無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

疔瘡初起為毛囊口膿瘡隆起呈圓錐形的炎性硬結(jié)，狀如粟粒，色或黃或紫，紅、腫、熱、痛，數(shù)日內(nèi)硬結(jié)增大，疼痛加劇；繼而形成膿腫而硬結(jié)變軟，疼痛減輕，潰膿后膿腔塌陷，逐漸愈合。
如發(fā)生于四肢，患處有紅絲上竄的，稱“紅絲疔”（即急性淋巴管炎）。如見(jiàn)寒戰(zhàn)、高熱、神昏、譫語(yǔ)、頭痛、嘔吐為全身性化膿性感染，中醫(yī)稱“疔瘡走黃”。

【診斷】本病多發(fā)于額前、顴、頰、鼻、口唇等部位。依據(jù)病程變化可分為三期：初期：在顏面部的皮膚上面有一粟粒樣的膿頭，或癢或麻，以后逐漸紅腫熱痛，腫勢(shì)在3~6cm以上，頂突根深堅(jiān)硬，猶如釘丁之狀。輕者可無(wú)全身不適，重者可伴有惡寒、發(fā)熱等全身癥狀。成膿期：起病后約5-7天，腫勢(shì)逐漸增大，疼痛加劇，后腫勢(shì)局限。頂高根軟。全身伴有發(fā)熱、口渴、便干、溲赤等火毒熾盛的癥狀。潰后期：膿頭潰破，膿栓隨膿外出，腫消痛止，身熱漸退，瘡口即可愈合。以上是順證演變的一般規(guī)律。但生在危險(xiǎn)三角區(qū)(鼻、上唇周圍)的疔瘡，如若處理不當(dāng)，或受擠壓碰撞，或過(guò)早切開(kāi)等，可引起瘡頂千陷無(wú)膿，瘡口周圍皮膚暗紅，腫勢(shì)擴(kuò)散，甚至頭面耳項(xiàng)俱腫；全身伴有壯熱煩躁，惡心嘔吐。神昏譫語(yǔ)。脅痛氣急，舌質(zhì)紅絳，苔黃糙，脈洪數(shù)等癥狀，此乃走黃之象。毒邪亦可通過(guò)經(jīng)絡(luò)內(nèi)傳臟腑，引起臟腑膿腫，或旁竄而并發(fā)流注或附骨疽。輔助檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。必要時(shí)應(yīng)作血細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)。
【鑒別診斷】1.癤雖也好發(fā)于顏面部，但根腳淺表，范圍不超過(guò)3—6cm,一般無(wú)全身癥狀。
2.有頭疽初起有粟粒樣的膿頭，但逐漸范圍擴(kuò)大形成多個(gè)膿頭，破潰如蜂窩狀，范圍往往超過(guò)9~12cm;多發(fā)于項(xiàng)背部肌肉豐厚之處；發(fā)展較慢，病程較長(zhǎng)。

顏面疔需作如下鑒別診斷。
癤：雖亦好發(fā)于顏面，但紅腫范圍不超過(guò)3~6厘米，無(wú)明顯根腳，一般無(wú)全身癥。有頭疽，初起雖亦有一粟米樣瘡頭，但漸成多頭和蜂窩狀，紅腫范圍多在9厘米以上，多發(fā)于項(xiàng)背，發(fā)展較慢、病程較長(zhǎng)。

（一）針灸療法
1.刺灸法
（1）治則：清熱解毒，行氣和血。督脈統(tǒng)率諸陽(yáng)，故瀉身柱、靈臺(tái)以疏泄陽(yáng)邪火毒，兩穴為治療疔瘡之經(jīng)驗(yàn)穴；陽(yáng)明多氣多血，取合谷以清泄陽(yáng)明火毒；委中為“血郄”，刺血以清泄血熱。
（2）隨證配穴：根據(jù)患部所屬經(jīng)脈，循經(jīng)取穴。生于面部屬陽(yáng)明經(jīng)者—商陽(yáng)、內(nèi)庭；屬少陽(yáng)經(jīng)者—關(guān)沖、足臨泣；屬太陽(yáng)經(jīng)者—少澤、足通谷；發(fā)于手者，可取足部同名經(jīng)腧穴；發(fā)于足者，取手部同名經(jīng)腧穴；高熱—十宣或十二井穴點(diǎn)刺出血；神昏—人中、中沖、內(nèi)關(guān)；紅絲疔可從紅絲止點(diǎn)沿紅絲向起點(diǎn)點(diǎn)刺，泄惡血。
（3）操作：毫針刺，瀉法，每日1次，每次留針30分鐘。或用三棱針點(diǎn)刺出血。
2.挑治法
（1）選穴：脊柱兩旁尋找丘疹樣陽(yáng)性點(diǎn)，或取心俞、脾俞等，或阿是穴。
（2）方法：常規(guī)消毒，用三棱針或粗針挑取白色纖維樣物，每次取2～4處。
（3）隔蒜灸法：將蒜片置于癤腫上，將艾炷放在蒜片上點(diǎn)燃灸之；每一癤灸3～10炷，每日1次，10次為一療程。輕者灸3～4次痊愈，為防止復(fù)發(fā)應(yīng)灸完1個(gè)療程，重者一般需2個(gè)療程。
（二）對(duì)癥治療
1.原發(fā)病灶處理
顏面、四肢有化膿性原發(fā)病灶者應(yīng)立即處理，即時(shí)切開(kāi)、引流，確保病情得到控制。
2.應(yīng)用抗生素
如患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查確為急性感染，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗生素。有條件應(yīng)在細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感實(shí)驗(yàn)的指導(dǎo)下用藥。

調(diào)整日常生活與工作量，有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉，避免勞累。

注意身體衛(wèi)生，勤洗頭、洗澡是預(yù)防本病的主要措施。 若傷口過(guò)深就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免延誤傷情，造成不必要的痛苦。