多見于小兒

有傳染性飛沫傳播，呼吸道傳播

潛伏期3~21天，平均7~10天，典型臨床經過分3期。
1、卡他期或稱痙咳前期：
起病時有咳嗽，打噴嚏，流涕，流淚，有低熱或中度發(fā)熱，類似感冒癥狀，3~4天后癥狀消失，熱退，但咳嗽逐漸加重，尤以夜間為重，此期傳染性最強，可持續(xù)7~10天，若及時治療，能有效地控制本病的發(fā)展。
2、痙咳期：
卡他期未能控制，患者出現陣發(fā)性痙攣性咳嗽，其特點是頻繁不間斷的短咳10余聲，如呼氣狀態(tài)，最后深長呼氣，此時由于咳嗽而造成胸腔內負壓，加之吸氣時，聲帶仍處于緊張狀態(tài)，空氣氣流快速地通過狹窄的聲門而發(fā)出一種雞鳴樣高音調的吸氣聲，接著又是一連串陣咳。如此反復發(fā)作，一次比一次加劇，直至咳出大量黏稠痰液和嘔吐胃內容物而止，痙咳發(fā)作前有誘因，發(fā)作時常有喉癢，胸悶等不適預兆?；純侯A感痙咳來臨時，表現恐懼，痙咳發(fā)作時表情是痛苦的。痙咳時由于胸腔內壓力增加，上腔靜脈回流受阻，頸靜脈怒張，眼瞼及顏面充血水腫，口唇發(fā)紺，眼結膜充血。如毛細血管破裂可引起球結膜下出血及鼻出血，有的患者舌向齒外伸，與門齒摩擦，常見有舌系帶潰瘍，有的患者因陣咳，腹壓增高使大小便失禁及出現疝癥。此期如無并發(fā)癥發(fā)生，一般持續(xù)2~6周，也有長達2個月或以上。嬰幼兒和新生兒百日咳癥狀比較特殊，無典型痙咳，由于聲門較小可因聲帶痙攣和黏稠分泌物的堵塞而發(fā)生呼吸暫停。因缺氧而出現發(fā)紺，甚至于抽搐，亦可因窒息而死亡。成人或年長兒童，百日咳癥狀輕，而且不典型，主要表現為干咳，無陣發(fā)性痙咳，白細胞和淋巴細胞增加不明顯，大多被誤診為支氣管炎或上呼吸道感染。
3、恢復期：
陣發(fā)性痙咳次數逐漸減少至消失，持續(xù)2~3周好轉痊愈，若有并發(fā)肺炎，肺不張等常遷延不愈，可長達數周之久。
支氣管肺炎是常見的并發(fā)癥，多發(fā)生在痙咳期，還可并發(fā)百日咳腦病，患者意識障礙，驚厥，但腦脊液無變化。

1.白細胞計數?
卡他期及痙咳期末可見外周血白細胞計數明顯增高，可達（20～50）×109/L，分類中淋巴細胞占0.60～0.80，無幼稚細胞。如有繼發(fā)感染時，淋巴細胞即相對減少。
2.細菌培養(yǎng)
卡他期及痙咳早期使用鼻咽拭子，或用咳碟法收集標本，用薄-姜氏（B-G）培養(yǎng)基做細菌培養(yǎng)，可獲得陽性結果。
3.熒光抗體染色法檢查
用鼻咽拭子涂片，用熒光標記的特異性抗體染色，在熒光顯微鏡下檢查病原體有快速診斷的優(yōu)點，但本法特異性稍差，僅作輔助診斷之用。
4.血清學檢查
做雙份血清凝集試驗及補體結合試驗，如抗體效價遞升可予確診。近年有用酶聯免疫吸附試驗測定免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）和免疫球蛋白A（IgA）抗體，對早期診斷有所幫助。也有用單份恢復期血清凝集抗體1：320效價作為陽性診斷值者。
5.細菌特異性核酸檢測
可使用DNA聚合酶鏈式反應技術（PCR）法擴增細菌特異性核酸，據報道此法特異性及敏感性均較好。

