無特殊人群

無傳染性

神經(jīng)性耳聾最主要的臨床表現(xiàn)就是聽力下降。但是不同疾病引起來的神經(jīng)性耳聾，會(huì)有相應(yīng)的臨床癥狀。
1、先天性神經(jīng)性耳聾
出生時(shí)或出生后不久即發(fā)現(xiàn)有聽力障礙。
2、老年性神經(jīng)性耳聾
臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是由高頻向語頻緩慢進(jìn)行的雙側(cè)對稱性聾，伴高頻持續(xù)耳鳴。
3、藥物中毒性神經(jīng)性耳聾
臨床上耳聾、耳鳴與眩暈共存，耳聾呈雙側(cè)對稱性感音神經(jīng)性，多由高頻向中、低頻發(fā)展。前庭受累程度兩側(cè)可有差異，與耳聾的程度亦不平行。癥狀多在用藥中始發(fā)，更多在用藥后出現(xiàn)，停藥并不一定能制止其進(jìn)行。前庭癥狀多可逐漸被代償而緩解。
4、全身系統(tǒng)疾病性神經(jīng)性耳聾
臨床表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性高頻感音性聾伴持續(xù)性高調(diào)耳鳴。糖尿病引起的聽覺減退的臨床表現(xiàn)差異較大，可能與患者的年齡、病程長短、病情控制狀況、有無并發(fā)癥等因素有關(guān)。
5、創(chuàng)傷性神經(jīng)性耳聾
起病急，頭部外傷、顳骨骨折、潛水速度過快、爆炸等可導(dǎo)致內(nèi)耳損傷，迷路震蕩引起聽力下降。
6、傳染病源性神經(jīng)性耳聾
臨床表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)進(jìn)行性聾，伴或不伴前庭受累癥狀。有的耳聾程度輕，或只累及高頻，或被所患傳染病的主要癥狀掩蔽而不自覺，待到傳染病痊愈后方被發(fā)現(xiàn)，屆時(shí)與傳染病之間的因果關(guān)系常被忽視。此種耳聾，輕者多隨傳染病的恢復(fù)而自行恢復(fù)，有時(shí)仍在加重，終于遺留下持久性耳聾。
7、自身免疫性神經(jīng)性耳聾
多發(fā)于青壯年的雙側(cè)同時(shí)或先后出現(xiàn)的、非對稱性進(jìn)行性感音神經(jīng)性聾。耳聾可在數(shù)周或數(shù)月達(dá)到嚴(yán)重程度，有時(shí)可有波動(dòng)，前庭功能多相繼逐漸受累?；颊咦杂X頭暈、不穩(wěn)而無眼震。
8、特發(fā)性耳聾
特發(fā)性耳聾則是指突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，患者的聽力一般在數(shù)分或數(shù)小時(shí)內(nèi)下降至最低點(diǎn)，少數(shù)患者可在3天以內(nèi)，可伴有耳鳴及眩暈。多見于中年人，病前大多有過度勞累，精神抑郁，焦慮狀態(tài)，情緒激動(dòng)，受涼或感冒史。患者一般均能回憶發(fā)病的準(zhǔn)確時(shí)間地點(diǎn)及當(dāng)時(shí)從事的活動(dòng)。

1.病史
詳詢病因，有無高熱、傳染病、爆震或長期噪音刺激史、藥物中毒史。注意職業(yè)、遺傳因素及癔病等。詳詢發(fā)病經(jīng)過，為突然發(fā)病或逐漸發(fā)生以及治療情況和效果。先天性者注意其母孕期內(nèi)有無病毒性感染。
2.一般檢查
注意智力和神經(jīng)、精神狀態(tài)。
3.耳部檢查
醫(yī)生重點(diǎn)對耳內(nèi)情況進(jìn)行檢查，觀察耳內(nèi)有無鼓膜內(nèi)陷，了解鼓膜穿孔的位置及大小、鼓室的狀態(tài)和咽鼓管的通氣度。醫(yī)生也會(huì)常規(guī)進(jìn)行鼻咽檢查，查找可能的病因。同時(shí)對患者全身情況做初步了解。
4.聽力及前庭功能檢查
包括音叉、純音電測聽聲阻抗及電反應(yīng)測聽，旋轉(zhuǎn)或冷熱試驗(yàn)及眼電圖檢查。
5.必要的檢驗(yàn)
如先天性耳聾應(yīng)查康、華氏反應(yīng)；有條件者測定風(fēng)疹病毒、染色體檢查等。
6.影像學(xué)檢查
醫(yī)生可能會(huì)通過X線、MRI、CT等檢查了解患者有無耳聾相關(guān)的結(jié)構(gòu)異常。
7.實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)、尿常規(guī)、腦脊液檢查可以幫助醫(yī)生了解有無感染性疾病或其他相關(guān)疾病的發(fā)生。

