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春雨醫(yī)生

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無腦兒

無腦兒(Anencephalus)是先天性畸形胎兒中最常見的一種,也是神經(jīng)系統(tǒng)缺陷中最嚴(yán)重的一個類型。我國出生缺陷總發(fā)生率約為 13%,在圍產(chǎn)兒死亡中胎兒先天畸形居于首位。為此,孕婦必須提高健康意識,規(guī)范接受孕期檢查,及時檢出嚴(yán)重胎兒畸形,例如無腦兒,并及時干預(yù)處置。這是提高出生人口質(zhì)量,改善妊娠結(jié)局,減輕家庭疾病負(fù)擔(dān)的重要手段。

無腦兒是中國臨床最常見的嚴(yán)重胎兒畸形,也是一種致死性畸形,通常此類胎兒無法存活。無腦兒的誘發(fā)機(jī)制復(fù)雜多樣,是基因缺陷和環(huán)境因素綜合作用的結(jié)果。
主要的臨床風(fēng)險因素包括孕婦在懷孕期間發(fā)生感染/高燒、服用某些藥物、接觸有毒/有害物質(zhì)或 X 射線、長期吸煙或酗酒、伴有糖尿病肥胖;胎兒為女性、伴有先天性遺傳缺陷。
懷無腦兒的孕婦沒有特殊的臨床癥狀。若羊水過多,可發(fā)生早產(chǎn);若未伴羊水過多,可出現(xiàn)過期產(chǎn)。
女性應(yīng)接受規(guī)范的孕期檢查,尤其是妊娠 18~24 周的大排畸,一旦發(fā)現(xiàn)疑似無腦兒,應(yīng)立即接受進(jìn)一步的檢查和處置。
臨床醫(yī)生基于孕婦的 B 超結(jié)果結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查,可以對病情作出診斷。
無腦兒一經(jīng)確診應(yīng)及時引產(chǎn)。由于胎兒頭部較小,不能擴(kuò)張產(chǎn)道,娩出較困難,可能需要花費(fèi)較長的時間。對于分娩困難者,醫(yī)生會施行臨床操作幫助孕婦徹底排出胎兒及相關(guān)組織。
出院后需休養(yǎng)康復(fù),盡可能查明胎兒畸形的病因,由醫(yī)生評估何時適合再次懷孕。
無腦兒的病因非常復(fù)雜,尚未完全明確,因此難以完全預(yù)防。避免感染,避免接觸有毒、有害物質(zhì)或許可以降低發(fā)生風(fēng)險,接受規(guī)范的孕期檢查則有助于及時干預(yù)處置。

妊娠期女性

無傳染性

發(fā)生無腦兒的孕婦有哪些臨床特征?
懷孕過程中沒有特殊癥狀,如果伴有羊水過多,常發(fā)生早產(chǎn);如果不伴羊水過多,常出現(xiàn)過期產(chǎn)。

1.體格檢查
(1)孕期檢查,無腦兒畸形常并有羊水過多癥,孕婦腹圍較妊娠月份大,觸不清胎頭,胎位不清,胎心音遙遠(yuǎn)。
(2)臨產(chǎn)時肛診、陰道檢查可角及先露部凹凸不平,常疑為面先露。若胎兒頂部血管破裂,羊水可為血性。
2.輔助檢查
(1)超聲檢查??羊水深度>8cm示合并羊水過多,測不出胎兒雙頂徑。B型超聲波聲像圖不見胎頭之光環(huán)。
(2)X線攝片??見胎兒無顱頂骨,有的有顱底骨。常合并有脊椎裂,可見椎體中斷或變平的缺損。
(3)甲胎球蛋白(AFP)測定??羊水中AFP值高于相同妊娠周數(shù)的4~10倍或高于正常閾值上限,血中AFP值亦高。尤其是妊娠20周以前,診斷意義更大。
(4)羊膜囊造影及胎兒造影??可進(jìn)一步了解胎兒有無畸形,因?qū)δ竷河袚p害,應(yīng)慎用。

懷疑無腦兒需要做哪些檢查?

無腦畸形能在出生前以超聲波彩超掃描診斷出來。

由于胎兒腦部和顱骨缺損范圍大,容易發(fā)現(xiàn)異常。

可以通過孕婦血液甲胎蛋白檢查發(fā)現(xiàn)無腦兒的可能。

如果在產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)胎兒為無腦兒,建議終止妊娠。

無腦兒一經(jīng)確診應(yīng)及時引產(chǎn)。由于胎兒頭部較小,不能擴(kuò)張產(chǎn)道,娩出較困難,可能需要花費(fèi)較長的時間。對于分娩困難者,醫(yī)生會施行臨床操作幫助孕婦徹底排出胎兒及相關(guān)組織。

日常護(hù)理

無腦兒的病因非常復(fù)雜,尚未完全明確,因此難以完全預(yù)防。避免感染,避免接觸有毒、有害物質(zhì)或許可以降低發(fā)生風(fēng)險,接受規(guī)范的孕期檢查則有助于及時干預(yù)處置[1][2]。

懷孕期間,可咨詢醫(yī)生或根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo),調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),補(bǔ)充維生素。
不要隨意服藥,不要隨意服用保健品、營養(yǎng)品。
避免接觸有毒、有害的化學(xué)物質(zhì)或輻射。
不要去人員密集的場所,尤其是懷孕初期,注意避免病原體感染。
孕期要確保足夠的休息時間和規(guī)律的作息,戒煙戒酒。
定期去醫(yī)院接受孕期檢查,尤其是不能錯過大排畸,以便于早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

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...引產(chǎn)的哦!無腦兒是神經(jīng)管畸胎兒的哦風(fēng)險不大的哦!請問你懷孕多少周了?無腦兒娃娃是不能生存的哦!畸胎娃娃容易伴隨羊水多的哦發(fā)育不良的原因哦可以的哦
印秀芳 壽陽縣婦幼保健院
2019-03-29
你好,現(xiàn)在懷孕多長時間?正常吃就可以了可以只吃愛樂維0.8就可以了不需要我認(rèn)為就需要那么多吃多了不一定有好處三個月不需要不建議長時間玩最多兩個小時
呂祥花 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
2018-05-23
多因基因和環(huán)境因素引起,比如,畸形的精子受孕,在懷孕期間夫妻雙方有過喝酒,吃藥等等~都會影響受精卵發(fā)育,導(dǎo)致畸形兒~當(dāng)然是,輻射影響更大針對本次問診,醫(yī)生更新了總結(jié)建議:懷孕期間,如果照X線~很容易影響胎兒
李廣 周口市中心醫(yī)院
2016-03-03

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