好發(fā)于女性

無(wú)傳染性

糞瘺有哪些癥狀？

瘺孔大者：成形糞便可經(jīng)陰道排出，稀便時(shí)呈持續(xù)外流。
瘺孔小者：陰道內(nèi)可無(wú)糞便污染，但腸內(nèi)氣體可自瘺孔經(jīng)陰道排出，稀便時(shí)則從陰道流出。

糞瘺對(duì)患者造成的影響有哪些？

性功能障礙。
嚴(yán)重的社會(huì)心理問(wèn)題。

診斷檢查：[體檢要點(diǎn)]1.陰道及外陰因經(jīng)常受糞便及混有糞便的分泌物刺激而有慢性外陰皮炎。
2.用窺器做陰道檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)糞便從陰道排出，若瘺孔小而糞便干燥，無(wú)糞便自陰道排出時(shí)，可用探針從可疑處探入，另一指插入肛門(mén)，若手指觸及探針則可確定診斷。[輔助檢查]纖維結(jié)腸鏡、鋇餐透視或鋇劑肛門(mén)灌腸可發(fā)現(xiàn)瘺孔，協(xié)助診斷。[診斷要點(diǎn)]1.有無(wú)大便及氣體不自主地由陰道排出的現(xiàn)象；出現(xiàn)癥狀的時(shí)間，足否與滯產(chǎn)、產(chǎn)傷及難產(chǎn)手術(shù)有關(guān)。
2.既往是否有外傷、陰道子宮切除術(shù)、會(huì)陰三度裂傷縫合手術(shù)或經(jīng)后穹隆切開(kāi)等手術(shù)史。
3.是否有晚期宮頸癌、陰道癌、直腸癌浸潤(rùn)史，有無(wú)放射治療史。

直腸陰道瘺的癥狀比較單純，故診斷較尿瘺容易，大的瘺孔可在陰道窺器暴露下看到或在指診時(shí)觸及；瘺孔較小者不易發(fā)見(jiàn)，或于陰道后壁僅見(jiàn)到一處鮮紅的小肉芽組織，如從此處用子宮探子探查，同時(shí)另一手手指伸入肛門(mén)，手指與深針相遇則可明確診斷，如疑為小腸或結(jié)腸陰道瘺，除結(jié)合手術(shù)史分析外，可考慮鋇灌肛或鋇餐透視。

目前認(rèn)為, RVF 不能自愈, 均需手術(shù)治療。手術(shù)修復(fù)療效肯定。
手術(shù)方法

按照手術(shù)入路可分為經(jīng)腹入路和經(jīng)會(huì)陰入路 （經(jīng)肛門(mén)直腸、經(jīng)陰道和經(jīng)會(huì)陰）。
手術(shù)方法主要包括竇道切除縫合、纖維蛋白膠填充修補(bǔ)、自體組織轉(zhuǎn)移修補(bǔ)及人工材料修補(bǔ)等組織植入術(shù)等。
RVF 成因復(fù)雜, 術(shù)式的選擇除了考慮原發(fā)病外, 還應(yīng)根據(jù)患者瘺管位置的高低、瘺管直徑的粗細(xì)、對(duì)手術(shù)的耐受程度、醫(yī)師慣用的術(shù)式來(lái)選擇最佳的治療方案。

手術(shù)時(shí)機(jī)

手術(shù)損傷者：術(shù)中立即修補(bǔ)。
先天性糞瘺：15 歲左右月經(jīng)來(lái)潮后再手術(shù)。
壓迫性壞死性糞瘺：等 3~6 個(gè)月后再手術(shù)修補(bǔ)。
較大的糞瘺、一次修補(bǔ)困難：先暫行乙狀結(jié)腸造瘺+修補(bǔ)。

注意適當(dāng)休息，勿過(guò)勞掌握動(dòng)靜結(jié)合，休息好，有利于身體的恢復(fù)；運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體力，增強(qiáng)抗病能力，兩者相結(jié)合，可更好的恢復(fù)。

分娩時(shí)注意保護(hù)會(huì)陰。
會(huì)陰縫合后常規(guī)進(jìn)行肛門(mén)指診，發(fā)現(xiàn)有縫線(xiàn)穿過(guò)直腸黏膜，應(yīng)立即拆除重縫。