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急性早幼粒細(xì)胞白血病有哪些常見(jiàn)表現(xiàn)？
通常表現(xiàn)出與全血細(xì)胞減少（即貧血、中性粒細(xì)胞減少和血小板減少）的并發(fā)癥相關(guān)的癥狀，包括無(wú)力和易疲勞、嚴(yán)重程度不同的感染和/或出血表現(xiàn)，如牙齦出血、瘀斑、鼻出血或月經(jīng)過(guò)多等。
部分患者可能并發(fā) APL 相關(guān)凝血功能障礙，該并發(fā)癥多為急癥，若不進(jìn)行治療，則可引起多達(dá) 40% 的患者出現(xiàn)肺或腦血管出血，并且造成 10%～20% 的早期出血性死亡。
急性早幼粒細(xì)胞白血病會(huì)造成哪些嚴(yán)重后果？
在不治療的情況下，APL 是最為惡性的 AML 亞型，中位生存期不到 1 個(gè)月。APL 特有的繼發(fā)于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的肺或腦血管出血可引起多達(dá) 10%～20% 的患者早期死亡。

急性早幼粒細(xì)胞白血病的診斷：
1.一般急性白血病體征。
2.血細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類。m3a型發(fā)育較差，顆粒粗大，白細(xì)胞數(shù)比m3B型低，hb下降輕，平均壽命短；m3B型發(fā)育相對(duì)較好，小顆粒；白細(xì)胞數(shù)較高，hb下降明顯，生存期長(zhǎng)。典型m3型為多顆粒型，有aucr小體，核不規(guī)則。過(guò)氧化物酶、蘇丹黑、非特異性酯酶染色陽(yáng)性。90%~95%患者染色體分析有t (15;17) (q22; q21)易位。免疫分型hla-dr-、cd13+、cd33+、cd15+.rara/pml融合基因mrna+.尚存在plzf-rara融合基因等變異易位和附加易位。多數(shù)病例對(duì)誘導(dǎo)分化效應(yīng)佳。
3.骨髓檢查：形態(tài)學(xué)(包括組化檢查).骨髓增生極度或明顯活躍，異常早幼粒細(xì)胞≥40%或早幼粒：原粒>3~4:
1.4.免疫分型。
5.細(xì)胞遺傳學(xué)：核型分析(t(15;17)及其變異型),fish(必要時(shí)).6.白血病相關(guān)基因(pml/rara及其變異型).必需檢查項(xiàng)目(1)血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；
(2)肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、血型、輸血前檢查；
(3)胸片、心電圖、腹部B超、眼底檢查。
(4)熱或疑有感染者可選擇：病原微生物培養(yǎng)、影像學(xué)檢查。
(5)髓檢查(形態(tài)學(xué)包括組化)、免疫分型、細(xì)胞遺傳學(xué)、白血病相關(guān)基因(pml/rar及其變異型)檢測(cè)。

懷疑急性早幼粒細(xì)胞白血病，需要做哪些檢查？
血象、骨髓象、細(xì)胞化學(xué)、免疫學(xué)、染色體和分子生物學(xué)、血液生化改變
為什么要做這些檢查？這些檢查有什么用？

血象：白血病患者的常規(guī)檢查。

骨髓象：骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查是診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病的基礎(chǔ)。典型 APL 病例中，骨髓中惡性早幼粒細(xì)胞通常占髓系細(xì)胞的 30% 以上。

細(xì)胞化學(xué)：將細(xì)胞和化學(xué)相結(jié)合，在結(jié)構(gòu)完整的白血病細(xì)胞中原位顯示其化學(xué)成分和分布狀況，可鑒別各類型急性白細(xì)胞。異常早幼粒細(xì)胞通常髓過(guò)氧化物酶反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性，1/4 病例的非特異性酯酶反應(yīng)呈弱陽(yáng)性。

