無特發(fā)人群

無傳染性

1、急性牙髓炎：急性牙髓炎表現(xiàn)為劇烈的牙齒疼痛，疼痛特征為：自發(fā)性陣發(fā)性劇痛，溫度刺激可以使疼痛加劇，夜晚疼痛重于白天，不能明確指出疼痛的患牙。檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)牙齒上有齲洞，探查時(shí)疼痛明顯，冷熱水刺激可以誘發(fā)疼痛。
2、慢性牙髓炎：慢性牙髓炎疼痛輕微，有的甚至沒有明顯疼痛。慢性牙髓炎又分為慢性閉鎖性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎、慢性潰瘍性牙髓炎。檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)牙齒上有齲洞，探查及冷熱刺激疼痛不明顯。

1．臨床評定指標(biāo)
包括自覺癥狀(功能情況)和一般口腔檢查結(jié)果。自覺癥狀主要指有無????????疼痛??????和腫脹??,包括自發(fā)持續(xù)性痛、咬合痛、觸痛，功能是否良好，有無牙齦和面部的腫脹等；一般口腔檢查包括叩診、捫診、松動(dòng)度和有無牙齦竇道等。
2．X線片評定指標(biāo)X線片評定指標(biāo)是評定牙髓治療臨床療效一個(gè)重要的、有效的指標(biāo)。評定方法是治療前后的根尖x片對比，包括根尖部的牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙周膜和齒槽骨影象的變化。
3.牙髓活力溫度測驗(yàn)
醫(yī)生可能進(jìn)行牙髓活力溫度測驗(yàn)。根據(jù)患牙對冷或熱刺激的反應(yīng)來檢查牙髓狀態(tài)。患牙的反應(yīng)極其敏感或表現(xiàn)為激發(fā)痛。刺激去除后，疼痛癥狀要持續(xù)一段時(shí)間?？梢愿鶕?jù)這個(gè)特點(diǎn)判斷患牙位置，當(dāng)患牙對熱刺激更敏感時(shí)，表明牙髓已出現(xiàn)化膿或部分壞死。
4.電活力測驗(yàn)
醫(yī)生可通過點(diǎn)活力測驗(yàn)檢查患牙的牙髓活力情況，有助于診斷以及治療方式的選擇。

根據(jù)病史，了解患者癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、誘因以及程度變化，還會(huì)詢問患者既往有無齲病的經(jīng)歷、日常口腔衛(wèi)生情況、有無化學(xué)、物理因素刺激等。結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)以及X線檢查、牙髓活力溫度測驗(yàn)等輔助檢查結(jié)果綜合做出診斷。
疾病鑒別
1.深齲、可復(fù)性牙髓炎、慢性牙髓炎
(1)疼痛癥狀：均可有冷熱痛，但深齲和可復(fù)性牙髓炎患牙絕無自發(fā)痛病史；慢性牙髓炎可有自發(fā)痛史。
(2)溫度測驗(yàn)：用冰棒冷測牙面，深齲患牙的反應(yīng)與對照牙是相同的，只有當(dāng)冰水入洞后方引起疼痛；可復(fù)性牙髓炎患牙在冷測牙面時(shí)即出現(xiàn)一過性敏感。慢性牙髓炎患牙由溫度刺激引起的疼痛反應(yīng)程度重，持續(xù)時(shí)間較長久，有時(shí)還可出現(xiàn)輕度叩痛。
2.急性牙髓炎、三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)痛的發(fā)作一般有疼痛“扳機(jī)點(diǎn)”,患者每觸及該點(diǎn)即誘發(fā)疼痛?；颊咴谠V說病史時(shí)，往往忽略此點(diǎn)，應(yīng)特別加以詳細(xì)詢問。再者三叉神經(jīng)痛較少在夜間發(fā)作，冷、熱溫度刺激也不引發(fā)疼痛；急性牙髓炎典型的疼痛，可找到痛因患牙。
3.急性牙髓炎、齦乳頭炎
齦乳頭炎也可出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，但疼痛性質(zhì)為持續(xù)性脹痛?；佳缹囟葴y驗(yàn)的反應(yīng)同對照牙，也可有一過性敏感的現(xiàn)象?；颊邔μ弁炊嗫啥ㄎ弧z查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患者所指示的部位齦乳頭有充血、水腫現(xiàn)象，探診出血，觸痛極為明顯?；继巸舌徰篱g可見有食物嵌塞的痕跡或有食物嵌塞史。一般未查及可引起牙髓炎的牙體硬組織損害及其他疾患。
4.急性牙髓炎、急性上頜竇炎
患有急性上頜竇炎時(shí)，患側(cè)的上頜后牙可出現(xiàn)類似牙髓炎的疼痛癥狀。但急性上頜竇炎時(shí)所出現(xiàn)的疼痛為持續(xù)性脹痛，患側(cè)的上頜雙尖牙和磨牙可同時(shí)受累而致二三顆牙齒均有叩痛，不能查及可引起牙髓炎的牙體組織疾患，患牙對溫度測驗(yàn)的反應(yīng)同對照牙。再檢查上頜竇前壁可出現(xiàn)壓痛，同時(shí)，患者還可能伴有頭痛、鼻塞、膿涕等上呼吸道感染的癥狀。
5.慢性牙髓炎、干槽癥
干槽癥患者近期有拔牙史。檢查可見牙槽窩空虛，骨面暴露，出現(xiàn)臭味。拔牙窩鄰牙雖也可有冷、熱刺激敏感及叩痛，但無明確的牙髓疾患指征。

1、消炎止痛：多數(shù)情況下不需要口服藥物，如果疼痛劇烈而暫時(shí)又不方便去治療，可以口服抗生素和非甾體類藥物以減輕炎癥和疼痛。
2、開髓引流：將牙髓腔打開可以減輕壓力，炎性滲出物從開髓孔處流出，牙髓腔內(nèi)壓力迅速緩解，因此疼痛能夠即刻減輕。
3、根管治療術(shù)：不管是急性牙髓炎還是慢性牙髓炎，最終都需要做根管治療術(shù)，其目的是消除感染源，預(yù)防牙髓炎的復(fù)發(fā)和根尖周炎的發(fā)生。

日常護(hù)理
平時(shí)注意口腔衛(wèi)生，保持牙齒潔凈，及時(shí)治療牙體疾病，如齲齒、楔狀缺損、隱裂等。在患病時(shí)，應(yīng)進(jìn)細(xì)軟或半流質(zhì)食物，避免過冷過熱的溫度刺激，忌食酸甜。

1、用正確的方法刷牙，最好選用毛軟、末端磨圓的牙刷。
2、不用牙簽剔牙，減少牙齒損傷，可換成牙線等工具。
3、保持口腔衛(wèi)生清潔，飯后注意刷牙。
4、出現(xiàn)齲齒、牙周炎或牙齒創(chuàng)傷等問題應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
5、在正規(guī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行口腔科治療。
6、每年規(guī)律進(jìn)行口腔檢查，盡早發(fā)現(xiàn)牙齒問題。
7、良好的飲食習(xí)慣，不吃過涼、過熱的食物，少喝碳酸飲料。