多見(jiàn)于3~10歲兒童

有較強(qiáng)傳染性

皰疹性咽峽炎的潛伏期多為 2~4 天，最初的癥狀通常為發(fā)熱及咽痛，咽痛嚴(yán)重時(shí)可影響吞咽。發(fā)熱大多數(shù)為低熱或者中度發(fā)熱，也可高達(dá) 40 度以上甚至出現(xiàn)驚厥。大多數(shù)患兒的發(fā)熱持續(xù)時(shí)間為 2~4 天。
咽痛、流涎：
小嬰兒主要表現(xiàn)哭鬧、流口水、不愛(ài)吃飯，大一點(diǎn)的寶寶會(huì)說(shuō)喉嚨痛。檢查時(shí)可以看到咽部充血，并散在灰白色皰疹，皰疹四周繞有紅暈，潰破后會(huì)形成黃色潰瘍。
發(fā)熱：
可突起發(fā)熱，一般為低熱或者中度發(fā)熱，癥狀嚴(yán)重的也可高達(dá) 40 度以上甚至出現(xiàn)驚厥。大多數(shù)發(fā)熱持續(xù) 2~4 天。
頭疼，腹痛、嚴(yán)重者出現(xiàn)嘔吐。 食欲不佳、肌肉疼痛、疲勞乏力。
皰疹性咽峽炎具有自限性，全身癥狀與咽部體征一般 4~6 天自愈。絕大部分皰疹性咽峽炎恢復(fù)都較好，不會(huì)留下后遺癥，偶爾會(huì)并發(fā)腮腺炎。
兒童由于呼吸道黏膜柔嫩，容易受到各種刺激（寒冷、刺激性氣體等）而發(fā)生充血、腫脹甚至炎癥反應(yīng)，因此如果沒(méi)有及時(shí)診斷治療有可能出現(xiàn)病情加重或者出現(xiàn)并發(fā)癥（例如腦炎、心肌炎、肺炎等）。
EV71 病毒感染的嚴(yán)重病例有可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為神經(jīng)源性肺水腫，出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭。
重癥病例未能得到及時(shí)救治容易發(fā)生死亡或造成嚴(yán)重的后遺癥。

根據(jù)體格檢查，以初步了解口咽部病變情況，之后可能需行病原學(xué)和病毒血清學(xué)檢查，了解感染的病原體類(lèi)型。必要時(shí)還可能會(huì)建議進(jìn)行血常規(guī)、血生化、X線、CT、心電圖等檢查，以明確病情的嚴(yán)重程度。
實(shí)驗(yàn)室檢查
白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)大多正常。如白細(xì)胞總數(shù)增多，中性粒細(xì)胞比例升高，c反應(yīng)蛋白明顯高于正常，應(yīng)考慮合并細(xì)菌感染。
取咽部皰液或糞便，經(jīng)組織培養(yǎng)或接種于乳鼠可得致病病毒，同時(shí)可取急性期及恢復(fù)期血清進(jìn)行特殊的中和抗體、補(bǔ)體結(jié)合或血凝抑制試驗(yàn)，以助確診。
影像學(xué)檢查
出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥患兒可通過(guò)X線、CT等檢查了解心、肺、顱腦等部位有無(wú)器質(zhì)性病變，有助于明確病變部位和范圍。
其他檢查
心電圖檢查有助于了解有無(wú)心律異常等心臟病變情況，對(duì)患兒一般狀態(tài)的判斷也有一定價(jià)值。