免疫學(xué)：根據(jù)白血病細(xì)胞表達(dá)的系列相關(guān)抗原確定其來(lái)源，特定的免疫表型與細(xì)胞形態(tài)、染色體改變存在一定的相關(guān)性。免疫分型在 APL 診斷中起到輔助作用。其典型表現(xiàn)：表達(dá) CD13、CD33、CD117 和 MPO，不表達(dá)或弱表達(dá) CD34、HLA-DR、CD11b、CD14、CD64、CD56。少數(shù)表達(dá) CD56 患者提示預(yù)后較差。

細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)：對(duì)診斷和治療有指導(dǎo)意義。典型 APL 表現(xiàn)為 t（15;17）（q22;q12）。變異型 APL 占 2%，如 t（11；17)、（11q23;q12）、t（5；17）（5q35;q12）、t（11;17）（q13;q21）、der（17）、t（17;17）（q24;q12）、t（4;17）（q12;q21）、t（X;17）（p11;q21）、t（2;17）（q32;q21）、t（3;17）（q26;q21）、t（7;17）（q11;q21）、t（1;17）（q42;q21）等。5% 的 APL 患者核型正常。常規(guī)染色體檢測(cè)有時(shí)還可發(fā)現(xiàn)除 t（15；17） 以外的附加染色體異常。98% 以上的 APL 患者存在 PML-RARα 融合基因，檢測(cè) PML-RARα 融合基因是診斷 APL 的最特異、敏感的方法之一，也是 APL 治療方案選擇、療效評(píng)價(jià)、預(yù)后分析和復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)最可靠的指標(biāo)。

血液生化檢查：綜合評(píng)估病情。

急性早幼粒細(xì)胞白血病的變異分型有哪幾種？
APL 有兩種形態(tài)學(xué)變異型：粗顆粒型和細(xì)顆粒型。

粗顆粒型：APL 中最常見(jiàn)的變異型是粗顆粒型，或者稱為『典型』 APL，約占 75%。在瑞氏染色涂片上，這些早幼粒細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)通常含有密集包裹的亮粉色、紅藍(lán)色或暗紫色顆粒。有些可見(jiàn) Auer 小體。

細(xì)顆粒型：細(xì)顆粒型約占總病例的 25%。在光學(xué)顯微鏡下，該變異型的細(xì)胞通?？梢?jiàn)雙葉核且沒(méi)有明顯的顆粒。

急性早幼粒細(xì)胞白血病要去看哪個(gè)科？
血液科。
急性早幼粒細(xì)胞白血病可以治愈嗎？
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的規(guī)范治療下，APL可能是目前治愈率最高的白血病類型。
急性早幼粒細(xì)胞白血病如何治療？
APL 是一種早期死亡率高的內(nèi)科急癥，常由特征性凝血病致出血引起。所以急性早幼粒細(xì)胞白血病的治療，至關(guān)重要的一點(diǎn)是，一旦根據(jù)細(xì)胞學(xué)標(biāo)準(zhǔn)而懷疑為 APL，不需要等待細(xì)胞遺傳學(xué)等檢查證實(shí)診斷，就應(yīng)立即開(kāi)始使用全反式維 A 酸（ATRA）進(jìn)行治療。ATRA 能促進(jìn)惡性早幼粒細(xì)胞終末分化為成熟的中性粒細(xì)胞。然而，ATRA 必須聯(lián)合其他藥物，才能獲得較長(zhǎng)緩解時(shí)間。
治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的方案有哪些？
目前采用 ATRA 聯(lián)合基于蒽環(huán)類藥物的化療經(jīng)驗(yàn)最為豐富。

對(duì)于低?；蛑形?APL（初始白細(xì)胞小于 10*109/L）,可以使用 ATRA 加 ATO （三氧化二砷）治療。

高?；颊呓ㄗh ATRA 加細(xì)胞毒化療，80%～95% 的患者可獲得完全緩解。