男性

無(wú)傳染性

患者沒(méi)有明顯癥狀，通常是由于不育而前往醫(yī)院就診。不育可由多種因素造成，臨床醫(yī)生需要開展一系列的檢查，才能得出診斷結(jié)果[2]。

無(wú)精癥需要做哪些檢查？

體格檢查：包括測(cè)量身高和體重，檢查睪丸的位置、質(zhì)地和大小，附睪和輸精管有無(wú)結(jié)節(jié)或缺如，陰囊內(nèi)有無(wú)靜脈曲張、鞘膜積液，必要時(shí)還需要做直腸指檢以檢查前列腺。

精液分析（精液常規(guī)檢查）：通過(guò)精液分析可以診斷無(wú)精癥、少精癥、弱精癥、畸形精子癥等。

精液生化檢查：測(cè)定精漿果糖、中性葡萄糖苷酶等，可區(qū)別梗阻性無(wú)精子癥和非梗阻性無(wú)精子癥。

精液細(xì)菌學(xué)和脫落細(xì)胞學(xué)檢查：判斷有沒(méi)有生殖系統(tǒng)感染、睪丸生精小管功能好不好，以發(fā)現(xiàn)無(wú)精癥的病因。

遺傳學(xué)檢查：包括染色體核型分析、Y 染色體微缺失篩查等，以判斷是否是遺傳性疾病導(dǎo)致的無(wú)精癥。

內(nèi)分泌檢查：抽血檢查各種內(nèi)分泌激素，如黃體生成素、促卵泡素、睪酮、泌乳素、甲狀腺激素等，以判斷是否是內(nèi)分泌異常導(dǎo)致的無(wú)精癥。

影像學(xué)檢查：陰囊 B 超、頭顱磁共振等。

睪丸活檢術(shù)：可以直接判斷睪丸生成精子的功能。

在進(jìn)行精液分析檢查時(shí)需要注意什么？
在取精液前應(yīng)禁欲 3~5天。取精之前應(yīng)清潔外陰，尤其是陰莖頭部。送檢精液的容器，要清潔、無(wú)菌、干燥，最好是醫(yī)院提供的專用容器，在醫(yī)院診室通過(guò)自慰的方式獲取精液。收集全部精液送檢，而非只取一部分。盡量在 30 分鐘內(nèi)送至化驗(yàn)室進(jìn)行檢查，送檢途中需要避免外界污染，保持一定溫度，如果天氣比較冷，放在貼身內(nèi)衣口袋是個(gè)不錯(cuò)的選擇。如果沒(méi)法通過(guò)自慰獲取精液，可以采用沒(méi)有化學(xué)添加劑的避孕套收集精液。
精液分析結(jié)果受外界環(huán)境的影響較大，每次精液分析的結(jié)果可以有很大出入，如果您的檢查結(jié)果異常，也不要緊張，建議間隔 1～2 周重新復(fù)檢。
哪些疾病和無(wú)精癥表現(xiàn)比較類似？
無(wú)精液癥、少精癥、弱精癥、畸形精子癥等都可能造成男性不育。通過(guò)精液檢查，可以將它們和無(wú)精癥區(qū)別開來(lái)，并通過(guò)抗精子抗體檢查、免疫學(xué)檢查、精子功能試驗(yàn)、性交后試驗(yàn)，以及染色體檢查等，尋找導(dǎo)致無(wú)精癥及上述這些精液異常的病因。

無(wú)精癥的病因復(fù)雜多樣，需針對(duì)不同患者的具體病情采取相應(yīng)的治療措施。藥物治療包括抗生素和激素替代療法。外科手術(shù)則可以修復(fù)阻塞的輸精管或治療精索靜脈曲張。如果上述方法均無(wú)效，最后的方案就是從患者的睪丸中獲取精子，通過(guò)卵胞漿內(nèi)單精子注射術(shù)（ICSI）進(jìn)行授精。不過(guò)，該項(xiàng)技術(shù)目前的成功率還不夠理想，且費(fèi)用高昂，患者需謹(jǐn)慎權(quán)衡。
如何治療無(wú)精癥？

藥物治療[3]

抗生素：治愈生殖系統(tǒng)的感染，消除粘連和梗阻。
激素替代治療：補(bǔ)充患者體內(nèi)的激素水平不足，提高生育能力。


手術(shù)治療[3]

修復(fù)阻塞的輸精管。
治療精索靜脈曲張。


卵胞漿內(nèi)單精子注射術(shù)[2]：

從患者的睪丸中獲取精子，通過(guò)卵胞漿內(nèi)單精子注射術(shù)進(jìn)行授精。
可用于藥物、手術(shù)治療無(wú)效，或無(wú)法進(jìn)行藥物、手術(shù)治療的患者。
為了提高精子獲取的成功率，患者需事先進(jìn)行睪丸活檢，并使用藥物提高生精能力。
該項(xiàng)技術(shù)目前的成功率還不夠理想，且費(fèi)用高昂，患者需謹(jǐn)慎權(quán)衡。


采用匿名捐獻(xiàn)者的精子進(jìn)行人工授精，適用于以下患者人群[2]：

睪丸活檢完全無(wú)精子。
患者伴有明確的遺傳病，不適合采用自身精子進(jìn)行人工授精。

一、避免不良生活習(xí)慣
無(wú)精癥的日常護(hù)理要避免不健康的飲食習(xí)慣，減少應(yīng)酬，避免酗酒，控制飲食，充分認(rèn)識(shí)到戒煙的重要性和必要性。
二、家庭關(guān)心
家庭和睦無(wú)精癥的日常護(hù)理中重要的一點(diǎn)，有利于消除工作和生活中的緊張情緒。對(duì)于丈夫出現(xiàn)的性欲和性能力減退，妻子應(yīng)坦然對(duì)待，寬容處理，關(guān)愛體貼，消除顧慮，主動(dòng)配合治療。
三、自我心理調(diào)節(jié)
遇到煩惱憂傷，應(yīng)冷靜思考，不應(yīng)長(zhǎng)期背上精神負(fù)擔(dān)，及時(shí)放松與調(diào)整緊張心態(tài)，緩和與消除焦慮不安的情緒。做一些自己喜歡的事情，如欣賞音樂(lè)、參加集體活動(dòng)和閱讀有益的書籍，或找家人親友傾訴，心情反而會(huì)舒暢，性壓抑也會(huì)逐漸消失。
四、積極參加體育鍛煉
持續(xù)的、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和戶外活動(dòng)將對(duì)無(wú)精癥的日常護(hù)理有益，堅(jiān)持日常運(yùn)動(dòng)，可調(diào)節(jié)緊張的腦力勞動(dòng)或神經(jīng)體液失常，如每天慢跑或散步30分鐘。爭(zhēng)取有規(guī)律的生活，保證充足的睡眠，積極減肥。

發(fā)生無(wú)精癥的臨床病因復(fù)雜多樣，無(wú)法做到徹底預(yù)防。注意個(gè)人衛(wèi)生和安全，避免生殖系統(tǒng)發(fā)生感染和創(chuàng)傷，在某種程度上可有助于降低無(wú)精癥的風(fēng)險(xiǎn)。