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春雨醫(yī)生

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流注

流注,中醫(yī)病名,是以發(fā)生在肌肉深部的轉(zhuǎn)移性、多發(fā)性膿腫為表現(xiàn)的全身感染性疾病?!傲髯l(fā)無定處,漫腫不紅,連接三四處?!薄吨T病源候論·流注候》云:“人體虛受邪氣,邪氣隨血而行,或淫突皮膚,去來擊痛,游走無有常所?!逼涮攸c(diǎn)是漫腫疼痛,皮色正常,好發(fā)于四肢、軀干肌肉豐厚之深處,并有此處未愈他處又起的特點(diǎn)。相當(dāng)于西醫(yī)的膿血癥、肌肉深部膿腫。本病因發(fā)病原因及病情不同,而有許多病名,如發(fā)于夏秋之間的稱暑濕流注;由于疔、癤后引起的,稱余毒流注;產(chǎn)后惡露停滯或跌撲損傷而引起的,稱瘀血流注;僅發(fā)于髂窩部的,稱髂窩流注。但其病機(jī)、證治基本相似,故一并敘述。

無特殊人群

有傳染性接觸傳播

發(fā)生在肌肉深部的轉(zhuǎn)移性、多發(fā)性膿腫。

1.流痰
起病緩慢,有結(jié)核病史;患肢伸而難屈;局部及全身癥狀均不明顯;化膿約需6~12個(gè)月。
2.環(huán)跳
疼痛在髖關(guān)節(jié)部位;可致臀部外突,大腿略向外旋,患肢不能伸直和彎曲,甚則漫腫上延腰胯,下及大腿;必要時(shí)可作髖關(guān)節(jié)穿刺來鑒別。
3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
多關(guān)節(jié)紅腫熱痛,呈游走性;有反復(fù)發(fā)作史;如患在髖關(guān)節(jié),屈曲程度較輕,不會(huì)化膿潰破。

一、內(nèi)治法
(一)熱毒壅結(jié)發(fā)病前有療瘡、癰、癤等病史。四肢或軀干有一處或數(shù)處肌肉疼痛,腫脹掀熱,腫塊色白或微紅;伴高熱,口渴,甚則神昏譫語,大便秘結(jié),小便黃赤;舌質(zhì)紅,苔黃,脈洪數(shù)。
辨證分析:熱毒之邪人于營(yíng)血,熱毒與氣血相搏,瘀結(jié)不散,郁阻于肌膚,故有肌肉腫痛;熱毒與正氣交爭(zhēng),故高熱;熱毒擾亂心神,故神昏譫語;熱邪耗傷津液,故見口渴,大便秘結(jié),小便黃赤;舌紅、苔黃、脈洪數(shù)為熱毒熾盛之象。
治法:清熱解毒,活血行瘀。
方藥:黃連解毒湯合犀角地黃湯加減。膿成時(shí),加當(dāng)歸、皂角刺、穿山甲活血排膿托毒;神昏譫語者,加服安宮牛黃丸1?;?,或紫雪散3g,分2次服。

(二)暑濕阻遏多發(fā)于夏秋之間,初起惡寒發(fā)熱,胸悶嘔總,頭痛頭暈,四肢關(guān)節(jié)酸痛;胸部可布白瘩,大便秘結(jié)或溏瀉,小便黃赤;舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
辨證分析:夏季感受暑濕之邪,暑濕熏蒸壅阻肌膚,故見惡寒發(fā)熱,胸悶嘔惡,四肢關(guān)節(jié)酸痛;暑濕困阻清陽,故見頭痛頭暈;熱盛傷津,故見小便黃赤,大便秘結(jié);濕盛則濡瀉,故見腹瀉;舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)為暑濕兼熱之象。
治法:清暑解毒化濕。
方藥:五神湯加藿香,鮮佩蘭、六一散,醒消丸3g分2次吞服。熱重,加金銀花、紫花地丁清熱解毒;膿成者,加當(dāng)歸、炙山甲、皂角刺托毒排膿。

(三)正虛邪戀發(fā)作多次,膿腫腫勢(shì)平塌,膿如敗漿,新肉難生,隱隱作痛;伴神疲體瘦,熱退不盡,納差;舌質(zhì)淡紅、苔薄黃,脈細(xì)弱。
辨證分析:由于膿腫多處多次發(fā)作,耗傷氣血,無力托毒,故見膿腫腫勢(shì)平塌,膿如敗漿;氣血不足,則新肉難生;余毒之邪留戀,故熱退不盡;脾虛失其運(yùn)化,氣血虧虛致機(jī)體失養(yǎng),故納差、神疲體瘦;舌淡紅、;苔薄黃、脈細(xì)弱為正虛邪戀之象。
治法:益肝補(bǔ)血,清解余毒。
方藥:四妙湯加白芍、白術(shù)、白芷等。

二、外治法
初起用金黃散、玉露散外敷,局部消腫止痛;膿成宜切開排膿,先用八二丹藥線引流,膿盡改用生肌散,繼用紅油膏蓋貼。

日常護(hù)理
1、忌寒涼食物:寒冷食物會(huì)刺激腸胃,所以為了更好的恢復(fù),應(yīng)少吃或不吃。
2、忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。

日常預(yù)防
1、及時(shí)處理疔、癤及皮膚破損等。
2、患病之后應(yīng)臥床休息,以防流注再發(fā)它處。

好評(píng)醫(yī)生-流注
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田琰 鄂爾多斯市中心醫(yī)院
2021-10-09

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