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神經(jīng)麻痹性角膜炎

神經(jīng)麻痹性角膜炎(neuroparalytic keratitis)為三叉神經(jīng)遭受外傷、手術、炎癥或腫瘤等破壞時,受其支配的角膜失去知覺及反射性瞬目的防御作用,因而角膜上皮表現(xiàn)干燥,并易受機械性損傷。另外,三叉神經(jīng)可能有調(diào)節(jié)角膜營養(yǎng)代謝的作用,其損害會引起角膜營養(yǎng)障礙,在上皮脫落時很容易遭受感染。

神經(jīng)麻痹性角膜炎的癥狀:在病變早期,暴露于瞼裂部位的角膜上皮出現(xiàn)點狀缺損,用熒光素染色時更易發(fā)現(xiàn)。繼而擴展成為一片無上皮區(qū),隨后形成潰瘍,一旦感染,則演變成化膿性角膜潰瘍,且易穿孔。神經(jīng)麻痹性角膜炎患眼可有充血,但無疼痛感覺。

神經(jīng)麻痹性角膜炎的診斷:病變早期,暴露于瞼裂部位的角膜上皮出現(xiàn)點狀缺損,用熒光素染色時更易發(fā)現(xiàn)。化膿性角膜潰瘍且易穿孔,患眼可有充血但無疼痛感覺。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)可做診斷。神經(jīng)麻痹性角膜炎的鑒別診斷:
(一)暴露性角膜炎:早期也可引起角膜干燥、暗淡無光、知覺減退,但病人仍有角膜炎的刺激癥狀:畏光、流淚、疼痛等,且有造成眼瞼閉合不全的明確原因。
(二)干燥性角膜炎:其病因為各種原因造成的淚液分泌減少、淚液膜不穩(wěn)定。早期結膜及角膜呈彌漫性霧狀干燥、無光澤,病人可有較明顯的異物感。多為雙眼患病,裂隙燈檢查可見淚膜破裂時間縮短,淚膜的中斷或缺失,淚液分泌試驗(schirrer氏試驗)陽性。
(三)神經(jīng)營養(yǎng)不良角膜水腫與大泡性角膜水腫的鑒別:前者為角膜失去光澤,上皮水腫,水腫區(qū)呈小點狀混濁或散在性小水泡,睫狀充血輕,無痛性,病情進展快。后者角膜上皮明顯水腫,其中有一個或數(shù)個大泡隆起,泡中有混濁的液體,數(shù)日后大泡破潰后又形成小泡,疼痛明顯,病程緩慢。

神經(jīng)麻痹性角膜炎的治療:早期可采用人工淚液、潤滑劑等保護角膜上皮,用抗生素滴眼液及眼膏等預防感染,戴用軟性接觸鏡或包扎患眼等促進角膜缺損灶的愈合。如治療無效,可行瞼緣縫合術。如已演變成化膿性角膜潰瘍,則按角膜潰瘍病的原則處理。神經(jīng)麻痹性角膜炎另要積極治療導致三叉神經(jīng)損害的原發(fā)疾病。

好評醫(yī)生-神經(jīng)麻痹性角膜炎
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...況不應該是神經(jīng)麻痹性角膜炎神經(jīng)麻痹性角膜炎,你可能不覺得畏光、流淚、異物感,但是會有眼紅、分泌物多、視力下降,醫(yī)生檢查會發(fā)現(xiàn)角膜有炎癥,甚至角膜潰瘍。神經(jīng)麻痹性角膜炎主要是因為三叉神經(jīng)外傷、手術、炎癥、腫瘤引起,使角膜失去感覺而引起的病。所以角膜沒有感覺不平整,不一定有炎癥是做什么檢查發(fā)現(xiàn)角膜不平整你的面部沒有知覺也是右側(cè)?我考慮你就是面神經(jīng)麻痹,只是沒有面癱這么嚴重,建議你明天去神經(jīng)內(nèi)科就診,必須做一個詳細的檢查。其實你的癥狀已經(jīng)非常明顯,一側(cè)眼瞼和面部麻木,這已經(jīng)是典型癥狀了。是的,不考慮眼睛的疾病,及時去神經(jīng)內(nèi)科檢查治療,已經(jīng)兩個月了,不用再耽擱。謝謝你的信任希望我的解答能夠幫到您,后續(xù)有什么問題可以再咨詢我,點我的名字關注就可,咨詢結束后受累給個評價,謝謝!謝謝
林剛 黔東南州人民醫(yī)院
2019-06-16

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