嬰幼兒

無(wú)傳染性

氣管和食管在解剖上是兩個(gè)鄰近的管道，各自獨(dú)立，互不相通。氣管食管瘺是由于各種原因所致氣管和食管之間形成通道，進(jìn)而引起進(jìn)食后嗆咳、反復(fù)肺部感染等癥狀。如改為鼻胃管進(jìn)食，則患者癥狀明顯減輕。
食管氣管瘺有哪些癥狀？
患者進(jìn)食時(shí)發(fā)生以下癥狀，尤其是進(jìn)食流質(zhì)飲食癥狀更為明顯。

嗆咳。
反復(fù)咳嗽、咳痰。
肺不張。
胸骨后疼痛。
不明原因胸腔積液。
窒息。

患兒啼哭或咳嗽時(shí)，空氣通過(guò)食管而進(jìn)入胃內(nèi)，可引起以下癥狀。

腹部腫脹。
胸痛、心絞痛。
憋氣。

先天性食管閉鎖合并氣管食管瘺，臨床表現(xiàn)為三聯(lián)征：哽咽及喂食后紫紺，反復(fù)發(fā)作吸入性下呼吸道感染，腹膨隆。

CT、支氣管鏡、食管鏡檢查；支氣管造影（碘油）及食管造影（碘油、鋇）可以幫助明確瘺管部位和形態(tài)。

1.癥狀：飲水或進(jìn)食時(shí)劇烈嗆咳和哽氣，可伴有咳嗽、痰多或發(fā)熱。可有胸骨后疼痛或肩部牽涉性疼痛。
2.支氣管碘油造影、食管碘油（鋇）造影可發(fā)現(xiàn)瘺管。
3.支氣管鏡、食管鏡檢查：可觀察瘺管部位、大小、周圍情況，還可取組織做病理檢查確定病因。

以病因治療為主：結(jié)核導(dǎo)致的食管氣管瘺應(yīng)給與抗結(jié)核治療；食管外傷所致者，早期禁食，給鼻飼飲食或補(bǔ)液，和抗感染治療；小瘺孔者可在胃鏡下作燒灼治療；大瘺孔者行手術(shù)治療，根據(jù)病情作瘺管修補(bǔ)，切除和（或）食管重建，并做短期胃造瘺術(shù)；較大的食管氣管瘺常因消化道液體溢入氣管引起窒息，因此，一旦確診，建議盡早手術(shù)治療。
內(nèi)科治療

一般情況較差不能耐受手術(shù)者或晚期食管癌引起的惡性瘺，一般采取內(nèi)科保守治療，包括禁食、抗生素、營(yíng)養(yǎng)支持治療。
肺部及縱膈炎癥性病變：如結(jié)核，需抗結(jié)核治療。

內(nèi)鏡下介入治療
包括食管帶膜支架置入、內(nèi)鏡下電灼、內(nèi)鏡下金屬鈦夾縫合術(shù)等。

食管帶膜支架置入術(shù)：食管癌并發(fā)的氣管食管瘺一般采用支架置入封堵瘺口，一般此類患者常合并食管狹窄，支架不僅可以使食管暢通，還可以封堵過(guò)瘺口，防止食物進(jìn)入呼吸道，以防吸入性肺炎，還可以防止胃酸對(duì)瘺口的腐蝕作用，促進(jìn)瘺口愈合。支架植入也有并發(fā)癥，包括局部疼痛、嘔吐、出血、移位等。
內(nèi)鏡下電灼：簡(jiǎn)單可行，同時(shí)有止血作用。
內(nèi)鏡下金屬鈦夾縫合術(shù)：瘺口直徑小的良性病變，可予以內(nèi)鏡下縫合，輔以內(nèi)科治療后，部分瘺口可自行閉合。

外科手術(shù)治療
手術(shù)原則是切除瘺管和病變的肺組織。

氣管食管瘺西醫(yī)治療
宜早期進(jìn)行手術(shù)治療，根據(jù)病情作瘺管修補(bǔ)，切除和(或)食管重建，并做短期胃造瘺術(shù)。以便飼食和控制吸入性肺炎。
手術(shù)治療成功率較高，預(yù)后較好，但術(shù)后應(yīng)注意隨訪觀察，部分患者可能因合并食管下段括約肌關(guān)閉不全后逆蠕動(dòng)等原因，仍會(huì)發(fā)生反復(fù)呼吸道感染，宜采用頭高位睡眠和喂食。近年采用內(nèi)鏡作電灼或nd:yag激光修補(bǔ)氣管-食管瘺取得很好效果，且不良反應(yīng)少。
預(yù)后
手術(shù)治療成功率較高，預(yù)后較好。
氣管食管瘺中醫(yī)治療
按摩手法：
1.擦迎香：早晨起床或晚上睡覺前，用雙手大魚際(拇指掌側(cè)肌肉豐厚處)在鼻翼兩旁的迎香穴處反復(fù)擦動(dòng)200次。
2.浴面：取坐位或仰臥位，用掌根在面部上下擦動(dòng)100次。
3.摩百會(huì)：取坐位，用掌心蓋在頭頂中央的百會(huì)穴 上，慢慢摩動(dòng)2分鐘左右。
(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。)

先天性氣管食管瘺是很難預(yù)防或控制的，后天性氣管食管瘺部分是可以預(yù)防的。

機(jī)械通氣患者的注意事項(xiàng)：監(jiān)測(cè)氣囊壓力，最大限度避免氣囊對(duì)氣管的損傷。對(duì)于機(jī)械輔助呼吸時(shí)間長(zhǎng)的患者應(yīng)盡早氣管切開。
應(yīng)用三腔二囊管的注意事項(xiàng)：對(duì)食道氣囊要控制氣囊壓力，并定時(shí)放氣減壓，防止食管粘膜缺血壞死。