無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

慢性腎盂腎炎不同于急性腎盂腎炎，在病程的大部分時(shí)間里，較少出現(xiàn)明顯的尿路感染癥狀。而隨著病情的進(jìn)展，患者的腎功能受損相關(guān)癥狀可能日益嚴(yán)重。
慢性腎盂腎炎有哪些癥狀？慢性腎盂腎炎不同于急性腎盂腎炎，起病較隱匿，病情進(jìn)展過(guò)程中也較少出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，患者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)無(wú)癥狀性細(xì)菌尿，部分患者可能會(huì)表現(xiàn)出尿路感染的急性癥狀：

發(fā)熱；
疲乏、嗜睡；
惡心、嘔吐；
尿頻、尿急；
腰肋部疼痛或排尿困難。

患者的腎功能受損相關(guān)癥狀可能隨著病情進(jìn)展而日益嚴(yán)重：

夜尿增多；
貧血；
高鉀血癥；
代謝性酸中毒；
當(dāng)發(fā)生嘔吐、腹瀉時(shí)，容易出現(xiàn)脫水、休克。

慢性腎盂腎炎會(huì)引起哪些并發(fā)癥？隨著慢性腎盂腎炎患者的病情進(jìn)展，腎臟結(jié)構(gòu)被破壞，腎功能逐步喪失，可出現(xiàn)下列并發(fā)癥：

蛋白尿；
局灶性腎小球硬化；
膿腎：尿路梗阻患者風(fēng)險(xiǎn)更高；
黃色肉芽腫性腎盂腎炎；
腎性高血壓；
腎臟瘢痕組織不斷擴(kuò)展，可導(dǎo)致終末期腎病。

1.尿常規(guī)檢查
最簡(jiǎn)便而可靠的方法。凡每個(gè)高倍視野下超過(guò)5個(gè)（＞5個(gè)/HP）白細(xì)胞成為膿尿，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型、菌尿，可伴有鏡下血尿。偶見(jiàn)微量蛋白尿，如有較多蛋白尿則提示腎小球可能受累及。
2.尿細(xì)菌學(xué)檢查
95%以上的尿路感染有革蘭陰性菌引起，其他一些寄生菌如表皮葡萄球菌、乳酸桿菌、厭氧菌、棒狀桿菌等很少引起尿感。清潔中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)大于105/ml有臨床意義。美國(guó)傳染病學(xué)會(huì)的推薦標(biāo)準(zhǔn)：有腎盂腎炎癥狀、菌落計(jì)數(shù)≥104/ml可考慮為感染。尿細(xì)菌培養(yǎng)能夠幫助確定致病菌株，并可進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，提高抗生素治療效果。
3.X線檢查
靜脈或逆行腎盂造影具有特征性征象，即腎盂和腎盞的變形、擴(kuò)張或縮窄，腎乳頭收縮等。
4.超聲檢查
應(yīng)用最廣泛、最簡(jiǎn)便的影像學(xué)方法?？梢?jiàn)腎外形凹凸不平、兩腎大小不等，集合系統(tǒng)結(jié)構(gòu)紊亂，可見(jiàn)腎盂分離或擴(kuò)張。后期可見(jiàn)皮質(zhì)回聲增強(qiáng)、變薄等表現(xiàn)。
5.尿濃縮功能檢查
可出現(xiàn)低比重尿、尿糖陽(yáng)性、尿冰點(diǎn)滲透壓減低等表現(xiàn)，但缺乏特異性。
6.腎功能檢查
晚期可出現(xiàn)腎功能異常，如肌酐、尿素氮、胱氨酸蛋白酶抑制劑C又名胱抑素C（cystatin?C）增高等；腎小球?yàn)V過(guò)率下降。

