多見(jiàn)于老年人

無(wú)傳染性

慢性膽囊炎有哪些癥狀？
慢性膽囊炎未發(fā)作時(shí)，患者的臨床癥狀較輕微，甚至沒(méi)有明顯癥狀：

腹部持續(xù)性隱痛；
腹脹，食欲不振，噯氣，惡心等消化不良癥狀。
患者在飽餐后，尤其是在進(jìn)食油膩食物等高脂飲食后，癥狀會(huì)變得更為明顯，甚至導(dǎo)致急性發(fā)作。

慢性膽囊炎在急性發(fā)作時(shí)，與急性膽囊炎的癥狀類(lèi)似：

右上腹劇烈疼痛，并向右肩部放射，可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間；
腹部可有壓痛，深呼吸可加劇疼痛；
發(fā)熱，但無(wú)高熱；
惡心、嘔吐；
大汗淋漓，多由疼痛引起。

慢性膽囊炎會(huì)引起哪些并發(fā)癥？
若炎癥未得到及時(shí)、有效的控制，病情可能會(huì)進(jìn)一步惡化，或引發(fā)更為嚴(yán)重的并發(fā)癥：

急性膽囊炎可伴發(fā)急性腹膜炎；
膽源性胰腺炎；
膽囊壞疽進(jìn)一步引起膽囊穿孔。

收集十二指腸引流液進(jìn)行膽汁檢查，可發(fā)現(xiàn)膽汁內(nèi)有膿細(xì)胞，膽固醇結(jié)晶，膽紅素鈣沉淀，寄生蟲(chóng)卵等，膽汁培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。
1.B超檢查
最有診斷價(jià)值，可顯示膽囊大小，囊壁厚度，囊內(nèi)結(jié)石和膽囊收縮情況。
2.腹部X線平片
可顯示陽(yáng)性結(jié)石，膽囊鈣化及膽囊膨脹的征象；膽囊造影可顯示結(jié)石，膽囊大小，形狀，膽囊收縮和濃縮等征象。
3.口服及靜脈膽管造影
除可顯示結(jié)石、膽囊大小、膽囊鈣化、膽囊膨脹的征象外，還可觀察膽總管形態(tài)及膽總管內(nèi)結(jié)石、蛔蟲(chóng)、腫瘤等征象，對(duì)本病有診斷價(jià)值。

根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)（多不典型）及B超檢查可作出診斷。

如果患者癥狀輕微或健康狀況較差不適合進(jìn)行手術(shù)，可采取保守方案治療。慢性膽囊炎、膽結(jié)石伴持續(xù)癥狀者，臨床醫(yī)生一般會(huì)建議擇期手術(shù)切除膽囊，以避免反復(fù)復(fù)發(fā)或形成其他并發(fā)癥。
慢性膽囊炎可以采取哪些內(nèi)科治療方案？
患者表現(xiàn)為自限性的輕微癥狀或健康狀況不適合進(jìn)行手術(shù)，可采取保守方案治療。

建議規(guī)律、低脂、低熱量膳食，并提倡定時(shí)定量規(guī)律飲食。
使用藥物促進(jìn)膽汁分泌，抑制膽結(jié)石形成，例如熊去氧膽酸、阿嗪米特等。

伴有明顯癥狀的慢性膽囊炎以控制癥狀、消除感染為主。常用內(nèi)科治療方案包括：

急性發(fā)作時(shí)可使用止痛藥物，例如硝酸甘油、阿托品，但不可長(zhǎng)期使用，以免掩蓋病情。一旦無(wú)效或疼痛復(fù)發(fā)，應(yīng)及時(shí)停藥。
若有感染征象，可使用抗生素治療。必須針對(duì)病原菌，足量足療程進(jìn)行抗生素治療，務(wù)必徹底清除，以免出現(xiàn)復(fù)發(fā)和耐藥。
若有膽源性消化不良癥狀，可服用改善消化功能的藥物，例如復(fù)方阿嗪米特或其他胰酶制劑。
通常，患者經(jīng)治療后效果良好。但假如癥狀反復(fù)發(fā)作，特別是膽絞痛患者，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)施行外科手術(shù)。

如何采用手術(shù)方案治療慢性膽囊炎？
臨床醫(yī)生推薦接受手術(shù)切除膽囊的慢性膽囊炎患者主要包括：

伴持續(xù)癥狀，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作已經(jīng)影響了正常的生活和工作；
隨訪過(guò)程中，超聲發(fā)現(xiàn)膽囊病變持續(xù)惡化；
膽結(jié)石增大、增多，伴膽囊功能減退或障礙；
急性發(fā)作時(shí)出現(xiàn)壞疽或誘發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥。

手術(shù)時(shí)機(jī)取決于患者癥狀的嚴(yán)重程度和整體手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。如果患者條件適合，通?？稍谌朐汉?2～3 天內(nèi)安排膽囊切除術(shù)：

首選腹腔鏡手術(shù)，這是一種微創(chuàng)手術(shù)，在患者腹部做一些小切口，將特殊的外科器械探入腹腔內(nèi)，切除膽囊。優(yōu)點(diǎn)在于創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，住院時(shí)間短。但存在一定的技術(shù)局限，部分病情復(fù)雜的患者不適合腹腔鏡手術(shù)。
開(kāi)腹手術(shù)：在患者腹部做一個(gè)切口，直接切除膽囊。術(shù)后傷口大、愈合/住院時(shí)間長(zhǎng)，多用于病情復(fù)雜、組織粘連嚴(yán)重的患者。

患者經(jīng)膽囊切除后，可顯著改善癥狀，降低膽囊癌風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后恢復(fù)狀況良好，不會(huì)對(duì)正常生活造成不良影響。

1、飲食上應(yīng)注意清淡，多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳。

預(yù)防慢性膽囊炎的關(guān)鍵在于降低膽結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)：

健康飲食：減少脂類(lèi)攝入，尤其是膽固醇類(lèi)物質(zhì)；多食用水果、蔬菜、全谷物食品等。
積極鍛煉，控制體重；
避免低熱量快速減肥食譜，這會(huì)影響膽汁的化學(xué)成分，反而增加罹患膽結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。