無特殊發(fā)病群體

無傳染性

患側(cè)皮膚紅腫疼痛、病灶內(nèi)成膿、紅腫區(qū)內(nèi)有波動感出現(xiàn)白點(diǎn)但不易破潰出膿、趾甲浮起、脫落。
初起時一側(cè)甲溝發(fā)生紅腫疼痛，短時間內(nèi)可化膿感染，可擴(kuò)散至指甲根部和對側(cè)甲溝，形成指甲周圍炎，也可擴(kuò)散至甲下形成甲下膿腫。此時疼痛加劇，腫脹明顯，在指甲下方可見到黃白色膿液將指甲漂起，如不及時處置可發(fā)展成膿性指頭炎甚至引起指骨骨髓炎，也可變?yōu)?a class="s-link" href="/pc/disease/339327/">慢性甲溝炎、經(jīng)久不愈甲溝炎或甲下膿腫，因感染較表淺，故全身癥狀往往不明顯。

血常規(guī)檢查，一般無明顯異常，但若病情不斷進(jìn)展，膿腫加重，可能會有白細(xì)胞計數(shù)增高表現(xiàn)。
特異性細(xì)菌感染可通過特殊涂片或培養(yǎng)做出診斷。
也應(yīng)考慮結(jié)核和其他肉芽腫性感染的可能，任何慢性甲溝炎應(yīng)該通過X線攝片排除指骨骨髓炎。
若膿腫長期持續(xù)存在，應(yīng)該做活組織檢查，以排除癌腫。

根據(jù)患者的職業(yè)、指（趾）甲部位外傷史等情況，再結(jié)合紅、腫、熱、痛等典型臨床表現(xiàn)和膿液培養(yǎng)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，通常不難診斷。

(一)治療

1.早期可用3%碘酊反復(fù)涂擦，?？煽刂聘腥?。未成膿時，局部可用魚石脂軟膏、金黃散糊等敷貼。亦可用短波紫外線、超短波、紅外線等理療。

2.成膿后，切開引流。在指根以利多卡因作指神經(jīng)阻滯麻醉，然后切開。單側(cè)皮下膿腫，可在甲溝外側(cè)做平行切口；雙側(cè)皮下膿腫則需雙側(cè)引流。甲根處膿腫，分離后拔除部分或全片指甲(但不可過于損傷其基底組織，以免失去日后指甲再生能力),以充分引流甲下膿液。

需要注意的是：甲溝兩側(cè)和甲后皺襞不可同時切開，以免甲后皺壁回縮，甲根外露，出現(xiàn)畸形甲生長。

3.抗生素應(yīng)用 早期可口服磺胺甲唑/甲氧芐啶、阿莫西林等；術(shù)后可注射抗菌藥。

甲溝炎的一般保守療法：

(1)抗生素

種類較多，有肌注，靜脈用藥，外用藥等類型。

優(yōu)點(diǎn)：對細(xì)菌有較強(qiáng)的抑制作用，有一定的消炎止痛效果。

缺點(diǎn)：對于物理性趾甲刺入所致的嵌甲，似乎沒有作用。

(2)消炎鎮(zhèn)痛劑

如水楊酸制劑等，有口服，軟膏，注射等類型。

優(yōu)點(diǎn)：可減輕疼痛和腫脹，適合于疼痛難忍時使用。

缺點(diǎn)：對治療嵌甲無效，如果長期使用，對胃腸道的刺激較大，患有胃腸病的人慎用。

(3)尿素軟膏

優(yōu)點(diǎn)：可軟化皮膚，也可軟化趾甲，有助于矯正。

缺點(diǎn)：軟化趾甲所需的時間很久，非常麻煩，單獨(dú)使用效果不佳，也就是，即使軟化的趾甲，而不使用矯正手段，也難以治愈趾甲變形。

(4)硝酸銀

優(yōu)點(diǎn)：治療時疼痛較小，通常不需要麻醉，可使肉芽組織平覆，對膿液和滲液有抑制作用。

缺點(diǎn)：具有一定的腐蝕性，并且會使皮膚和趾甲的顏色變黑，嚴(yán)重影響美觀。只對肉芽組織有作用，趾甲的矯正幫助不大。

(5)“棉花塞墊法” 和“膠管塞墊法”

優(yōu)點(diǎn)：簡單方便，可自行處理。

缺點(diǎn)：容易脫落，填塞力不足，效果較差，易復(fù)發(fā)。

用打點(diǎn)滴的膠管代替棉花，來填塞在甲溝處，并用特殊的膠水粘合。

(二)預(yù)后

及時治療，15~20天可愈合，不影響指甲的生長。

術(shù)后護(hù)理
1、術(shù)后遵醫(yī)囑抬高患肢，改善局部血液循環(huán)，減輕腫脹，以利炎癥消退。
2、術(shù)后少量滲血屬正常情況，若滲血量多或出血不止應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的處理。
3、遵醫(yī)囑定期進(jìn)行換藥。
4、如疼痛嚴(yán)重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情使用止痛藥。
5、合理飲食，多食富含營養(yǎng)的食物，有助于促進(jìn)傷口恢復(fù)。

1、勤剪腳趾甲，剪成弧形，甲溝兩側(cè)不留趾甲尖，不隨便剪甲溝，發(fā)現(xiàn)腳趾相互擠壓應(yīng)用適量消毒棉、軟物放入趾縫中隔開，使腳趾正常發(fā)育，防止壓迫趾甲扎入甲溝。
2、平時愛護(hù)指甲周圍的皮膚，不使其受到任何損傷，甲溝炎的預(yù)防是指甲不宜剪得過短，更不能用手拔“倒刺”。
3、防患于未然。木刺、竹刺、縫衣針、魚骨刺等是日常生活中最易刺傷甲溝的異物，參加勞動或忙于家務(wù)時，應(yīng)格外小心。
4、做好甲溝炎的預(yù)防要平時注意手指的養(yǎng)護(hù)，洗手后、睡覺前擦點(diǎn)兒凡士林或護(hù)膚膏，可增強(qiáng)甲溝周圍皮膚的抗病能力。
5、穿鞋選擇大小肥瘦適當(dāng)、合適輕便的鞋這就是甲溝炎的預(yù)防。
6、如已化膿則應(yīng)到醫(yī)院及時切開，將膿液引流出來。防止感染蔓延引起指骨骨髓炎。
7、如果甲下積膿，應(yīng)將指甲拔去，以利于充分引流和徹底治愈。這也是甲溝炎的預(yù)防方法之一。
8、手指有微小損傷時，可涂擦2％碘酒后，用創(chuàng)可貼包扎，以防止發(fā)生感染。
甲溝炎的預(yù)防需要朋友們做到認(rèn)真再認(rèn)真。但是對于那些已經(jīng)得了甲溝炎的患者來說，及時進(jìn)行治療就是非常關(guān)鍵的了，以免引起骨髓炎等。