根據(jù)患者的出生時(shí)的情況、發(fā)病經(jīng)過、用藥史和家族史，結(jié)合相關(guān)輔助檢查，即可明確診斷。診斷過程中，還應(yīng)排除傳導(dǎo)性耳聾等疑似疾病。
鑒別診斷
1、傳導(dǎo)性耳聾
傳導(dǎo)性耳聾最常見的病因是耵聹栓塞，常在沐浴和游泳后出現(xiàn)；其次是中耳炎，中耳內(nèi)液體聚集，影響聲音傳遞至耳蝸；除此之外，膽脂瘤，耳硬化、外傷、外（中）耳先天性畸形和血管球瘤等也都可以引起傳導(dǎo)性耳聾。根據(jù)聽力障礙的患者病史、用藥史、噪聲接觸史、家族遺傳史、外傷史等，以及耳檢查、純音聽力計(jì)檢查等，一般可以鑒別。
2、混合性聾
混合性聾指耳朵對聲音的傳導(dǎo)及感知同時(shí)存在問題，如耳硬化癥。一般純音測聽檢查可反映耳聾情況，但如需進(jìn)一步查找病因，還需進(jìn)行耳部影像學(xué)檢查以確診。

1.藥物治療

多在排除或治療原發(fā)疾病的同時(shí)，盡可能及早選用可擴(kuò)張內(nèi)耳血管，降低血液黏稠度和溶解小血栓、糖皮質(zhì)激素、b族維生素、能量合劑等藥物，必要時(shí)可應(yīng)用抗病毒及抗細(xì)菌藥物。

2.助聽器

是一種幫助聾人聽取聲音的擴(kuò)音裝置。語頻平均聽力損失在35--80db者均可使用，聽力在60db左右效果最好。

3.耳蝸植入器

又稱電子耳蝸，是目前幫助極重度聾人獲得聽力，獲得或保持言語功能的良好工具。

1、飲食宜清淡而富有營養(yǎng)，減少溫燥食物，睡前忌飲濃茶等刺激性飲料。
2、對于重癥的耳聾患者，出門要注意交通安全。
3、做好聽力監(jiān)測，進(jìn)行治療前后的比較，觀察療效。
4、避免長時(shí)間使用耳機(jī)，遠(yuǎn)離噪音環(huán)境。
5、 勞逸結(jié)合，注意休息。

1、消除外耳的致病因素。耳廓畸形，外耳道閉鎖，耵聹、異物、癤腫、外傷、腫瘤等都可能因收集傳導(dǎo)聲波障礙而引起傳導(dǎo)性耳聾。
2、對于耳毒性藥物鏈霉素、新霉素、卡那霉素和慶大霉素等氨基酸類抗生素，應(yīng)該謹(jǐn)慎使用，經(jīng)口服、注射或滴耳都可進(jìn)入內(nèi)耳，損害內(nèi)耳的聽覺器官，如用藥量很大的話，則可成為不可逆性病變，所以，此類藥物不宜多用。
3、積極防治傳染病。有些病毒或細(xì)菌性傳染病，如流感、風(fēng)疹、猩紅熱、流腦、腮腺炎、麻疹等都會(huì)對聽覺器官進(jìn)行侵襲，損害聽覺功能。
4、控制生活和工作環(huán)境噪音，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。
5、積極治療周身疾病。高血壓、糖尿病、血液病及內(nèi)分泌紊亂等疾病都可因內(nèi)耳血循環(huán)或毒性物質(zhì)破壞內(nèi)耳細(xì)胞引起耳聾。
6、不要近親結(jié)婚。