無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

慢性淚囊炎患者的癥狀多類(lèi)似，這些癥狀可持續(xù)存在，甚至手術(shù)后一段時(shí)間也會(huì)存在。慢性淚囊炎有哪些癥狀？
單眼或雙眼溢淚，流淚增多，迎風(fēng)流淚，結(jié)膜常充血，伴有發(fā)癢和眼睛發(fā)澀，部分患者眼內(nèi)側(cè)皮膚有濕疹。
嚴(yán)重時(shí)，擠壓患眼內(nèi)側(cè)淚囊區(qū)可以看到有膿性分泌物自淚小點(diǎn)溢出。
淚道沖洗不通，可伴有分泌物自淚小點(diǎn)沖洗出來(lái)。
慢性淚囊炎是如何進(jìn)展的？慢性淚囊炎多在鼻淚管發(fā)生阻塞或狹窄，淚囊內(nèi)有分泌物滯留的基礎(chǔ)上發(fā)生。滯留分泌物中的肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌等在此滋生，刺激淚囊壁粘膜，引起淚囊粘膜慢性炎癥，產(chǎn)生粘液性或膿性分泌物。
慢性淚囊炎長(zhǎng)期得不到治療，會(huì)威脅眼部安全，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致角膜炎、葡行性角膜潰瘍或角膜穿孔，增加內(nèi)眼手術(shù)后眼內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，而致眼內(nèi)炎和視功能喪失。
需要注意的是，流淚增多并不一定意味著淚囊炎。比如迎風(fēng)流淚，這可能就是一種正常現(xiàn)象。在正常情況下，眼睛里的淚水一部分會(huì)蒸發(fā)掉，一部分會(huì)通過(guò)淚道流入鼻腔內(nèi)排出。但當(dāng)眼睛受到寒冷刺激時(shí)，淚腺分泌出較多的淚液，并且淚小管遇到冷風(fēng)刺激，其周?chē)睦s肌發(fā)生收縮，淚液排出受阻，眼睛里的淚水增多，便出現(xiàn)了流淚現(xiàn)象。這種現(xiàn)象是人體對(duì)寒冷刺激產(chǎn)生的一種保護(hù)性自然生理反應(yīng)。

除溢淚外，無(wú)其他癥狀，僅在沖洗淚囊時(shí)，可以見(jiàn)到分泌物倒流出來(lái)。
由于黏液膿性分泌物長(zhǎng)期反流結(jié)膜囊內(nèi)，角膜上皮有損傷時(shí)，分泌物內(nèi)的細(xì)菌即可引起感染，造成角膜潰瘍。如有眼球穿孔傷或作內(nèi)眼手術(shù)時(shí)，也會(huì)引起眼球內(nèi)感染。

1.淚溢。
2.內(nèi)眥部經(jīng)常有少量分泌物，該處皮膚可有濕疹。
3.常伴內(nèi)眥部結(jié)膜、半月皺襞充血。
4.擠壓淚囊部有分泌物自淚點(diǎn)溢出，可為漿液性、黏液性、黏液膿性或膿性。
5.淚道沖洗不通，伴液體回流。
6.淚囊部皮膚有時(shí)可呈青藍(lán)色，擠壓時(shí)有大量黏液，稱為淚囊黏液囊腫。
7.淚囊造影可見(jiàn)鼻淚管有阻塞及淚囊的大小、形態(tài)。
8.相關(guān)檢查：淚道沖洗見(jiàn)淚道不通，沖洗液從上、下淚小點(diǎn)反流，伴有黏液或膿液反流。

治療慢性淚囊炎的根本方法是通過(guò)手術(shù)恢復(fù)或建立鼻內(nèi)引流通道，消除淚囊炎癥。如何治療慢性淚囊炎？去除淚囊感染灶，消除炎癥，恢復(fù)或建立鼻內(nèi)引流通道，使分泌物正常引流至鼻腔內(nèi)為治療的基本原則。

對(duì)早期的，淚道沖洗提示鼻淚管未完全堵塞的患者，可以先點(diǎn)抗生素類(lèi)眼藥水，每日 4 次，滴藥前擠壓排空淚囊內(nèi)分泌物，藥液才能被吸入淚囊；雖然效果不明顯，但可以為下一步治療做準(zhǔn)備。
淚道沖洗通而不暢，鼻淚管僅部分狹窄的患者，可試作淚道探通術(shù)或鼻淚管插管術(shù)。
淚道完全阻塞，膿性分泌物較多的患者，可作激光淚道疏通術(shù)或淚囊鼻腔吻合術(shù)。
對(duì)于一些特殊病例，如淚囊萎縮較小，或病人年老體弱，合并較多全身疾病或淚囊區(qū)外傷合并有嚴(yán)重瘢痕、變形明顯的患者，可行淚囊摘除術(shù)。

