【診斷檢查】1.詢問(wèn)病史 臨床上遇到不明原因的臂叢神經(jīng)痛，尤其老年人，應(yīng)常規(guī)行胸部X線片檢查，必要時(shí)行肺部ct或MRI,以排除肺癌的可能。
2.體格檢查3.輔助檢查 可能發(fā)現(xiàn)同側(cè)手腕部肌肉萎縮，可出現(xiàn)horner綜合征，即同側(cè)額部、顏面部無(wú)汗，上瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷。
(1)胸部X線和CT檢查：胸部X線和CT檢查是pancoast瘤診斷的主要方法。肺結(jié)核，肺不張，肺氣腫都有典型的X線表現(xiàn)。胸部CT檢查對(duì)于胸膜間皮瘤、乳癌、肺痛等診斷價(jià)值較高。
(2)MRI檢查；MRI能夠良好地顯示肺尖癌對(duì)臂叢神經(jīng)及鎖骨下動(dòng)、靜脈的侵犯。因?yàn)镸RI不僅能夠橫斷面成像，還可冠狀面及矢狀面成像，同時(shí)流空效應(yīng)能夠完好地顯示血管，但mrl顯示椎體及肋骨的破壞不如ct.(3)經(jīng)皮肺穿刺活檢：診斷pancoast瘤的價(jià)值很高。
【鑒別診斷】根據(jù)肩及上肢恃續(xù)性的疼痛，同側(cè)上肢感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)異?；虬橛衕orner征，結(jié)合肺部腫瘤的征象可以診斷，但必須與腫結(jié)核、頸椎病、肩關(guān)節(jié)周?chē)?、脊神?jīng)根炎和假性horner征相鑒別。
1.肺結(jié)核 患者年齡較輕，有低熱乏力癥狀，痰檢可見(jiàn)結(jié)核桿菌，抗結(jié)核治療有效，X線可見(jiàn)浸潤(rùn)影及各期病變。
2.頸椎病 40歲以上的男性多見(jiàn)，最常累及負(fù)重較大的第5~6頸椎，通常為緩慢出現(xiàn)的單側(cè)頸根和肩部疼痛，可向同側(cè)上、下臂和手指放射，在林突或脊椎旁可出現(xiàn)壓痛，脊椎病可通過(guò)X線、ct、磁共振等檢查確診。
3.肩關(guān)節(jié)周?chē)?多為中老年人，繼發(fā)于肱二頭肌腱鞘炎或上肢創(chuàng)傷后發(fā)病。肩痛多為鈍痛有放散，夜間加重，局部有壓痛，病變上肢活動(dòng)受限，病側(cè)三角肌有萎縮。
4.脊神經(jīng)根炎 常有感染、外傷或增生性脊柱炎、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)障礙等致病原因，頸胸神經(jīng)根炎表現(xiàn)為自頸肩部向同側(cè)手臂的放散痛或麻木感，可有受損神經(jīng)分布區(qū)域的肌力減退、肌肉萎縮、感覺(jué)減退、腱反射減退等。根據(jù)肌電圖等檢查可以鑒別。
5.假性horner征 中樞障礙如腦干及小腦的血管性病變，合并同側(cè)的眼瞼下垂，可形成假性horner征。根據(jù)相應(yīng)的病史、體檢和輔助檢查可以鑒別。