1.腎結(jié)核
腎結(jié)核也可有低熱、乏力、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等表現(xiàn)。數(shù)年后可出現(xiàn)干酪樣變致腎實(shí)質(zhì)破壞，腎盂、腎盞變形，后期腎功能受損。但是，肺部X線檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核灶、前列腺、附睪及盆腔結(jié)核的檢出有助于與此病相鑒別。尿液結(jié)核菌培養(yǎng)陽(yáng)性、多聚酶鏈反應(yīng)檢出尿結(jié)核菌均有助于鑒別診斷。
2.慢性腎小球腎炎
如果表現(xiàn)為水腫、大量蛋白尿，與之鑒別則不難。腎盂腎炎的尿蛋白量一般小于1～2g/天，大于3g/天則應(yīng)考慮腎小球疾病。隱匿性腎炎尿常規(guī)中常有較多紅細(xì)胞，而腎盂腎炎則以尿白細(xì)胞為主。此外，尿培養(yǎng)、長(zhǎng)期低熱、尿頻等癥狀亦有助于鑒別診斷。晚期慢性腎小球腎炎并發(fā)尿路感染時(shí)鑒別困難，此時(shí)可詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、結(jié)合臨床特點(diǎn)加以分析，?？设b別。
3.前列腺炎
多發(fā)生于50歲以上的男性，有前列腺肥大、放置尿管、膀胱鏡等情況易發(fā)生。可有腰骶和會(huì)陰部疼痛以及尿頻、尿痛，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞。但前列腺炎除尿檢異常外，其他臨床表現(xiàn)常不明顯。查前列腺液白細(xì)胞數(shù)＞10個(gè)/HP和前列腺B超有助于鑒別診斷。

抗生素是治療慢性腎盂腎炎的首選藥物。啟動(dòng)初始經(jīng)驗(yàn)治療后，應(yīng)根據(jù)病原學(xué)的細(xì)菌檢測(cè)結(jié)果和臨床用藥的療效進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。若療效不佳，應(yīng)及時(shí)加大劑量或換用敏感藥物，確保殺菌效果。如何治療慢性腎盂腎炎？
抗生素是治療慢性腎盂腎炎的首選藥物?；颊叩挠盟幏桨负椭委煏r(shí)間取決于初始經(jīng)驗(yàn)治療的應(yīng)答情況，尿液檢查中發(fā)現(xiàn)的細(xì)菌類(lèi)型，以及患者尿路感染發(fā)作頻率、腎臟受損的嚴(yán)重程度。
如果初始藥物療效明確，則繼續(xù)治療，直至完成整個(gè)療程；如果臨床癥狀未獲得明顯改善，可根據(jù)尿檢結(jié)果調(diào)整用藥劑量或更換抗生素。
即使患者感覺(jué)癥狀已有好轉(zhuǎn)，也要根據(jù)醫(yī)生處方的抗生素方案，足量足療程用藥，確保徹底殺滅病原菌，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

慢性腎盂腎炎需要手術(shù)治療嗎？ 慢性腎盂腎炎無(wú)需手術(shù)治療。
但如果患者可能是由于尿路結(jié)石，尿路系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常引發(fā)的腎臟感染，那么在慢性腎盂腎炎的病情受到控制之后，應(yīng)該盡早前往泌尿外科進(jìn)行手術(shù)糾正，以避免今后腎臟再次受到感染。

1、調(diào)整日常生活與工作量，有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉，避免勞累。

健康的生活方式和良好的衛(wèi)生習(xí)慣，有助于降低慢性腎盂腎炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)：

多喝水、勤排尿：當(dāng)排尿時(shí)，尿液可以幫助排出尿道里的細(xì)菌。
健康飲食，積極鍛煉，改善機(jī)體免疫功能，降低反復(fù)感染的風(fēng)險(xiǎn)。
若伴有尿路系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常，應(yīng)積極治療，以免后患。
性交后排尿：性交后盡快排尿有助于清除尿道內(nèi)的細(xì)菌，減少發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)。
在排尿和排便之后（尤其是女性），應(yīng)小心擦拭：防止細(xì)菌擴(kuò)散到尿道周?chē)?br/>注意生殖器區(qū)域清潔：每天應(yīng)注意清潔生殖器區(qū)域。