淚囊分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)可以明確感染的性質(zhì)和致病菌的種類(lèi)，并為藥物治療提供重要參考。有哪些藥物治療慢性淚囊炎？慢性淚囊炎治療主要依靠手術(shù)方法，恢復(fù)或建立鼻內(nèi)引流通道，從而根治疾病。藥物只是輔助手術(shù)治療。
一般會(huì)在手術(shù)前使用一些抗生素類(lèi)眼藥水，或者在激光淚道疏通術(shù)或淚囊鼻腔吻合術(shù)后全身和局部使用抗生素治療。如何手術(shù)治療慢性淚囊炎？治療慢性淚囊炎的手術(shù)包括下列方式：

淚道探通術(shù)：常作為診斷或治療的手段。手術(shù)是在沖洗淚道后，用淚道探針通過(guò)淚小點(diǎn)插入淚道，通過(guò)感受插入的阻力來(lái)檢查淚道有無(wú)阻塞、以及阻塞部位和程度。
淚道置管術(shù)：這種方法簡(jiǎn)便微創(chuàng)，可以適用于很多淚道疾病，即使失敗后還能重復(fù)操作并且可以改用其他術(shù)式?？梢詥为?dú)使用也可以配合其他術(shù)式如激光淚道疏通術(shù)一起治療疾病。手術(shù)先將專用的探針將引流管從淚小點(diǎn)置入淚道內(nèi)，并短時(shí)間內(nèi)留置在淚道內(nèi)（一般放置 3 個(gè)月，具體情況還需要根據(jù)病情決定），支撐淚道，維持其正常解剖結(jié)構(gòu)，保持淚道開(kāi)放。
激光淚道疏通術(shù)：利用激光高能高效短時(shí)可控的特性，通過(guò)導(dǎo)光纖維激光可以氣化消融狹窄或堵塞的鼻淚管使之重新開(kāi)放。
淚囊鼻腔吻合術(shù)：通過(guò)手術(shù)將局部鼻腔黏膜和淚囊吻合在一起，重新建立一個(gè)引流淚液到鼻腔的通道。手術(shù)分為外路法和內(nèi)路法。外路法就是在眼睛與鼻根部的淚囊區(qū)的皮膚面做手術(shù)，術(shù)后會(huì)遺留一定程度的疤痕。內(nèi)路法是用內(nèi)窺鏡在鼻腔內(nèi)做手術(shù)，外面皮膚不留任何痕跡。
淚囊摘除術(shù)：對(duì)于一些特殊的病例，如患者淚囊萎縮較小，鼻腔疾病，淚囊周?chē)M織炎癥，惡性腫瘤等，或病人年老體弱，合并糖尿病、高血壓病等較多全身疾病或淚囊區(qū)外傷合并有嚴(yán)重瘢痕、變形明顯的患者，可行淚囊摘除術(shù)。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病癥綜合考慮選擇合適的手術(shù)治療。

1、飲食上應(yīng)注意清淡，多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳。
2、可多食新鮮的水果和蔬菜，以保證維生素的攝入量。
3、給予流質(zhì)或半流質(zhì)的食物，如各種粥類(lèi)、米湯等。
4、注意用眼衛(wèi)生。

很多疾病都能引起慢性淚囊炎，減少這些病因，就能在很大程度上避免疾病發(fā)生。如何預(yù)防慢性淚囊炎？
保持眼部清潔衛(wèi)生，避免用臟毛巾洗臉，以避免慢性反復(fù)的結(jié)膜炎癥。
近期眼淚增多的患者應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院檢查，以便早發(fā)現(xiàn)早治療。
有鼻中隔偏曲、鼻甲肥大或慢性鼻炎者應(yīng)盡早治療。
淚囊區(qū)外傷的患者應(yīng)仔細(xì)檢查有無(wú)淚小管斷裂等淚道系統(tǒng)損傷，如果有，要及時(shí)處理。
忌過(guò)食辛辣、有刺激性的食物，特別是曾患眼病者，更需注意。