第三產(chǎn)程的癥狀：
1.產(chǎn)婦略感輕松。
2.宮縮所致的下腹痛暫停數(shù)分鐘后再次出現(xiàn)。
3.有少量液體流出，胎盤剝離前陰道常有少量流血。
4.宮體變硬成球形。下段被擴(kuò)張，宮體呈狹長(zhǎng)形被推向上，宮底升高達(dá)臍上。
5.陰道少量流血。
6.剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng)。
7.接產(chǎn)者用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，宮體上升，而外露的臍帶不再回縮。

第三產(chǎn)程的診斷根據(jù)剝離開始部位和排出方式，胎盤娩出方式有以下兩種。
(1)胎兒面娩出式：多見，胎盤從中央開始剝離，而后向周圍剝離，其特點(diǎn)是胎盤胎兒面先排出，隨后見少量陰道流血。
(2)母體面娩出式：少見，胎盤從邊緣開始剝離，血液沿剝離面流出，其特點(diǎn)是胎盤母體面先排出，胎盤排出前先有較多量陰道流血。

第三產(chǎn)程的治療概要：
第三產(chǎn)程斷臍后繼續(xù)清除新生兒呼吸道黏液和羊水。處理臍帶時(shí)新生兒要保暖。采用新生兒阿普加評(píng)分法。正確處理胎盤娩出，能夠減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。測(cè)量胎盤大小、重量、臍帶長(zhǎng)度。仔細(xì)檢查會(huì)陰、小陰唇內(nèi)側(cè)、尿道口周圍、陰道、陰道穹隆及宮頸有無(wú)裂傷。
第三產(chǎn)程的詳細(xì)治療：
第三產(chǎn)程的治療l.第三產(chǎn)程的新生兒處理(1)清理呼吸道：斷臍后繼續(xù)清除新生兒呼吸道黏液和羊水，用新生兒吸痰管或?qū)Ч茌p輕吸除咽部及鼻腔的黏液和羊水，以免發(fā)生吸入性肺炎。當(dāng)確認(rèn)呼吸道通暢而仍未啼哭時(shí)，可用手輕拍新生兒足底。新生兒大聲啼哭后即可處理臍帶。
(2)處理臍帶：用兩把血管鉗鉗夾臍帶，兩鉗相隔2~3 cm,在其中間剪斷。用75%乙醇消毒臍帶根部及其周圍，在距臍根0.5cm處用無(wú)菌粗線結(jié)扎第一道，再在結(jié)扎線外0.5 cm處結(jié)扎第二道，在第二道結(jié)扎線外0.5cm處剪斷臍帶，擠出殘余血液，用20%高錳酸鉀液或5%聚維酮碘溶液消毒臍帶斷面，待臍帶斷面干后，以無(wú)菌紗布覆蓋，再用臍帶布包扎。需要注意的是必須扎緊臍帶，防止出血，又要避免用力過(guò)猛造成臍帶斷裂；消毒時(shí)藥液不可接觸新生兒皮膚，以免皮膚灼傷；處理臍帶時(shí)新生兒要保暖。目前還有用氣門芯、臍帶夾、血管鉗等方法取代雙重結(jié)扎臍帶法，均有臍帶脫落早和感染發(fā)病率低的效果。
(3)新生兒阿普加評(píng)分(apgar score)及其意義：雖然判斷新生兒窒息及嚴(yán)重程度有多種方法，但目前仍普遍采用新生兒阿普加評(píng)分法。該評(píng)分法是以出生后1分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色五項(xiàng)體征為依據(jù)，每項(xiàng)為0~2分，滿分為10分。8—10分屬正常新生兒；4~7分為輕度窒息，又稱青紫窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用藥等措施才能恢復(fù)；0—3分為重度窒息，又稱蒼白窒息，缺氧嚴(yán)重需緊急搶救。行喉鏡在直視下氣管內(nèi)插管并給氧。對(duì)缺氧較嚴(yán)重的新生兒，應(yīng)在出生后5分鐘、10分鐘時(shí)再次評(píng)分，直至連續(xù)兩次評(píng)分均≥8分。1分鐘評(píng)分是出生當(dāng)時(shí)的情況，反映在宮內(nèi)的情況；5分鐘及以后評(píng)分是反映復(fù)蘇效果，與預(yù)后關(guān)系密切。新生兒阿普加評(píng)分以呼吸為基礎(chǔ)，皮膚顏色最靈敏，心率是最終消失的指標(biāo)。
第三產(chǎn)程臨床惡化順序?yàn)槠つw顏色→呼吸→肌張力→反射→心率。復(fù)蘇有效順序?yàn)樾穆省瓷洹つw顏色→呼吸→肌張力。肌張力恢復(fù)越快，預(yù)后越好。
(4)處理新生兒：擦凈新生兒足底胎脂，將新生兒足印及產(chǎn)婦拇指印印于新生兒病歷上。對(duì)新生兒做詳細(xì)體格檢查，系以標(biāo)明新生兒性別、體重、出生時(shí)間、母親姓名和床號(hào)的手腕帶和包被。酌情肌內(nèi)注射維生素k11 mg,將新生兒抱給母親，請(qǐng)母親辨認(rèn)性別，進(jìn)行首次吸吮乳頭。
2.第三產(chǎn)程協(xié)助胎盤娩出(1)正確處理胎盤娩出，能夠減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。
(2)當(dāng)確認(rèn)胎盤已完全剝離時(shí)，于宮縮時(shí)以左手握住宮底(拇指置于子宮前壁，其余4指放在子宮后壁)并按壓，同時(shí)右手輕拉臍帶，協(xié)助娩出胎盤。當(dāng)胎盤娩出至陰道口時(shí)，接產(chǎn)者用雙手捧住胎盤，向一個(gè)方向旋轉(zhuǎn)并緩慢向外牽拉，協(xié)助胎盤胎膜完整剝離排出。若發(fā)現(xiàn)胎膜部分?jǐn)嗔?，用血管鉗夾住斷裂上端的胎膜，再繼續(xù)向原方向旋轉(zhuǎn)，直至胎膜完全排出。胎盤胎膜排出后，按摩子宮，刺激其收縮以減少出血，同時(shí)注意觀察并測(cè)量出血量。
3.第三產(chǎn)程檢查胎盤、胎膜(1)將胎盤鋪平，先檢查胎盤母體而胎盤小葉有無(wú)缺損。疑有缺損用kustner生乳測(cè)試法，從臍靜脈注入生乳，若見生乳白胎盤母體面溢出，則溢出部位為胎盤小葉缺損部位。然后將胎盤提起，檢查胎膜是否完整，再檢查胎盤胎兒面邊緣有無(wú)血管斷裂，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)副胎盤。副胎盤為一小胎盤，與正常胎盤分離，但兩者間有血管相連。若有副胎盤、部分胎盤殘留或大部分胎膜殘留時(shí)，應(yīng)在無(wú)菌操作下徒手入宮腔取出殘留組織。若手取胎盤困難，用大號(hào)刮匙清官。若確認(rèn)僅有少許胎膜殘留，可給予子宮收縮劑待其自然排出。
(2)測(cè)量胎盤大小、重量、臍帶長(zhǎng)度。
4.第三產(chǎn)程檢查軟產(chǎn)道胎盤娩出后，應(yīng)仔細(xì)檢查會(huì)陰、小陰唇內(nèi)側(cè)、尿道口周圍、陰道、陰道穹隆及宮頸有無(wú)裂傷，若有裂傷，應(yīng)及時(shí)縫合。