根據接觸史及典型的痙咳期表現，如無典型痙咳者可結合典型血象改變，均可作出臨床診斷，病原學診斷有賴于細菌培養(yǎng)和特異的血清學檢查，對各年齡組不明原因的持續(xù)性咳嗽，特別有痙咳癥狀者，均需考慮本病的可能，作進一步的檢測。
根據當地流行情況，有無百日咳患者接觸史，若患兒曾有發(fā)熱，但熱退后咳嗽癥狀反而加重，特別在晚間咳嗽劇烈，且無明顯肺部陽性體征，應作為疑似診斷；若有明顯痙咳，外周血計數白細胞及淋巴細胞分類均明顯增高，則根據這些特點可作出百日咳臨床診斷，加之細菌培養(yǎng)陽性或血清學免疫學，pcr檢查陽性可以確診百日咳。
鑒別診斷
1、急性支氣管炎和肺炎：
由乙型流感桿菌，腺病毒，呼吸道合胞病毒，副流感病毒等引起的支氣管炎，咳嗽較劇烈，常有痙咳，但劇烈咳嗽在起病數日內即出現，痙咳后無雞鳴樣回聲，夜間不一定加重，急性期全身感染中毒癥狀如喘咳，氣促較重，肺部常有固定的干濕啰音，白細胞計數正?；蚱撸涍m當治療后，癥狀在短期內減輕或消失。
2、支氣管淋巴結結核：
腫大的淋巴結壓迫支氣管，或侵蝕支氣管壁，可引起痙攣性咳嗽，但無雞鳴樣回聲?？筛鶕Y核病中毒癥狀，結核菌素試驗，肺部X線改變等作出診斷。
3、氣管支氣管異物：
可突然發(fā)生陣發(fā)性痙咳，有異物吸入史，白細胞不增高，X線可見節(jié)段性肺不張，作支氣管鏡檢查可發(fā)現異物。
4、百日咳綜合征：
在普遍進行百日咳預防免疫的人群中，仍可有散發(fā)的“百日咳”病例出現，常分離出腺病毒，其他呼吸道病毒，肺炎支原體和副百日咳桿菌等，而無百日咳桿菌，其臨床癥狀，肺部X線表現和血象所見，與典型百日咳有似之處，需靠病原學檢查鑒別。據估計，約20%的病例系由上述病原所致，衣原體感染可有類似百日咳樣咳嗽，但無雞鳴樣回聲，副百日咳桿菌引起者癥狀輕，病程短。

1.治療原則

(1)一般療法
按呼吸道隔離，保持空氣新鮮，避免一切可誘發(fā)痙咳的因素。良好護理以預防并發(fā)癥。注意營養(yǎng)。

(2)抗生素治療
應用于卡他期或痙咳期早期，可降低傳染性，減輕癥狀并縮短病程。

2.對癥治療

祛痰止咳劑如氯化銨等。沙丁胺醇(舒喘靈)0.5mg/kg能減輕咳嗽癥狀。氯丙嗪等可減少夜間咳嗽，有利睡眠。幼嬰窒息時應即刻行人工呼吸，給氧，必要時給予止痙排痰?？捎闷蒸斂ㄒ蜢o脈滴注，每日1~2次，連用3~5天，以減少窒息或驚厥，需同時注意心率和血壓。百日咳腦病時可用脫水劑。有低鈣、低血糖等時，予以對癥治療。

3.并發(fā)癥的治療

按并發(fā)病種，給予相應治療。

4.皮質激素

只短期應用于危重患者，如幼嬰或有腦病者。強的松龍口服?；驓浠傻乃伸o脈給藥。注意激素的副作用。

確診的患者應立即隔離至病后40天，或隔離至痙咳后30天，對接觸者應密切觀察至少3周。

1、控制傳染源：在流行季節(jié)，少去人群聚集、空氣流通差的公共場所，若有前驅癥狀應及早抗生素治療。
2、切斷傳播途徑：由于百日咳桿菌對外界抵抗力較弱，無需消毒處理，但應保持室內通風，衣物在陽光下曝曬，對痰液及口鼻分泌物則應進行消毒處理。
3、養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，勤洗手，避免與百日咳患者密切接觸。
4、適當鍛煉增強體質，有助于提高機體抗病能力，注意天氣變化，及時添減衣物，防止受涼感冒，降低機體免疫力。
5、定期進行疫苗接種。