診斷
可根據(jù)癥狀和特征性口腔損害作出診斷，最好通過(guò)從損害處分離到病毒或通過(guò)特征性抗體滴度升高加以證實(shí)，但這些檢查并不推薦常規(guī)采用。
鑒別診斷
多種口腔黏膜損害性疾病與皰疹性咽峽炎表現(xiàn)類(lèi)似，容易混淆。但根據(jù)皰疹性咽峽炎的好發(fā)部位、典型臨床表現(xiàn)，以及各項(xiàng)相關(guān)檢查結(jié)果，通常不難鑒別。
1、皰疹性口炎
是由單純皰疹病毒1型（HSV-1）感染引起，傳染性強(qiáng)，可通過(guò)飛沫傳播，終年可見(jiàn)，無(wú)季節(jié)性。以6歲以下兒童較多見(jiàn)，尤其是6個(gè)月至2歲更多，成人亦可發(fā)病。皰疹針頭大小，成簇分布，易破潰形成潰瘍或糜爛，還可繼發(fā)感染，上覆黃色假膜。黏膜損害能發(fā)生于口腔黏膜任何部位，但常見(jiàn)于齒齦和頰黏膜，亦可同時(shí)累及唇及口周皮膚?；颊哌€可有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。該病具有自限性，一般7~10天可自愈，但易復(fù)發(fā)。
2、潰瘍性口腔炎
多由革蘭染色陽(yáng)性球菌引起，無(wú)傳染性，常見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下患兒。發(fā)病初期口腔黏膜廣泛充血、水腫，黏液增多，繼之表現(xiàn)為大小不等、界限清楚的糜爛，可融合成大片并有纖維素滲出，形成灰白色或淺黃色的偽膜，擦去偽膜呈出血性糜爛面。潰瘍好發(fā)于口腔的唇、頰、軟腭或齒齦處的黏膜，病變處疼痛明顯?；颊哌€可有輕微口臭、局部淋巴結(jié)腫大表現(xiàn)。取假膜作涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原菌；血液檢查可發(fā)現(xiàn)周?chē)准?xì)胞明顯增高，中性粒細(xì)胞增多，CRP升高。
3、麻疹
是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性很強(qiáng)。病程早期出疹前24~48h可見(jiàn)口腔黏膜斑（Koplik斑），直徑0.5~1.0mm，外有紅色暈圈，開(kāi)始僅見(jiàn)于近臼齒處頰黏膜上，但很快增多，可累及整個(gè)頰黏膜并蔓延至唇部黏膜，但皮疹出現(xiàn)后逐漸消失，可留有暗紅色小點(diǎn)。
4、水痘
主要因水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，全年均可發(fā)生，以冬春季節(jié)多見(jiàn)，呈散發(fā)性，傳染性極強(qiáng)。疾病所致的口腔皰疹可見(jiàn)于口內(nèi)任何部位，水皰破潰后形成的潰瘍，常有疼痛。水皰還可發(fā)生于軀干、頭面等部位。

由于沒(méi)有特效的抗 病毒藥物，抗細(xì)菌類(lèi)藥物對(duì)病毒也無(wú)效，治療以口抗病毒、對(duì)癥處理為主。

對(duì)癥治療

注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔?？捎玫}水漱口，用10%硝酸銀涂于潰瘍或用咽喉靈丹，冰硼散等吹播咽部以減輕咽痛癥狀。還可以利用加壓或超聲霧化吸入抗病毒類(lèi)藥物、含化參龍丸、含漱利咽合劑、撒入錫類(lèi)散、噴入金喉健等進(jìn)行咽峽局部治療口服維生素C及b等?？捎冒⑽袈屙f、利巴韋林等西藥抗病毒。抗生素對(duì)病毒性咽炎無(wú)效，但如有發(fā)熱，應(yīng)給予抗菌藥物治療，以便控制繼發(fā)性細(xì)菌感染。

1.原發(fā)病治療。

2.局部治療

(1)采用復(fù)方硼砂溶液、生理鹽水或3%過(guò)氧化氫含漱；病變部位涂擦2%金霉素甘油或1%甲紫，能促進(jìn)潰瘍面的愈合。

(2)注意休息，多飲開(kāi)水，多吃新鮮蔬菜及營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物，以增強(qiáng)身體抵抗力。

(3)為防止繼發(fā)感染及縮短病程，可肌注青霉素、慶大霉素等。全身癥狀嚴(yán)重者，常靜脈給予抗生素聯(lián)合應(yīng)用激素。如青霉素800萬(wàn)u聯(lián)用慶大霉素24萬(wàn)u 加地塞米松5mg靜滴，或頭孢唑林6~8g聯(lián)用阿米卡星0.48g并加地塞米松5mg靜滴，治療效果好，一般無(wú)并發(fā)癥。兒童用藥量酌減。

注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔，可用淡鹽水漱口，用10%硝酸銀涂于潰瘍或用咽喉靈丹，冰硼散等吹播咽部以減輕咽痛癥狀，口服維生素C及b等，抗生素對(duì)病毒性咽炎無(wú)效，但如有發(fā)熱，應(yīng)給予抗菌藥物治療，以便控制繼發(fā)性細(xì)菌感染。

1、皰疹性咽峽炎可通過(guò)消化道、呼吸道、直接或間接接觸等途徑傳播，因此培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生，有助于避免感染病毒。
2、皰疹性咽峽炎為兒童夏季常見(jiàn)病，預(yù)防此病，家長(zhǎng)要注意保持孩子個(gè)人和室內(nèi)的衛(wèi)生，盡量不帶孩子去嘈雜的公共場(chǎng)所
3、注意天氣變化，及時(shí)添減衣物，防止受涼，并適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，有助于提高機(jī)體免疫力。