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有傳染性性傳播，垂直傳播，血液傳播，其他

1、起病較緩，病史不明確。部分患者說(shuō)不清從什么時(shí)候開始起病，甚至有些患者沒(méi)有癥狀，在查體或驗(yàn)血中才發(fā)現(xiàn)肝功能異常。有的患者與肝炎患者或污物有密切接觸史或半年內(nèi)有輸血、免疫接種、注射、針刺治療史。
2、常以消化道癥狀就診。近期內(nèi)乏力，出現(xiàn)消化道癥狀，如食欲減退，惡心厭油，腹脹便清，肝區(qū)脹痛，肝臟有動(dòng)態(tài)性腫大壓痛，但無(wú)其他原因可以解釋。
3、未作肝功能等實(shí)驗(yàn)室檢查前，因表現(xiàn)多樣，易被誤診。在未查血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和檢測(cè)乙肝核心抗體免疫球蛋白m前，有少數(shù)患者因乏力、頭暈、失眠、健忘而誤診為神經(jīng)衰弱；有的因腹脹、腹瀉、消瘦被診斷為消化不良；有的因低熱、疲乏在門診以發(fā)熱待查，疑為結(jié)核、風(fēng)濕；有的女性患者以月經(jīng)不調(diào)、水腫一直在婦科就診；有的男患者被診為性功能減退，直到抽血查肝功能和做乙肝特異免疫球蛋白m檢查后，進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察才確診為急性無(wú)黃疸型乙型肝炎。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，肝功能濁度或絮狀試驗(yàn)輕、中度異常，血清膽紅素始終正常，乙肝核心抗體免疫球蛋白m陽(yáng)性。
5、多數(shù)患者在3個(gè)月內(nèi)逐漸康復(fù)?；謴?fù)不順利者，有5%—10%的急性無(wú)黃疸型肝炎要轉(zhuǎn)為慢性。

一、檢查1、血象檢查：白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏缘停诸愑?jì)數(shù)中性粒細(xì)胞可減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。
2、肝超聲波檢查和心電圖有異常改變。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查：血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，肝功能濁度或絮狀試驗(yàn)輕、中度異常，血清膽紅素始終正常。
5、hbv病毒標(biāo)志物的檢測(cè)：
(1)hbsag與抗-hbs :hbv感染者血清轉(zhuǎn)氨酶升高前2~8周，血清中即可檢出hbsag.hbsag是急性hbv感染較早出現(xiàn)的抗原，一般持續(xù)2~6個(gè)月轉(zhuǎn)陰。.(2)hbeag與抗-hbe:血清 hbeag 陽(yáng)性可見于急、慢性肝炎和無(wú)癥狀攜帶者。自 hbv 感染潛伏期的早期至臨床癥狀出現(xiàn)10周，在血清中可以測(cè)到。hbeag與hbv dna、dna聚合酶活性及 dane 顆粒密切相關(guān)，為病毒血癥的標(biāo)志，表明患者具有傳染性。
(3)hbcag與抗-hbc:hbcag是hbv的核心成分，含有病毒核酸。hbcag陽(yáng)性時(shí)表示病毒復(fù)制，有傳染性。hbsag 高滴度、hbeag與 dna 聚合酶陽(yáng)性者，hbcag多為陽(yáng)性。
(4)hbv dna和dna聚合酶：應(yīng)用核酸雜交技術(shù)可直接檢測(cè)hbv dna,有的患者即使 hbsag、hbeag陰性而hbv dna為陽(yáng)性，仍表明hbv在復(fù)制，具有傳染性。
(5)hbv現(xiàn)癥感染判斷依據(jù)：
①血清hbsag陽(yáng)性；
②血清hbv dna或dna多聚酶陽(yáng)性；
③ 血清igm抗-hbc陽(yáng)性；
④ 肝內(nèi)hbcag和(或) hbsag 陽(yáng)性，或hbv dna陽(yáng)性。
二、鑒別急性黃疸型 起病較緩，主要為厭食、惡心等胃腸道癥狀及乏力。大約在發(fā)病后1周，發(fā)熱消退，尿黃似濃茶，鞏膜、皮膚黃染，1~2周內(nèi)黃疸達(dá)高峰。黃疸出現(xiàn)后，發(fā)熱漸退，食欲好轉(zhuǎn)，黃疸消退，癥狀消失，肝功能恢復(fù)正常。血清膽紅素在17.1μmol/l以上者，可診斷為黃疸型。

1、注意適當(dāng)休息，給予清淡、富含營(yíng)養(yǎng)且易消化吸收的飲食，注意蛋白質(zhì)及維生素的攝入。若因惡心嘔吐而導(dǎo)致影響進(jìn)食、熱量不足者應(yīng)每日輸液補(bǔ)充。
2、根據(jù)病人不同癥狀采用相應(yīng)的中藥成方或辨證施治，可緩解癥狀、縮短病程、減少并發(fā)癥。
3、絕大多數(shù)的急性肝炎不需要抗病毒治療；少數(shù)患者病程遷延可超過(guò)8周，并且復(fù)發(fā)頻繁，這時(shí)可考慮采用抗病毒療法。一般多不主張應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，并避免應(yīng)用對(duì)肝臟有損害的飲食和藥物。