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無(wú)傳染性

1.病史
起病急，發(fā)病前多有不潔飲食史。受冷、勞累、腸道蛔蟲(chóng)感染及營(yíng)養(yǎng)不良為誘發(fā)因素。
2.腹痛
起病急驟，突然出現(xiàn)腹痛，也常為最先癥狀，多在臍周。病初常表現(xiàn)為逐漸加劇的臍周或中上腹陣發(fā)性絞痛，其后逐漸轉(zhuǎn)為全腹持續(xù)性痛并有陣發(fā)性加劇。
3.腹瀉便血
腹痛發(fā)生后即可有腹瀉。糞便初為糊狀而帶糞質(zhì)，其后漸為黃水樣，繼之即呈白水狀或呈赤豆湯和果醬樣，甚至可呈鮮血狀或暗紅色血塊，糞便少而且惡臭。無(wú)里急后重。出血量多少不定，輕者可僅有腹瀉，或僅為糞便隱血陽(yáng)性而無(wú)便血，嚴(yán)重者一天出血量可達(dá)數(shù)百毫升。腹瀉和便血可呈間歇發(fā)作，或反復(fù)多次發(fā)作。腹瀉嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水和代謝性酸中毒等。
4.惡心嘔吐
常與腹痛、腹瀉同時(shí)發(fā)生。嘔吐物可為黃水樣、咖啡樣或血水樣。
5.全身癥狀
起病后即可出現(xiàn)全身不適，軟弱和發(fā)熱等全身癥狀。發(fā)熱一般在38℃～39℃，發(fā)熱多于4～7天漸退，而持續(xù)2周以上者少見(jiàn)。
6.腹部體征
相對(duì)較少。有時(shí)可有腹部飽脹，見(jiàn)到腸型。臍周和上腹部可有明顯壓痛。早期腸鳴音可亢進(jìn)，而后可減弱或消失。
7.臨床分型
①胃腸炎型；②中毒性休克；③腹膜炎型；④腸梗阻型；⑤腸出血型。

1.血象
周?chē)准?xì)胞計(jì)數(shù)增多，以中性粒細(xì)胞增多為主，常有核左移。紅細(xì)胞及血紅蛋白常降低。
2.糞便檢查
外觀呈暗紅或鮮紅色，或隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，鏡下見(jiàn)大量紅細(xì)胞，偶見(jiàn)脫落的腸系膜。可有少量或中等量膿細(xì)胞。
3.X線(xiàn)檢查
腹部平片可顯示腸麻痹或輕、中度腸擴(kuò)張。鋇劑灌腸檢查可見(jiàn)腸壁增厚，顯著水腫，結(jié)腸袋消失。在部分病例尚可見(jiàn)到腸壁間有氣體，此征象為部分腸壁壞死，結(jié)腸細(xì)菌侵入所引起?；蚩梢?jiàn)到潰瘍或息肉樣病變和僵直。部分病例尚可出現(xiàn)腸痙攣、狹窄和腸壁囊樣積氣。

本病需與中毒性菌痢、過(guò)敏性紫癜、急性Crohn病、絞窄性腸梗阻、腸套疊、阿米巴腸病以及腸息肉病等鑒別。

本病治療以非手術(shù)療法為主，加強(qiáng)全身支持療法，糾正水電解質(zhì)失常，解除中毒癥狀，積極防治中毒性休克和其他并發(fā)癥。必要時(shí)才予手術(shù)治療。
1.非手術(shù)治療
（1）一般治療??休息、禁食，腹痛、便血和發(fā)熱期應(yīng)完全臥床休息和禁食，直至嘔吐停止，便血減少，腹痛減輕時(shí)方可進(jìn)流質(zhì)飲食，以后逐漸加量。禁食期間應(yīng)靜脈輸入高營(yíng)養(yǎng)液。過(guò)早攝食可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，但過(guò)遲恢復(fù)進(jìn)食又可能影響營(yíng)養(yǎng)狀況。腹脹和嘔吐嚴(yán)重者可作胃腸減壓。腹痛可給予解痙劑。
（2）糾正水電解質(zhì)紊亂??可根據(jù)病情決定輸液總量和成分。其中葡萄糖液占2/3～3/4，生理鹽水占1/4～1/3，并加適量氯化鉀。
（3）抗休克??迅速補(bǔ)充有效循環(huán)血容量。除補(bǔ)充晶體溶液外，應(yīng)適當(dāng)輸血漿、新鮮全血或人體血清白蛋白等膠體液。血壓不升者可配合血管活性藥物治療，如α-受體阻滯劑、β-受體興奮劑或山莨菪堿等均可酌情選用。
（4）抗生素??控制腸道內(nèi)感染可減輕臨床癥狀，常用的抗生素有：氨基芐青霉素、氯霉素、慶大霉素、卡那霉素，舒氨西林、復(fù)達(dá)欣或多粘菌素和頭孢菌素等，一般選二種聯(lián)合應(yīng)用。
（5）腎上腺皮質(zhì)激素??可減輕中毒癥狀，抑制過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)糾正休克也有幫助，但有加重腸出血和促發(fā)腸穿孔之危險(xiǎn)。一般應(yīng)用不超過(guò)3～5天，氫化可地松或地塞米松均由靜脈滴入。
（6）對(duì)癥療法??嚴(yán)重腹痛者可予度冷丁，高熱、煩躁者可給予吸氧、解熱藥、鎮(zhèn)靜藥或予物理降溫。
（7）抗毒血清??采用welchii桿菌抗毒血清靜脈滴注，有較好療效。
2.外科手術(shù)治療
（1）手術(shù)治療??下列情況可考慮手術(shù)治療：①腸穿孔；②嚴(yán)重腸壞死，腹腔內(nèi)有膿性或血性滲液；③反復(fù)大量腸出血，并發(fā)出血性休克；④腸梗阻、腸麻痹；⑤不能排除其他急需手術(shù)治療的急腹癥。
（2）手術(shù)方法??①腸管內(nèi)無(wú)壞死或穿孔者，可予普魯卡因腸系膜封閉，以改善病變段的血循環(huán)；②病變嚴(yán)重而局限者可作腸段切除并吻合；③腸壞死或腸穿孔者，可作腸段切除、穿孔修補(bǔ)或腸外置術(shù)。

預(yù)防急性出血性壞死性小腸炎，生活中應(yīng)注意飲食清潔衛(wèi)生，防止帶菌食物進(jìn)入消化道。一旦出現(xiàn)惡心嘔吐，劇烈腹痛伴腹瀉血便及嚴(yán)重全身中毒癥狀應(yīng)及早送醫(yī)院診治。治療過(guò)程中加強(qiáng)支持療法，及時(shí)補(bǔ)充水、電解質(zhì)、熱量、維生素等，預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生。