無特殊人群

無傳染性

心包炎根據(jù)發(fā)病急緩、輕重，臨床表現(xiàn)不一，主要表現(xiàn)為胸痛，部分患者伴不同程度的呼吸困難、煩躁甚至休克等。大多數(shù)人在 7~10 天內(nèi)好轉(zhuǎn)。慢性心包炎在首次急性發(fā)作后可能持續(xù) 3 個(gè)月以上。很多疾病可以表現(xiàn)為胸痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，請(qǐng)醫(yī)生鑒別。心包炎的癥狀有哪些？心包炎的主要癥狀是胸痛。這種胸痛通常有以下特點(diǎn)：

銳痛、刺痛。這是由于心臟摩擦心包引起的。痛覺可擴(kuò)散到左肩部、頸部、背部。
也可能感到鈍痛。
咳嗽、吞咽、深呼吸或平躺時(shí)，疼痛加重。
坐起來或身體前傾時(shí)，疼痛會(huì)緩解。
彎腰時(shí)呼吸會(huì)舒服些。
疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)日，休息時(shí)也不會(huì)好轉(zhuǎn)。這與另一種可導(dǎo)致胸痛的常見病——心絞痛不同。

心包積液限制了心臟的正常舒張，繼而外周靜脈血液回流受阻，可能導(dǎo)致器官水腫，出現(xiàn)下述癥狀：

肝臟腫大。
腹水。
下肢水腫。


如果積液在短時(shí)間內(nèi)大量產(chǎn)生，可導(dǎo)致心臟突然受壓無法正常博動(dòng)（心臟壓塞），可出現(xiàn)以下癥狀：

心跳過快。
呼吸困難。
血壓下降。
休克。

如果病變進(jìn)入慢性，少數(shù)患者由于心包形成瘢痕、變厚變硬，就發(fā)展成慢性縮窄性心包炎；縮窄的心包妨礙心臟擴(kuò)張，還可能出現(xiàn)以下癥狀：

不同程度的呼吸困難，甚至表現(xiàn)為只有坐起來才能呼吸（端坐呼吸）。
全身癥狀

因大量腹腹水、肝腫大造成腹部膨脹感。
因心臟排血減少造成乏力、胃納減退、眩暈和衰弱。
還可出現(xiàn)心悸、咳嗽、上腹疼痛、浮腫等。


得了慢性縮窄性心包炎，疾病如何進(jìn)展？可引起以下并發(fā)癥：

心律失常。
因心臟長(zhǎng)期受束縛，心肌萎縮、變性，易發(fā)生心力衰竭。

1.X線檢查
積液量超過300ml時(shí)心影向兩側(cè)增大，心隔角變成銳角。超過1000ml時(shí)心影呈燒瓶狀，并隨體位而異。心臟搏動(dòng)減弱或消失。
2.心電圖
干性心包炎時(shí)，各導(dǎo)聯(lián)（aVR除外），ST段抬高，數(shù)日后回至等電位線上，T波平坦或倒置。心包有滲液時(shí)QRS波群呈低電壓。
3.超聲心動(dòng)圖
顯示心包腔內(nèi)有液化暗區(qū)，為一準(zhǔn)確、安全、簡(jiǎn)便的診斷方法。

得了心包炎需要做哪些檢查？
X 線檢查、心電圖、心臟彩超、心臟 CT、心臟 MRI、心包穿刺及活檢、心包鏡檢查，心電圖和心臟彩超是最簡(jiǎn)便無創(chuàng)的檢查方式，心臟彩超能直觀的看到心包腔內(nèi)的積液。對(duì)于一些診斷存在困難的患者，心包穿刺及腔鏡檢查可以提供更多的幫助。
心包炎容易和哪些疾病混淆？
心包炎的胸痛容易與心絞痛、急性心肌梗死或肺栓塞混淆，心絞痛服用硝酸甘油或速效救心丸可緩解，而其他三種均不能緩解，急性心肌梗死常伴有大汗淋漓、瀕死感，變化體位不能減輕疼痛，肺栓塞伴有嚴(yán)重呼吸困難、低氧血癥、咳血、發(fā)紺等。
心電圖、抽血驗(yàn)心肌酶、心臟彩超等能輔助鑒別診斷。

急性心包炎可通過抗炎癥藥物、秋水仙堿等緩解癥狀，一般不需要手術(shù)治療。如果病情嚴(yán)重，可能需要手術(shù)抽出過量的積液，或切除硬化的心包組織。哪些藥物可以治療心包炎？急性心包炎如果沒有合并其他疾病，通常會(huì)在幾周內(nèi)自行消退。醫(yī)生可能開具藥物消炎、止痛，并緩解腫脹。慢性心包炎需要長(zhǎng)期服藥，可能還需要治療心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥。
治療急性心包炎的藥物

非甾體抗炎藥(NSAID)。緩解胸痛。如阿司匹林、布洛芬等。大量服用此類藥物，可能引起胃腸道反應(yīng)（潰瘍、出血等），醫(yī)生也會(huì)處方相應(yīng)的藥物來“抵抗”副作用。
抗生素、抗真菌藥。治療因細(xì)菌或真菌感染引起的心包炎。
抗結(jié)核藥。治療結(jié)核病菌引起的心包炎。
秋水仙堿。癥狀持續(xù) 2 周，抗炎止痛藥不起作用、或者身體條件不允許吃抗炎止痛藥時(shí)可以服用。此藥還可預(yù)防心包炎在數(shù)周或數(shù)月后復(fù)發(fā)。
皮質(zhì)類固醇藥物。治療風(fēng)濕性心包炎。
抗心律失常藥。用于治療心包炎引起的心律失常并發(fā)癥。

治療慢性心包炎的藥物
如果急性期病情沒有得到有效控制，有些患者會(huì)發(fā)展成慢性心包炎，可能需要連續(xù)數(shù)年服用非甾體抗炎藥或秋水仙堿。
縮窄性心包炎可引起心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥，醫(yī)生會(huì)處方利尿藥和抗心律失常藥物。心包炎需要手術(shù)治療嗎？對(duì)于大多數(shù)患者，藥物消炎就可以，不需要手術(shù)。出現(xiàn)以下情況，需要手術(shù)治療：

心包穿刺術(shù)。如果心包積液引起心臟壓塞，需要從心包插入一根導(dǎo)管，引流出多余的積液，及時(shí)解除心臟壓迫，并防止發(fā)展為縮窄性心包炎。這種方法叫作心包穿刺術(shù)。
胸腔鏡下心包開窗術(shù)。如果穿刺術(shù)療效不明顯，醫(yī)生可能會(huì)在胸腔鏡下切開心包引流。這種方法被形象地稱為“開窗術(shù)”。這是一種微創(chuàng)手術(shù)。
心包剝離術(shù)。對(duì)于縮窄性心包炎患者，可能需要手術(shù)切除病變的心包組織，解除心臟壓迫，提高心功能。

對(duì)于心包炎引起的疼痛或心包炎復(fù)發(fā)，極少通過手術(shù)治療。

飲食護(hù)理

對(duì)于感染性因素導(dǎo)致的心包炎，可以在生活中注意衛(wèi)生、增強(qiáng)體質(zhì)，減少病菌感染機(jī)會(huì)。如果患過風(fēng)濕熱，應(yīng)積極治療。如何預(yù)防心包炎？
注意衛(wèi)生，勤洗手，流感季節(jié)不去人多的場(chǎng)所，降低病毒細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。
保證充足營(yíng)養(yǎng)、堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，改善免疫力。
積極治療風(fēng)濕熱。
積極治療原發(fā)疾病。