學檢查結果可做出診斷。
鑒別診斷
1、功能性血精

功能性血精是指血精的產生并非因生殖系統(tǒng)器質性疾病引起，而是由于精液充盈、排空等生理活動造成。首先在性生活的射精瞬間，精囊、前列腺、輸精管發(fā)生痙攣性強烈收縮，此時器官內部壓力驟然增加，而當射精完畢后器官由收縮狀態(tài)轉為松弛，內部壓力驟然下降。這種壓力上的驟然大幅改變極易使輸精管內壁粘膜毛細血管損傷而致血精。其次在兩次排精之間，輸精管、精囊或前列腺內會不停地分泌液體自體充盈。如果性交不頻繁時，積聚的分泌液使這些器官內壓力上升，當射精后內部壓力驟然消失，這些器官內膜毛細血管也極易破裂而致血精。

2、炎癥性血精

是最常見的病因。fletcher報道，81例血精病人炎癥占54例，引起血精的最常見的是精囊炎，其次是前列腺炎，第三是精阜炎，第四是附睪炎。

3、結核所致血精

結核屬常見病。包括精囊結核、前列腺結核、輸精管結核等，其發(fā)生多由于血行播散所致，可以來自肺部或泌尿道，最多來自附睪結核。輸精管結核時一般同時有前列腺、精囊、附睪結核。結核可造成精囊壁或前列腺潰瘍而引起血精。

4、結石所致血精

包括前列腺結石、精囊結石或射精管部位的微結石，結石長時間壓迫，當長途騎車或顛簸，可致后尿道、精阜、前列腺、精囊等部位受壓充血，引起血精。經超、 線攝片及直腸指檢可發(fā)現(xiàn)結石而加以鑒別。

5、腫瘤所致血精

原發(fā)性精囊腺腫瘤很少見，多為前列腺癌直接侵襲擴散而來，附屬腺腫瘤中最多發(fā)的是前列腺癌，血精的產生主要取決于腫瘤侵犯血管的狀況。

1.急性期以抗生素治療為主。

2.慢性精囊炎，以抗生素、熱水坐浴、雌激素、支持對癥等綜合治療。
3.精囊鏡手術治療
對于有頑固性血精癥狀且藥物治療無效患者，精囊鏡手術有助于探查病因，解決射精管梗阻、精囊結石，并淸除精囊內陳舊性血塊。對于有明顯精囊炎癥者，還可以在精囊鏡術中利用抗生素沖洗精囊。

1、日常生活中注意避免久坐，以防盆腔充血。
2、性生活有節(jié)制，避免過多性刺激，以減少性器官充血程度。
3、保持良好的生活習慣，注意個人衛(wèi)生，預防尿路感染，避免不潔性生活。
4、保持良好的心理狀態(tài)，可適度進行愉悅心情的鍛煉。
5、患者日常生活中多飲水，勿憋尿。

1、日常生活中預防感冒等全身感染，平時注意做好個人衛(wèi)生，減少泌尿生殖系統(tǒng)的感染風險。
2、性生活要規(guī)律，避免頻繁手淫，忌性交中斷。
3、避免久坐、騎車、騎馬等，定期前列腺按摩等。
4、日常生活中積極參加體育鍛煉，提高機體的抗病能力。